第六百七十一章前車之鑒
回到萬崗大營的家里，已經是晚上九點半了。
鄭怡和萌萌已經為老爺子一家收拾好了房間，三個孩子相互見面之后，很快就一同鉆進了老三的專用房間里，哥仨自己按年紀大小排秩序，接著興致勃勃地擺弄起了各種稀奇古怪的玩具，讓大人們看得哈哈大笑。
對孫子寵愛不已的康媽媽，竟然也鉆進小房里和三個孫子一起玩耍起來。
一家人圍坐在大廳里，細細品味康寧泡制的稀有香茗，沁人心脾的茶香滿屋飄逸。鄭怡和萌萌一左一右，坐在蘇芳身邊，低眉輕笑，細聲交談。康濟民頗為享受地端起紫砂杯，拋卻煩惱，愜意地品嘗著。
蘇芳在鄭怡和萌萌的詢問下，將自己完成的碩士學業和下一步打算低聲說出：“南方制藥集團近來找爸爸好幾次了，想讓我進入集團公司高層，填補靜姐離開后的位置，爸爸和我都沒答應。按照爸爸的意思，過段時間我們全家都要遷到景棟來居住，以便照應靜姐的制藥企業，還可以兼顧溫縣那個正在建設的緬東制藥集團二期工程和康復醫院。寧哥讓我來管理這一攤子企業，我擔心自己水平有限做不來。”
“誰說你做不來？你一定可以的，靜姐以前也從來沒有具體負責過大型的企業，如今不是也越做越大了嗎？她和司徒遙大姐一起管理著上百億資產地企業。不但在云貴川等地得到了迅速的發展，還占據了我們四大特區百分之六十的水電站、百分之八十的各種礦山和冶煉業，還有百分之四十的木材企業和造紙、道路工程投資等等。一直以來，你都和靜姐生活在一起，又邊學邊干差不多四年了，理論和實踐你都有，我相信你肯定行！”鄭怡熱情鼓勵，萌萌也興奮地與蘇芳展望未來。
十幾分鐘過去了。康濟民看到蘇芳猶豫不決地望向自己，微微一笑，當下喝下口茶，緩緩地放下杯子：
“我同意鄭怡和萌萌的意見。畢竟這里是你們自己的地盤。溫縣制藥廠和醫院都是你們自己的產業，而且還有個目前亞洲最大地藥用植物培育基地，周邊都是最好的天然中草藥分布區，這種得天獨厚的優越條件，恐怕再也找不到了，加上位于瑯勃拉邦徐家偉的藥業集團、位于景洪地小靜的大西南制藥集團，這片三國交界的地區很快就會發展成為一個重要的藥物基地。相互間互通有無。優勢極為明顯，定能揚長避短穩步發展。等你們的醫藥研究所建立起來，整個地區就形成科研產業一條龍了，前途不可限量啊！再一個，國內的醫藥產業和科研氣氛越來越糟糕了，急功近利，心浮意燥，造假橫行，誤國誤民啊……小芳。你今天就給大家說說你這半年多來的調查結果吧。”
“是地，國內醫藥產業這一塊，情況確實很糟糕啊。”蘇芳用手梳理了一下秀發：“從去年開始，我因為準備畢業論文，在廣州、湛江、桂林、柳州和蘭寧等七個城市進行了藥品流通管理方面地調查。誰知這里面的陰暗面。遠遠地超出了我們原先的估計，完全可以用怵目驚心來形容。爸爸看過我的調查報告之后。氣得摔了杯子，復印幾份連夜送到了市委和省委的幾個領導手里，但是至今沒有下文。”
康寧原先就在醫院待過，自然知道里面的一些貓膩。如今聽蘇芳這么一說，就知道事情已經發展到了難以收拾的地步：“小芳，你詳細說說看，這對我們特區的醫藥行業，有著非常重要的借鑒意義。”
蘇芳點了點頭，緩緩道來：“自從上世紀九八年以來，為整治藥價虛高地情況，國家共出臺了十幾次藥品降價令，涉及的藥品達上千種，但每一次都是越限價藥品的價格反倒越高，到頭來只能換得一聲嘆息。半年來我遍訪了各地醫院、藥企和相關管理部門，采訪了包括大型醫藥企業高層、醫生、藥劑師、醫藥代表在內的很多醫藥行業從業人員，也從各地采集了大量的數據，試圖解開這個困惑國人已久地藥價之謎。”
“我舉個簡單地例子，就拿國內逐漸消失的青霉素來說吧：每年春節前，柳州工人醫院地王醫生都要給遠在河池的女兒開一張長長的藥品采購單，單子上的藥品從紅霉素等常用消炎藥、壽比山等降壓藥到鈣片、眼藥，琳瑯滿目。之所以如此大費周章，其原因是柳州的藥實在太貴了，而且他單子中的很多藥，比如青霉素在柳州已經買不到了，基本上都被外資企業的各種昂貴的新型抗生素藥品所取代了。王醫生曾經計算過，如此下來，全家每年節約下來的藥費至少在千元。在桂西北鄉下，一次感冒發燒的治療費用平均在十元左右，醫生使用青霉素，三支只需兩塊四毛錢，可是在柳州各大醫院，醫生使用的抗生素是頭孢他啶，兩支價格為一百五十六元。令人難過的是，青霉素在絕大部分三級甲等醫院中已經不再使用，轉而用價格昂貴的頭孢他啶。”
蘇芳搖了搖頭，接著說道：“不過同樣使用頭孢他啶，價格又有巨大的差別，目前國內流行國際大藥廠葛蘭素史克生產的復達欣牌頭孢他啶，兩支的價格約在一百五十元左右，還有就是石家莊制藥集團下屬的中諾藥業生產的頭孢他啶，兩支的價格為二十元。桂林某三甲醫院內科主任介紹，如今就連國產的二十元低價頭孢他啶在桂林的醫院和藥店里也很難找到了，實際上兩種藥的化學結構完全相同，療效差異很小。”
“頭孢類抗生素是被列入國家發改委降價目錄地一種主要降價藥品。根據去年頒布實行的目錄。一支0.75克的普通頭孢呋辛鈉由原來的33.6元降為18.8元。但在同一份目錄中，同樣劑量、藥品通用名稱同樣為頭孢呋辛鈉、由葛蘭素史克生產的西力欣降價后的價格為37.元左右；由美國禮來公司生產的另一種名為力復樂的頭孢呋辛鈉價格也是37.2元。同屬于頭孢呋辛鈉，兩種藥品地成份基本相同，但是在國家發改委的這份降價通知中，卻分屬不同的藥品定價體系，前者是政府定價藥品，后者則屬于企業單獨定價的仿制藥品。奇怪地是，生活在大城市的市民在當地醫院就醫時。醫生開出的藥多半是售價為37.2元的西力欣、力復樂或是由塞浦路斯麥道甘美大藥廠生產的安可欣，或意大利依賽特大藥廠生產的明可欣，市民們根本就沒有機會獲得18.8元/支的頭孢呋辛鈉。”
康寧聽了非常難過，他想了想問道：“這么說來。一支售價只有0.81元地青霉素，如今在醫院里尋不到蹤跡了？”
蘇芳嘆了口氣：“有，不過只能在部分個體診所，還有鄉鎮農村地醫院里可以找到，大城市的醫院所使用的多為外企生產的頭孢他啶等藥物，盡管與青霉素針對的病癥基本上相同，一支價格卻高達幾十元。而青霉素則難覓蹤影。在降價目錄中的低價藥品。根本就進入不了城市市場，農村市場的價格又早已降到了降價目錄的底線以下，這樣的降價目錄還有多大地實際意義呢？”
蘇芳說到這里，神情頗為激動：“這完全就是一種畸形的價值規律，好像是價格越高的抗生素在醫院中越有市場。我深入調查后發現，大多數醫院的藥房中，一般都儲備有少量的青霉素和低價抗生素這類便宜地藥物，供醫生、護士或其朋友家人自己使用。作為一種有效地廣譜抗生素，青霉素在每次醫院藥品采購招標時均能中標。但就是進不了大城市的醫院。蘭寧第一醫院負責醫院藥品采購地負責人私下告訴我，一支青霉素的市場價只有0.81元，而一支頭孢他啶賣到18元到78元不等。青霉素和阿莫西林的價格實在太低了，醫院很難從這類藥品上撈到實惠，所以根本就不進這類藥。只有大批量地銷往個體診所和鄉鎮農村市場。爸爸和研究所的兩位師兄說。抗生素的優劣絕不能簡單地以新藥或老藥來判定，歐美等發達國家大面積應用青霉素的歷史比中國還要長。現在他們都還在大面積地使用，根本就不是我們國內主流媒體所宣傳的那樣抗生素使用會引發抗藥性，國外早已絕跡，國外醫生在診斷中，通常會通過細菌培養對癥使用抗生素，若青霉素對病患仍有效果，便絕不使用更新的抗生素。”
“不錯！這一點我非常清楚，抗生素一般分為兩大類：一類為青霉素類，如常用的青霉素及阿莫西林，上世紀九十年代初還在中國醫院中大量使用，但隨著價格下降，已經基本在三級甲等醫院中消失，取而代之的是頭孢類抗生素，也就是人們熟悉的先鋒類。最早獲得廣泛使用的是頭孢曲松，使用時間最長的是頭孢氨卞（先鋒4號）及頭孢拉啶（先鋒6號）。這兩類藥在近幾年逐漸被新藥所取代，目前在個體診所和農村市場應用廣泛。”康濟民插了句話，然后示意蘇芳繼續講下去。
蘇芳繼續說道：“目前國內主要是仿制藥，多由華北制藥集團、石家莊制藥集團、哈爾濱制藥集團等大型國企生產，但是合資廠家和少部分民營企業的仿制藥品價格比國內大企業同樣的仿制藥往往高出一倍至兩倍，但比外資原研藥的價格要低三分之一左右，而最終大城市醫院中，人們通常只能使用進口或合資企業生產的高價藥，在藥品流通環節中，存在一個龐大的灰色利益鏈條，就拿合資廠的頭孢他啶出廠價30元/支、零售價78元/支的藥品來說，高達48元的差價究竟落到了什么地方？我調查后發現。根據目前地規定，藥品從出廠到進入醫院必須經過醫藥公司，醫藥公司配送到醫院時，一般加價5；根據國家規定，醫院可加價15，由此倒推，醫院一支78元的頭孢他啶的合理價格應在58元到59元之間，那么其中多出24元的不明差價又流入了哪些環節呢？這2元就是大家心照不宣的灰色地帶。業內稱作藥品推廣費，是企業向醫生和醫院行賄的數額。”
“藥品進入醫院，醫院是否同意進藥，是否用這個藥。還要由醫藥代表去做推廣。為了使藥品能夠進入醫院，醫藥代表一般要先找醫院藥劑科，由藥劑科主任開單要求進藥，然后醫藥代表拿單子找主管副院長，主管副院長一般身兼醫院藥事委員會負責人，有進藥的決定權。同意之后，醫藥代表還要再找到具體負責進藥的藥劑師。在所有上述環節打通關節后。藥廠才能讓商業公司發貨。”
萌萌驚訝地問道：“這么復雜啊？”
蘇芳難過地說道：“這還沒完呢！醫院買到藥品后會先入庫，庫管員也是需要醫藥代表打點地一個環節。進入醫院只是第一步，下一步醫藥代表還要想辦法讓醫生在眾多藥品中選擇他的藥品，開藥環節的關鍵人物是科室主任和主治醫生，這些人需要打點好，此外劃價處也是一個不能忽略的環節，否則藥品無法進入醫院地電腦網絡，即使醫生給患者開出了這種藥，患者取藥時很可能會發現電腦顯示沒有這種藥。藥房出納同樣也不能拉下。出納負責給醫藥代表每月開出單據，顯示出醫生開出了多少藥。到月底醫藥代表會根據這一單據為醫生結算提成。至此醫藥代表的工作還沒完，因為醫院往往會拖欠貨款，這時候醫藥代表要找醫院財務經理打點，如果款項很大。還要找主管副院長同意支付。只有回款到賬后醫藥代表的使命才告結束。目前按照業內的潛規則，藥價的20用于打點醫生。10用于打點醫院藥劑科及管理部門，其它一些環節則一次性支付幾百到上萬元的好處費。于是為了各自的利益，大家都這么做，而且境況愈演愈烈，大肆泛濫，造成了藥品價格地普遍虛高，老百姓越來越看不起病了。”
康寧幽然長嘆：“想不到醫療改革才短短地幾年，就全都爛掉了！積重難返……教訓啊，第四特區要以此為鑒！”
康濟民一臉肅容地叮囑：“可不是嗎？我們急著過來要見你一面，就是不想讓你走彎路，特別是我在報紙上看到你們和蘭寧、桂林兩個老牌藥廠準備合資建立緬東藥業集團的兩個抗生素分廠，擔心你們一不小心就會重蹈覆轍。所以，我認為還是讓小芳早點過來幫你規范管理，等我辦完手續就搬到景棟和溫縣安家，為小靜和小芳的兩個企業和藥物培育與研究基地干些事。”
康寧微微一笑：“爸，你還得為我撐起溫縣的康復醫院來，最好能說服我師傅和兩個師兄一起過來，不安家也行，當我們醫學院的教授和藥物研究所的客座專家，我給他們兩倍的工資，為他們申請發明專利。”
“難啊！你李師傅早就退下了，他那里倒是沒什么問題，他和他的幾個徒弟都愿意過來幫你。你兩個師兄已經被北京強行調上去了，要不是我一大把年紀又堅決拒絕，恐怕連我都不能保證自由自在的生活了。”康濟民無可奈何地接著說道：“你的研究所和醫學院不成問題，我已經為你找到了三十多名退休的中西醫專家和退休教授，這些人都是我的老朋友，看到徐家偉的上寮醫院和藥物研究所地成績和豐厚薪水，大家都愿意過來發揮余熱。不過你自己也得培養自己地人才，否則無以為繼的。”
康寧低聲笑道：“放心吧，我們已經和新加坡地兩所大學建立起了長期的培養機制，每年我們派出一百五十至兩百名學生到他們那里學習深造，與國內西南的電子科技大學、昆明的地質學院等等理工科學校之間的磋商正在進行，不但派人進修，還要從這十幾所大學挖來各種年齡段的專家教授，估計很快就會取得進展。但是醫藥和醫科理論教學這一塊，就得仰仗你老人家和我師傅他們了。”
“我也就勉為其難了，哈哈……你們怎么全要理工科的？文科的人才不要？”康濟民不解地問道。
萌萌替康寧回答：“不是不要，是相對嚴格得多，提倡民主、自由，言必稱變革，甚至以為只有徹底投向美國才能發展經濟的一個不要，理工科的人才就沒這么多規矩了。”
康濟民哈哈一笑，滿意地端起了茶杯。
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