本草王  第48章 一個小漏洞

類別: 歷史 | 兩宋元明 | 本草王 | 沐軼   作者:沐軼  書名:本草王  更新時間:2020-07-04
 
PS:在這一章里,會說到張仲景傷寒論中的一個小漏洞,比較有意思,也是證明溫病不同于傷寒的一個重要證據,所以用了一定篇幅進行理論闡述。對中醫有興趣的書友,不妨耐心一讀。

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葉知秋忙過來拱手道:“林伯父,我是太醫孫用和的孫子孫永澤,表字知秋。孫奇是我大伯父,孫兆是我二伯父也是我師父。”

這么一說,林億便明白了,他跟孫奇平輩,又都是太醫,同殿為臣,這孩子叫自己伯父也是自然,便笑道:“原來是你啊,有事嗎?”

“也沒啥事,只是遇到了伯父,所以打個招呼。”

“哦,那好,我到朋友家逛逛去,回見啊!”說罷,揚鞭子又要走。

葉知秋急了,忙道:“伯父!”

林億停住了,望著他。

“本來沒事的,遇到林伯父,突然又想起一件事來,想跟伯父請教,不知行不行。”

林億笑了笑,左右看看,心想這是大街上,你不會大街上跟我請教什么問題吧。只是他生性敦厚,卻沒有說出來。

葉知秋道:“我這段時間在學傷寒論,里面有一句話‘太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病’,我覺得有問題,所以想請教一下伯父,不耽誤您時間吧?”

林億苦笑,心想你都耽誤了,還說這些,不過左右沒有什么急事,又見他好學,提攜后進倒也是他樂于做的事情,便翻身下了毛驢,把韁繩交給仆從,捻著胡須溫言道:“這句話有什么問題?”

“太陽病的提綱是:‘太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。’這就是說,凡是太陽病,都必須有脈浮、頭項強痛,惡寒這樣三種癥狀,可是,太陽溫病怎么沒有‘惡寒’這個癥狀?而且,頭項強痛這個癥狀也沒有提,這還能說是太陽病嗎?”

張仲景創造了“六經辨證”理論,把人患病部位分成三陰三陽,三陰就是太陰、少陰和厥陰。而三陽就是太陽、陽明和少陽。可以簡單理解為病位在人體周身表里的不同部位。他把病邪發生在足太陽膀胱經、足太陽膀胱腑,發生在體表的,就叫太陽病,可以簡單地理解為太陽能照到的部位,也就是人的肌表感受病邪而發病了,當然,這種理解是不精確的,不過方便理解。

傷寒論對太陽病的提綱條文歸納了太陽病的三個必備特征:“脈浮”、“頭項強痛”、“惡寒”,必須具備這三個特征,才能稱為“太陽病”。而葉知秋提到的這個關于“溫病”的條文,前面也說是太陽病,或者叫“太陽溫病”,但是這個病卻不完全具有太陽病的三個典型特征,所以,稱之為“太陽病”是不準確的,這是張仲景在理論闡述上的一個小小的漏洞。當時張仲景觀察到了溫病這種熱性外感病,也是外邪引起的,所以統稱為太陽病了。

太陽主表,風寒邪氣這種陰邪侵犯太陽陽氣引起的病叫太陽病。但是,溫病的病邪是溫熱邪氣,是一種陽邪,傷的是人的陰液,既然陰液受損不足了,人自然會感到口渴,這是太陽傷寒沒有的病癥,而溫熱邪氣是陽邪,陽邪侵犯人的肌表,人體正氣奮而抗爭,人就會發熱,所以發熱是溫病最典型的特征,也是最先出現的特征,由于溫邪侵犯的是人的陰液,一般不損害陽氣,不會感到惡寒,當然,如果溫邪夾雜風邪,病人會有輕度怕風的感覺。所以,溫病出現的病癥也就跟傷寒不一樣了。

張仲景看到了溫病的這個現象,但是沒有深入研究,他主要研究的是傷寒,所以只是把溫病的一般特征性的東西放在這,因為黃帝內經、難經都認為溫病是傷寒的一種,所以他也把它歸于了傷寒,歸于傷寒中的太陽病篇,便叫做“太陽溫病”。

溫病侵犯人的陰液,而人體表和上焦的陰液是靠人的肺來輸布的,溫病的溫邪首先侵犯的是人的肺,應當屬于手太陰肺經病變了。因此,溫病不應該歸于太陽病,而應當屬于手太陰溫病。這是張仲景受當時醫學知識的限制,在理論闡述上的一個小小漏洞。

由于宋朝的人對溫病的研究才剛剛起步,還沒有看到溫病跟傷寒的區別,思維依舊受限于黃帝內經、難經,對兩者視為相同理論,所以并沒有認識到這個漏洞。

聽了葉知秋這句話,林億愣了一下,捻著胡須想了想,一時不知道怎么解釋這個問題。

沒等他想到如何解答,葉知秋又問道:“傷寒和溫病是同一個病嗎?”

“那當然,肘后備急方說的,傷寒是雅稱,溫病是俗稱,兩個是同一個病。”

“既然是同一個病,為什么用傷寒的方子治,卻會出現誤治?卻會變成風溫?”

林億愣了一下,捻著胡須瞧著他,又不知如何作答。

葉知秋又道:“傷寒為病,寒邪束表,可以用熱法發汗解表,對吧?”

“對啊。”

“那太陽溫病也能用熱法嗎?”

“當然不行啊,那就會出現周身汗出,身灼熱,就是風溫啊,風溫就是是傷寒誤治出現的嘛,——風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出嘛,如果用熱法,那就會引起嚴重后果,‘一逆尚引日,再逆促命期!’——你學了傷寒論,這個條文應該知道的呀!”

“我就是這一點搞不明白,既然溫病就是傷寒,為什么不能用熱法?太陽傷寒不是寒束體表嗎?用汗法就能解表啊。”

林億又愣了一下,瞧著他,半晌,才道:“你說的也有道理,其實,仲景說的溫病,是一種特殊的太陽病,不要用太陽病的一般特征去要求,也不能用太陽病的治法去生搬硬套。畢竟它是一種特殊的太陽病。”

“特殊的太陽病也是太陽病,既然是太陽病,太陽病必然惡寒,為什么太陽溫病卻不惡寒?既然不惡寒,還能叫做太陽病嗎?”

“這個……”林億有些尷尬,捻著胡須瞧著他,“特殊嘛,就是不一樣。”

“如果不一樣,就不應該叫太陽病,而應該叫別的病!”

“你要這么理解,也可以,他就是一種別的病,不完全是太陽病。”

葉知秋眼睛一亮,道:“這么說,伯父也認為太陽溫病跟太陽傷寒完全是不同的兩種病了?”

林億終于明白葉知秋把自己攔住的目的了,凝視他片刻,緩緩道:“你在跟我說你爺爺誤治二皇子的事情,是吧?”

“是!聽審那天我去了,我仔細研究過二皇子得的病,其實不是太陽傷寒,而是溫病,是完全不同于傷寒的溫病,正如剛才跟伯父討論的,溫病跟傷寒完全不同,不是大同小異,而是完全不同!從病因病機到治病原則方藥,都完全不同。說得不好聽,這一點伯父似乎不太清楚,爺爺也不知道,所以才用用了治療傷寒的法子治療溫病,導致出現壞證,出現了逆傳心包的危癥,最終病重不治。這不是爺爺的錯,因為他不知道兩者的巨大區別,伯父不知道,大家都不知道。都被黃帝內經難經錯誤觀點誤導了。不知者不為罪。所以不應該追責我爺爺。”

林億好生瞧著他,道:“這番話,我已經聽你爺爺說過,你是從他那里聽來的吧?孩子,這個說法也不是不可以,你剛才分析的傷寒論里的問題也的確是個問題,但是,要證明溫病完全不同于傷寒,而不是傷寒的一種,那就得拿出實實在在的東西來,不能口頭上說的,所以,官家已經下旨,給了一個月時間,來證明這一點。”

葉知秋急道:“一個月只怕不夠的!溫病就是傷寒這種觀點已經存在了上千年了,一個月就想改變過來,根本不可能的!”

林億微笑道:“卻也不是完全的證明,只要找到這樣的依據,哪怕是還存疑,就可以說服官家再寬限時間。孩子,放心,從我內心,我是愿意相信你和你爺爺的說法的。我也很想幫你爺爺。”

葉知秋點點頭:“多謝伯父!聽審時我也見到了伯父幫著我爺爺說話的,我們一家人都很感激!”

“呵呵,上午聽了你爺爺說的溫病完全不同于傷寒的說法之后,我就在想,如果這是真的,那將是一場巨大的變革,你爺爺就不是有罪的問題,而是有功,有大功之臣了!不是追責,而是應該重重獎賞的問題,因為一旦確定了這一點,我們就能確定傷寒誤治導致溫病的原因了,便能挽救很多病患的性命。你說這不是一件大好事嗎?”

“這是肯定的,溫病就是完全不同于傷寒的!”

“事實甚于雄辯。我需要事實,官家也需要事實,天下醫者更需要看到事實。只希望這一個月你爺爺能找到證明這個事實的足夠證據。你也可以幫你爺爺找證據啊!”

葉知秋苦笑,想起中午的談話,爺爺和大伯、師父他們其實根本不相信這一點,只是用來作為緩兵之計而已,用來騰出時間跑關系脫罪。他剛才看見林億,不顧一切跑上來想說服他相信自己的話,結果還是不行,林億要的也不是理論上的解釋,而是實實在在的事實。可是爺爺他們根本不著手這方面的探究,自己有心,卻不會看病,無能為力,不由沮喪地說道:“可惜,我不會看病,連診脈望舌都不會,幫不了爺爺。”

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