本草王  第51章 不會花錢的富翁

類別: 歷史 | 兩宋元明 | 本草王 | 沐軼   作者:沐軼  書名:本草王  更新時間:2020-07-04
 
林億又道:“拔火罐時間以一頓飯(相當于二十分鐘)功夫為宜,數量一般是十個左右。病患這之前不能飲酒,要根據拔火罐的部位選擇適當大小的火罐。在燒罐子的時候,特別要注意火不能太大,而且不要將灌口燒熱,放進去的絨草要放在罐底,等燒完了再扣上去,免得燒傷燙傷病人。如果在同一個病患部位拔火罐,需要重復拔罐的時候,要避開前面已經拔過的紫烏地方,不然病患會感到太痛。火罐的排列一般按照經絡走向來,當然,拔火罐跟針灸不太一樣的,就是穴位不太準確也問題不大。只是效果要差一些。同時,火罐的排列,要根據病人和病痛有所區別,身體強壯的,病痛癥狀厲害的,排得密一些,反之疏一些。要隨時注意留心病人情況,特別是病情比較重的病人,如果發現頭昏、眼花、惡心、冷汗、呼吸緊迫的,要馬上取下火罐,進行對癥處理。可以用通關散之類的吹鼻,針刺人中、合谷、少商、中沖等穴,便可清醒。”

介紹完,林億又教了他拔火罐的常用部位,那些部位是必拔的,那些是配合的,然后示范了如何拔火罐,如何取火罐。

然后,林億開始給那個坐骨神經痛的病患拔火罐。他把一簇絨草點燃,伸進火罐里片刻,立即拿出來,隨即將火罐扣在病患病處,分別在臀部、大腿后部,膝后部拔了數個火罐。一頓飯功夫,取罐,病患頓時感覺疼痛大為減輕,很是高興,連聲稱謝。林億讓他第二天再來,三次左右便可痊愈了。

后面一個病患是個老人,七十多歲了,經過一番診查得知,前日因為偶感風寒,頭痛,咳嗽,因為天熱,洗了澡進一步受涼,開始發燒,經林億醫館坐堂大夫辯證為里熱證,用白虎湯治,無效,證見寒熱往來,咳喘痰稠,胃脘飽脹,口苦咽干,嘔逆,便溏,舌質淡紅,苔黃白相間,左脈細數,右脈弦數。

四診的結果自然是林億診查出來的,葉知秋在一旁聽著記在心里,知道后面林億會問自己怎么辯證,心中便已經暗自斟酌。果然,林億診查完畢,問葉知秋道:“他這病,你覺得該如何辯證?理由是什么?”

林億都已經把四診問清楚了,相當于考試出了一個病案題目,這個卻是葉知秋拿手的,剛才又思考了好一會了,已經有了頭緒,慢慢道:“他最初是外感風寒,頭痛咳嗽,這是太陽表證,本來應當辛溫發散表寒,但是因為病人洗澡受涼后有發熱癥狀,前醫便用了白虎湯。白虎湯是大寒劑,抑制了胃陽,所以出現了胃脘飽脹、嘔逆。嘔逆是判斷少陽病的關鍵癥狀,因為少陽病是膽熱氣郁的癥候,膽火內郁最容易犯胃,便出現心煩喜嘔,同時,膽汁是苦的,膽火內郁,就會出現口苦。這也是判斷病在少陽的重要癥狀,少陽是半表半里,容易出現寒熱往來,也就是一會兒冷一會兒熱的,從這些癥狀判斷,是表邪未解,病入少陽。”

“分析得很不錯!”林億很是意外,又是贊許地瞧著他,“你能有這番見識,說明你醫理很是深厚,為何不會看病?”

葉知秋不好意思撓撓頭:“以前只顧背書了,沒看過病。”

“呵呵,你現在就好比一個富家子弟,家財萬貫,卻不懂得如何花錢,一旦教了你怎么把錢用在正道,你就會大有出息的。”

“多謝伯父夸贊,我一定努力學習。”

“嗯,咱們接著說剛才的病癥,你分析了病證,這用方呢?他這病該用什么方?”

“小柴胡湯,和解表里。”

“嗯,如何加減?”

這個是考臨床實踐經驗了,葉知秋不意思笑了笑,搖搖頭。

林億道:“隨證加減要根據病癥出現的其他或然證,在不違背原方立方旨意基礎上,進行相應增減。現在病患出現胃脘飽脹,嘔逆、便溏,要增減用藥來治療這些相應癥狀,加紫蔻、枳殼、焦檳榔芳化導滯。”

林億把方劑說了,又給他講解了劑量使用的原則,葉知秋記住了,抄方給了藥柜抓藥。

隨后又有幾個病患,都是林億四診查問清楚了,讓葉知秋思考辯證,葉知秋大部分都準確地辨清了,一些偏頗林億幫他糾正之后,都記住了。

再下來,遇到了一個病患,這一次,葉知秋于林億發生了爭執,而且是激烈的爭執。

這是一個溫病患者!

這病人痛得很厲害,喊痛的聲音大得連街上都能聽見,先前怕影響旁人,所以將病人用軟榻抬著放在街上等候,抬進來之后,呼痛之聲響徹整個醫館!

一番診查之后,得知這病患最初是發熱、惡寒、無汗、頭痛、咳嗽,大便不通,口微渴,舌苔薄白,脈浮數。前醫先后用了升散的藥和清熱存陰的藥,結果,熱雖然退了,大便也通了,但是卻脅痛得厲害,躺在床上連翻身都不能,不停大聲呻吟喊痛。

林億診查之后,發現病患左關脈弦緊,因病患疼痛厲害,必須盡快用藥,所以這一次沒有慢悠悠跟葉知秋討論病案,徑直說道:“胸脅是少陽經所過的部位,現在病患脅痛厲害,必然是病入少陽,結合脈象,可以斷定是少陽膽經邪熱壅盛,病屬少陽,以小柴胡湯主之,隨證加減。我說方你寫!”

葉知秋卻握著毛筆道:“不能用小柴胡湯!否則會出現壞證危癥的!”

林億一愕,道:“為什么?”

林億的徒弟和坐堂大夫們也都愕然地望著他。

葉知秋腦袋里都在盤算溫病和傷寒,想著找病案證明自己的觀點,現在遇到了一個,當然不會放過,這不僅關系到自己觀點能否得到病例的支持證明,而且也關系到病患能否得到正確的治療,不至于因誤治而像二皇子一樣死于非命!

所以,葉知秋把毛筆一擱,道:“因為他這病是溫病!不是傷寒!溫病跟傷寒的用方完全不同,如果按照傷寒用方,只怕會治死他的!”

林億的大徒弟也是林億的長子,名叫林恒,站起身呵斥道:“你說什么?怎么這樣跟家父說話!便是你爺爺,也要敬家父幾分的!”

林億把手一擺,道:“不要這樣,總得讓人說話的!”

“是!”大徒弟這才悻悻坐了下去。

林億對葉知秋道:“賢侄,關于溫病和傷寒,等看完病咱們再討論也不遲,現在病患痛得很厲害,先治病要緊。”

“治病要緊更不能亂治!用方不對,反增其害,只怕小柴胡湯用了,不但不能緩解病痛,反而會讓他限于死地!”

這話說得重了,林億是當朝名醫,是當今皇帝的侍御醫之一,還從來沒有人說他用方不能治病反而會治死人的。林億的幾個徒弟還有坐堂大夫又有些坐不住了,對葉知秋怒目而視。不過見林億沒有任何生氣的表情,也不好插嘴呵斥。

林億生性純厚,聽了這話,雖然不快,卻也沒動怒,淡淡笑了笑,道:“那好,你說說用小柴胡湯怎么會治死人?”

葉知秋使勁咽了一聲口水,一口氣說道:“不是說小柴胡湯會治死人,而是方不對癥,再好的方子也沒用,而且還可能適得其反。——病人最初患的就是溫病,而不是傷寒。溫病初起,邪在衛表,應當辛涼解表,但是前醫卻不加分辨,誤用升散之藥。致使溫邪在衛失解,入陷氣分。病患沒有里熱燥結成實的病癥,應該是陽明經熱之證,這時候應該用清熱生津的白虎湯,但是前醫卻用了清熱急下存陰的藥,熱邪由此散漫入絡,所以才會脅痛難以轉側。現在的卻是病在少陽,但是病邪是溫邪,不是寒邪,如果按照傷寒少陽病用小柴胡湯,這方中的柴胡是竭陰的,半夏、人參、甘草性溫,黃芩苦寒化燥傷陰,而溫病本來就是溫邪,損害的就是人的津液,用了這些藥,會大大損害本來就嚴重受損的津液,無異于抱薪救火!病人最終會亡陰而死!”

林億花白的濃眉擰動了幾下,瞧著他:“少陽癥本來就有發熱,——傷寒邪犯少陽,病在半表半里,邪正相爭,正勝欲拒邪出于表,邪勝欲入里并于陰,故往來寒熱,便為發熱。小柴胡湯正是對發熱去的,為何還怕發熱?”

“此熱不同于彼熱!傷寒少陽證的發熱是正邪相爭于半表半里間而出現的發熱,而溫病少陽是本身感受的就是溫邪,前醫用藥錯誤導致壞證,熱邪彌散入絡,兩種熱完全不同,溫病的熱會灼傷津液的!所以不能再用小柴胡湯繼續傷津!”

“小柴胡湯傷津?”林億笑了笑,道:“柴胡能治寒熱邪氣,入肝膽經,輕清升散,宣透疏解,既能透達少陽之邪從外而散,又能疏泄氣機郁滯,是少陽解表圣藥,而黃芩,長于解肌熱,退往來寒熱,這方子是治療少陽病的主方,正是對證的好方!”

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