醫師  第九十七章 凌菲菲

類別: 都市 | 都市生活 | 醫師 | 草席   作者:草席  書名:醫師  更新時間:2012-12-31
 
周日的早交班,一般都要比平時要稍微晚一些,至少不用像平時那樣急迫。不過田路還是在七點半之前就趕到了病房。昨天晚上和張倩倩兩人暢談了兩個小時,回去洗澡睡覺的時候已經是一點多了,但是在田路的臉上卻看不到一絲的疲憊,依舊是一副神采奕奕的模樣。

和昨天值班的副主任醫師李強在病床旁交完班,李強洗澡回家,而田路就要和值班護士一起,總管起下面二十四小時中病房里的一切事務了。

上周五剛剛出了第一次的獨立門診,今天就是第一次獨立值班,這讓田路心中斗志昂揚。

按照習慣,即使在交班的時候李強已經說得很清楚了,但是田路還是又認認真真的查看了一邊病人們的治療記錄,了解每一位病人昨天發生了什么,昨天晚上發生了什么,進行了什么樣的治療等等。神經外科醫師工作的難點在于手術,病房的管理相對要簡單一些,但是對于田路而言,只要是在醫院,就是在工作狀態,必須要集中全部的注意力。

交班之后,早上的病房一片寧靜。

暫時沒有什么事情,處理了一些常規的事務之后,拿著一摞資料,田路溜達著來到病房,找到了前天住院的小姑娘凌菲菲。雖然凌菲菲的主管醫師并不是田路,但是他還是想過來了解一下情況,就當是對自己第一個收入院病人的特殊照顧吧。

“田大夫!”

見田路走進病房,病人和家屬們紛紛的打起了招呼,田路也是微笑著一一回應之后,來到了凌菲菲的床邊。

“怎么樣,醫院的飯菜吃得慣嗎?”

這時候凌菲菲和岳華正在吃早餐,簡單的包子稀飯,見田路在女兒床邊停了下來,岳華咽下最后一口稀飯,連忙站了起來:“吃得慣,吃得慣,味道挺不錯的。”

雖然也停下了手上的動作,但是凌菲菲坐在床上沒有說話,只是咬著嘴唇,靜靜的看著田路。

見自己的到來影響到了人家的進餐,田路連忙笑道:“別停下,你們接著吃啊。”

“沒事兒,我已經吃完了,呵呵。”

岳華確實已經吃的差不多了,目光隨即轉向了女兒,而凌菲菲看了一眼還剩下的一個包子之后,也搖了搖頭,表示不想吃了。

岳華麻利的收拾著東西,把凳子讓出來給田路:“田大夫,來,您坐!”

“不用了,我站著就行了。”

田路謙讓了好一會兒,終究還是沒有坐下,當然岳華也沒坐,陪田路一直站著。

“田大夫,菲菲的病到底是怎么回事兒啊?”

客氣之后,岳華馬上進入了正題,一臉急切的問道:“前天住院之后就做了好多檢查,基本上都是上次住院的時候做過的,有用處嗎?是我們本地的醫院的檢查結果不可靠嗎?”

“當然不是!”

見岳華有些懷疑,田路連忙否認道:“不過很多時候,病情是在變化的,而且菲菲也經過了治療,現在的情況可能和當時相比就有了不一樣的地方,所以需要再次進行檢查。”

說完,拿出凌菲菲的檢查結果,田路認真的看了一下,眉頭不由得皺了起來。

除了糞便,血常規,生化等檢查之外,田路重點看了囊蟲抗體實驗、CT和MRI的檢查結果。

因為根據以前的病歷資料,田路判斷凌菲菲這次很有可能同樣合并有腦積水,顱內壓較高,腰穿可能會引起腦疝等并發癥,所以當初考慮檢查手段的時候,田路并沒有讓做腦脊液檢查,但是血清的囊蟲抗體試驗,IHA和ELISA均是陽性。

雖然與腦脊液檢查相比,血清囊蟲抗體實驗的敏感性和特異性都要低一些,但是陽性的結果可以考慮是囊蟲病的影響。

CT和MRI的檢查結果也都支持這種判斷。

但是這些檢查的結果,卻依舊無法解釋反復出現的頭疼,以及驅蟲效果欠佳的事實。

兩個月前檢查的結果是混合性腦囊蟲病,囊蟲存活期,梗阻性腦積水,而現在的診斷是腦囊蟲病,梗阻性腦積水和上呼吸道感染,腦積水的程度有所減輕,給的藥也是驅蟲、脫水和抗感染治療。

不過。。。。。。

田路不由得搖了搖頭,治療方案和上次沒有什么本質的不同,可是根據小姑娘病情的反復來看,恐怕還是有些沒有查出的問題。

“田大夫,怎么樣?”

見醫生搖頭,岳華有些急了,不由得開口問道。

田路頓時驚覺了過來,這才發現自己的表現恐怕似乎影響到對方的情緒了,連忙笑著說道:“呵呵,沒什么,只是想到了一種可能性而已,不過恐怕需要再考慮考慮。”

“哦,是這樣啊。”

岳華這才稍稍的放下心來,也沒再多問是什么可能性。女兒已經住院好幾次了,剛開始的時候岳華是什么都問題,但是作為一個普通人,醫生們口中的術語他基本都聽不懂,所以現在干脆也不問了,等人家考慮好了再說也不遲。

田路走到床頭,俯下身,很是溫和的問道:“你今天的感覺怎么樣?”

凌菲菲點了點頭,有些緊張的回答道:“喉嚨疼好了很多,咳嗽也不是那么厲害了,但是頭還是疼的厲害!”

“別著急。”

田路笑著安慰道:“感染的問題好辦,但是腦積水要慢慢來,估計一周的時間應該就差不多了,暫時忍耐一下,好嗎?”

也許是田路溫柔的聲音和淡淡的笑容給了凌菲菲一些信心,小姑娘輕輕的點了點頭,情緒迅速的平靜下來,不過在遲疑了片刻之后,她忽然開口問道:“田大夫,你說,我為什么會得這種病呢?”

田路聞言微微一怔。既然已經住過院了,應該有人給她解釋過得病的原因才是,怎么還問這個問題?

不過只是愣了一下之后,田路還是低聲的解釋起來:“腦囊蟲病是豬絳蟲的幼蟲寄生在腦部所致,得這個病一般有兩個原因,一是自身患有絳蟲病,蟲卵通過各種途徑到了胃中,在十二指腸里面孵化成六鉤蚴,然后鉆進腸壁,最后通過血液和淋巴循環輸送到了腦子里面,還有一種就是吃了不干凈的東西,里面有沒有殺死的蟲卵。根據你的病歷來看,應該不是自身的原因,那就只能是吃了不干凈的東西了。”

“可是我基本上就沒有在外面吃過東西,尤其是米豬肉!”

小姑娘有些固執的說道:“我媽媽不上班,而且管我管的特別嚴,在我的記憶里面,除了和他們一起出去吃飯之外,從來沒有自己在外面吃過,怎么會得這種病的?就算是吃的肉不干凈,那么他們為什么不得?”

凌菲菲一連串的問詢讓田路的眉頭再次皺了起來。從小姑娘越說越有些激動的口氣中,田路發現對方對這一點極為執拗!

眼角的余光瞥到了岳華那難看的臉色,田路忽然似乎明白了一些。

“蟲卵不一定是在豬肉里面,生水、生菜里面都可能有,有時候你的手接觸到了,吃飯之前忘了洗,也有可能會進入到體內。這種東西非常的小,很多時候得病的原因都是莫名其妙的。”想了一想,田路耐心的解釋道。

田路耐心的解釋得到了岳華略帶感激的目光,不過凌菲菲卻依舊是固執的說道:“反正我平時特別注意衛生,不可能亂吃東西,也不可能不洗手的!”

說完,小姑娘氣呼呼的往下一躺,把被子往頭上一蒙,干脆的不見人了!

這下子,不但岳華氣的身子微微發抖,田路也有些尷尬了起來,只好跟岳華交代了兩句,就出了病房。

“田大夫,請等等。”

正往值班室走,后面岳華追了上來,臉上滿是歉意的說道:“對不起啊田大夫,這孩子脾氣太倔了!”

“沒事兒,還是一個孩子嘛!”

田路當然不會和一個十五歲的小姑娘太多計較,擺手笑道。

“唉,當初明明知道她有時候會頭疼,不過因為休息一下就能緩解,我就以為她是嫌學習辛苦裝的,或者是真是頭疼,不過是累的了。所以為了考上市里的重點高中,我還是堅持著等中考完再去醫院,結果。。。。。。”

嘆了口氣,岳華的臉上滿是懊惱之色的說道:“誰知道居然會這么嚴重,要反復住院好幾次!雖然重點高中最終是考上了,但是要休學一年治病,終究是沒上成,最后讓這孩子把我給恨上了!”

“呃。。。。。。”

十五歲少女的心思,田路并不是很了解,因此對于岳華的懊惱,他也只能是愣了愣,嘴皮動了動,卻不知道從何安慰了。

“算了,不說這些了!”

見田路的表情有些尷尬,岳華馬上從自己懊惱的情緒中回過神來,再次歉意的笑了笑道:“田大夫,您別和菲菲一般見識,她還小,您多包涵!”

“沒事兒,還是一個孩子嘛!”

田路只得笑了笑,再次重復了一次剛才說過的話。

“那您忙吧,我先回去了。”

岳華沖著田路點了點頭之后,轉身回了病房,而田路則是略一沉思,回到了醫生值班室。

坐在桌子前,打開凌菲菲的病歷資料和檢查結果,田路再次細細的審視起來。

就目前的醫療技術而言,無論是先前本地醫院的診斷和治療,還是這次入院后的結果,似乎都沒有什么問題,慢慢的,田路的注意力集中到了CT的檢查結果上面。

雙側側腦室、第三腦室和中腦導水管明顯擴張,第四腦室囊狀擴張。。。。。。

看到CT的診斷結果,田路忽然心中一動!

連忙翻看起MRI的片子,田路的目光,漸漸的放在了片子中一個小小的區域上面。

片刻之后。。。。。。

“臨床診斷支持系統,啟動!”

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