妙手心醫  第568章 回到問題的起點

類別: 都市 | 都市生活 | 妙手心醫 | 陳家三郎   作者:陳家三郎  書名:妙手心醫  更新時間:2018-05-17
 
周四上午,大學附屬醫院林杰辦公室。

一一看過魯東海最新的檢驗化驗數據,林杰就感覺有些頭大。

最新的顱腦CT顯示,魯東海顱腦中的凝血塊,僅有兩塊還勉強可辨,大小比之前明顯的小了許多,其他的凝血塊不是徹底消散了,就是小到了不能顯示的程度。

這可是妥妥的大好跡象啊。

然則,腦外科給魯東海做的檢測結論是,顱腦記憶控制中樞和邏輯思維中樞受損。

林杰也沒有發現,有顱腦腫瘤存在的跡象,這讓他剔除了另外一個最大可能性。

魯東海其他的檢測數據,最異常的數據是血脂濃度,血漿總膽固醇濃度,超過了6.5,這屬于過高水平。

他還被檢測出高血壓、輕微肝損傷、腎損傷,還有中度脂肪肝。

考慮到魯東海過于肥胖的體形,這個血脂濃度、高血壓、脂肪肝都是可以理解的,再加上他之前打拳的經歷,出現肝腎損傷,也不奇怪。

只是,這個記憶控制中樞和邏輯思維中樞的損傷,讓林杰有些難以解釋。

如果受傷之后,魯東海很快就變的癡傻,林杰很好理解,受傷產生的凝血塊或外力重擊導致的顱腦損傷。

但是從病人家屬的描述中,這個魯東海的健忘和癡傻,是漸次加重的。

如今一年多時間過去,這個癥狀還在繼續加重。

林杰從病人這幾次的檢查數據分析,魯東海顱腦損傷,應該是日漸恢復才是,而不應該表現出逐步加重。

究竟是什么原因呢?

林杰來到觀片燈前,觀看魯東海的顱腦動靜脈造影圖片。

一條條粗細不同,彎彎曲曲的血管,以灰色條的形式顯示在膠片上。

他沒有發現有血管堵塞的跡象。

林杰抱著膀子,托著下巴,腦海中快速過濾著魯東海的各項檢查數據,思索著病因……

時間一分一秒的過去,林杰還是一無所得,想的腦仁有些生疼。

“蘭若姐,你有什么真知灼見沒?”

不得已之下,林杰求教高人。

沈蘭若在林杰腦海中輕聲道:“林杰,在顱腦損傷這一方面,我現在知道的,已經不如你了,別忘了你可是吸收了西斯爾達博士的知識。”

“這一塊知識,你可比我知道的全面且清晰。”

“不過,我可以給你一個思考方法。”

林杰很感興趣的問:“蘭若姐,什么思考方法?”

“當你面對的信息太多,無法做出有效決策時,那就追本溯源,回到問題的起點。”

沈蘭若慢條斯理的說:“這個大胖子的顱腦損傷,起始于那一次的拳擊所受的傷。你就仔細研究一下源頭吧。”

感覺沈蘭若說的很有道理,林杰就把看片燈上中間幾次檢查所做的CT和血管造影圖,全部取下,只留下了最開始做的,還有最新的CT圖和血管造影圖。

最開始的CT圖上,星星點點的分布著十幾處凝血塊……

看著看著這看似雜亂無章的凝血塊,林杰忽的心中一動。

他取下一張CT圖,仔細的覆蓋在血管造影圖上,查看十幾處凝血塊的具體分布。

有幾塊凝血塊的位置,引起了林杰的注意。

顱腦的動靜脈血管造影,受技術限制,是顯現不出來太過細小的血管的。

這幾塊凝血塊就分布在幾條造影顯示細小血管,似有似無的末端。

而這里的位置,恰恰是顱腦的記憶控制中樞,還有邏輯思維中樞。

再想到魯東海嚴重偏高的血脂濃度,林杰的臉上漸漸的溢出了笑容,笑道:“蘭若姐,我想,我找到病因了。”

“哦,這么快就找到了?說來聽聽,我來評判一下有沒有道理。”

沈蘭若的語氣,稍微有些質疑。

林杰指著重疊在一起的CT圖和血管造影圖的幾處,分析道:“蘭若姐,你看,這幾處凝血塊的存在,應該是壓迫到了這幾根細小的動脈血管。”

“動脈血管受到壓迫,血流速肯定會受到嚴重的影響。而且魯東海受傷之后,體重急劇增加,血脂濃度也是劇升。”

“高血脂,再加上驟然下降的血流速,很顯然就會帶來血管擁堵的危險……”

林杰繼續分析道:“隨著時間的推移,這幾處的凝血塊,雖然逐步減小,甚至消失。”

“但是這幾處的血管,應該已經出現了擁堵情況,即便沒有了凝血塊的壓迫,這幾處的血流速,也依然維持在較低的水平。”

“血脂高,血流速緩,擁堵日益加重,這就造成了惡性循環。”

“這里的記憶控制中樞和邏輯思維中樞,因為收到的氧氣和養分供應漸次減少,不得不慢慢降低自身的活動量,這就造成魯東海的外在癥狀,越來越嚴重,顯得越來越癡傻。”

林杰笑道:“只是因為這幾處的血管太細了,在造影圖上顯示不出來,即便有些擁堵,我們也發現不了。”

“蘭若姐,我這個推論,你認為如何?”

頓了一下,沈蘭若的聲音響起,稱贊道:“是一個非常有可能性的推斷,我認為,你真的找到了病因。”

“驗證的話,也相對簡單,注入造影劑,觀察一下流經顱腦記憶和邏輯思維中樞的血液,與其他地方的血流速差異即可。”

林杰輕輕的呼出一口氣,一看時間,恍然發覺已經快中午十二點了。

想到下午一點還有課,林杰急忙收拾了一下,就出了辦公室……

出了電梯,林杰想了想,掏出手機,就給路開誠打了一個電話。

電話接通之后,林杰詢問得知,路開誠下午沒有預定手術之后,就把魯東海的病情,還有自己的推測告訴了他。

他又接著叮囑:“路醫生,請你檢測一下,如果我的推測屬實,就給他做介入手術,定點注射溶栓劑疏導血管擁堵。”

路開誠認真的保證:“好的,林杰,你安心去上課吧,這個病人我會處理好的。”

林杰之所以這么著急請路開誠代勞,而不是讓病人等到下課之后,自己再來處理。

一是因為,早一分治療,魯東海就少一分危險。

從魯東海當前的癡傻癥狀來看,他血管的擁堵,已經是相當嚴重了,可以說是,這個家伙隨時有完全堵塞,發生腦梗的危險。

經常有人說,某某說話邪,說什么來什么。

林杰可不想自己講課的期間,魯東海真的發生了腦梗,造成不可挽回的后果。

二是因為,如果真的如林杰推測,是這個病因,治療方法相對簡單。

只需要在通過腦血管介入手術治療,在適當的地方注射溶栓劑,消融附著血管壁的脂肪沉積等物質,疏通擁堵即可。

當然,這個手術也需要一定的技術含量,不過,憑借路開誠現在的能力,足可以處理了。

掛了電話,林杰上車,駕車出了醫院,朝醫學院快速駛去。

林杰在路上隨便買了點吃的,邊吃邊開車,然后堪堪在一點的時候,趕到了上課地點,醫學院的小禮堂。

時隔半個月,林杰再一次上課,可容納五百人的小禮堂,有近二百人來聽課。

林杰戴上隨身小話筒,道:“好了,我們開始上課。”

“這節課,我們繼續講……“

“林專家,打斷一下,我可以詢問一個問題嗎?”

一個驟然響起的聲音,很不客氣的打斷了林杰的話。

先定個小目標,比如1秒:

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