同樣是清創縫合，斷指再植的清創縫合就要高端的多了。
呂文斌在一邊處理離斷的手指，凌然則在馬硯麟的輔助下做另一端。
三個人都低著頭，戴著顯微眼鏡，一絲一毫的處理著傷處。
比起普通的清創縫合，斷指再植的清創縫合，既要做的干凈，又不能損失太多的組織，而后者是最麻煩的。皮膚割的多了要移植皮瓣，肌腱割的多了，血管剃的多了，也都是一樣。
呂文斌也是跟著凌然做了百多例的tang法之后，才有資格單獨的做斷指的清創操作。這也是斷指縫合中最簡單的步驟了。
清創完成，凌然再做了骨和關節的固定，然后用昌西醫藥公司提供的內固定鋼釘鎖住吻合后的骨節，一番操作之后，時間已經過去了40分鐘。
凌然仰起脖子來，休息了幾秒鐘，才讓人將高精度顯微鏡給拉過來。
云醫用的高精度顯微鏡像是一只巨大的臺燈，腳下是四只輪子，燈頭是顯微鏡的主體部分，機身很重，放大倍數足以看得清顱腦內的細小血管和神經纖維。
斷指再植的手術，用普通的顯微眼鏡也能做，就是要做的辛苦一些。事實上，早期的斷指再植手術，經常有不用顯微鏡操作，就是21世紀了，一些地方上的小醫院，還會肉眼做斷指再植——成功就成功，失敗就失敗，非常光棍。
凌然是無法忍受肉眼做血管吻合的粗糙的。
如果條件不具備的話，他還能勉強忍一下，而在有條件的情況下，凌然看到24針的針腳排不齊，心里都不會太爽利。
大師級的縫合術，在顯微鏡下若是還縫的參差不齊，那就更難受了。
所以，凌然雖然才開始做斷指再植，首先就要了一臺高精度的顯微鏡。一臺百來萬的價格，放在民營醫院算是鎮院之寶，在云華醫院里就只是普普通通了，霍從軍打了聲招呼，就挪移了一臺過來。
當然，這也就是凌然要用，也確實用得上，換一個主治要求的話，就沒有那么好說話了。
凌然用腳踢了一只圓凳過來，再坐在圓凳上，隔著臺燈式的顯微鏡，對著病人的斷指操作起來。
他首先縫合最熟悉的肌腱。比起tang法來說，斷指再植的肌腱縫合就簡單太多了，畢竟沒有屈肌腱的腱鞘的問題，術后黏連也較容易處理。
只用了不到20分鐘，凌然就無比緩慢的做完了肌腱縫合。
這個過程，他大部分是用來熟悉裝備了——盡管此前練習過多次了，可是真正上手，還是要謹慎一些的。
“看血管的長度，應該直接吻合就可以了。”凌然略作判斷，就做出了決定。
同樣是斷肢再植，如果血管的長度足夠的話，就可以做血管吻合。長度不夠的話，就要做血管重建，也就是血管移植，從病人體內截取一截血管縫合上去，難度自然要大的多。
這也是清創縫合要做的非常細致的原因之一。
一個血管吻合，凌然慢悠悠的做了半個小時才完成。
一方面，他是沒有刻意追求速度，還有意放慢了來保證針腳的細密，另一方面，斷指的血管也確實細小，每一針都要準備充分，一次成功，帶來的壓力并不小。
一根血管縫
合完畢，凌然已是滿額頭的細密汗珠。
“沒問題嗎？”霍從軍的聲音自后方響起，嚇了凌然一跳。
回過頭來，就見霍從軍穿著白大褂，背著手，滿臉笑容的像是個遛鳥的老爺子。
“手術沒問題。”凌然奇怪的瞅了霍從軍一眼，問：“出事了？”
“哪里有那么多的事故啊。”霍從軍搖搖頭，道：“怎么了，允許你凌晨三點來做手術，就不允許我五點鐘來手術室嗎？”
“手術掛的還是你的名呢。”凌然無所謂的道。
“你還記得就好，所以呀，今天的手術怎么樣？”霍從軍說著，從身后撿了一只圓凳，放到自己屁股底下。
蘇嘉福的雙手緊緊的攥到一起，滿心的憤慨：麻醉醫生的凳子也搶，人性呢？
“再做一個神經吻合，差不多就完成了。”凌然簡單的介紹了一句，就繼續操作。
霍從軍又道：“我聽護士說，病人有15年的煙齡？”
“是。”
“你認為病人會戒煙嗎？”
“不知道。”
“所以，病人是否戒煙，你都覺得無所謂？”
“基本上吧。”凌然兩只眼睛都落在目鏡上，道：“我不能因為縫合了人家的一根手指，就替人家做決定吧。”
霍從軍愣了幾秒鐘，呵呵的笑了出來。
凌然回看了一眼，繼續操作。
霍從軍也不離開，就在后面盯著凌然的操作，也不知道在想些什么。
早上七點，凌然方才宣布手術完成。
霍從軍跟著站了起來，若有所思的，卻道：“現在有個小孩的斷指再植手術，你愿意參加嗎？”
凌然不解的看向霍從軍：“什么意思？”
“一個5歲的小孩，被賓館自動門夾斷了8根手指，已經送到了咱們醫院的手外科。”霍從軍稍作停頓，道：“手外科計劃同時開四個組，協作進行斷指再植，你要是愿意參加的話，現在就可以準備一下了。”
霍從軍話里的信息量太大，讓凌然好一會才反應過來，再問：“8根手指的擠壓傷嗎？完全離斷還是不完全離斷？四個組的話，是每個組做兩根手指？”
“是，不完全離斷，是。”霍從軍回答的簡略。
“手外科愿意讓我加入？”凌然再問出一個關鍵問題。
霍從軍淡定的道：“他們人不夠。”
“手外科的醫生不比咱們急診科少吧。”
“能做小兒斷指再植的，也就那么幾個。”霍從軍說到此處，忍不住嘴角翹起：“你要是去，他們沒理由拒絕的。”
5歲的小孩，8根手指的斷指再植，而且是四組協作，這樣的大型手術，在云華醫院也是非典型的手術。
而在非典型的手術中，科室所屬就沒有那么重要了。
凌然的技術夠強，就有資格參與。
至少，霍從軍是這樣認為的，他還有能力使之實現。
