好吧，把你們的克氏針拿出來看看。”凌然檢查了黃茂師箱子里的克氏針，點點頭，問：“免費？”
“是。我們有廠商推廣的名額……”黃茂師連忙介紹情況。
凌然選定了常用的類型，再向劉護士點點頭，道：“麻煩你讓人給清洗消毒，一會備用。”
“好的。”劉護士熟悉的招招手，帶著黃茂師就走。
醫院里的醫護人員，早已熟悉了醫藥代表的存在，包括手術室里，也少不了醫藥代表來來往往。
尤其是用量較少的耗材，往往就是醫院或醫生一個電話，就有醫藥代表送過來。
在地方三甲以下的醫院里，帶著手提箱的醫藥代表，就像是移動的耗材庫醫院自己建不起耗材庫，或者耗材庫偏小，就通過這樣的方式，以做補充。通常是頭一兩天通知醫藥代表，第二天由醫藥代表送來耗材，再由護士們清洗了送上手術臺。
不過，對于克氏針這種，便宜的只要百十塊錢，貴的也就是千兒八百塊的東西，通常就只能是存在醫院耗材庫了。
人家醫藥代表也懶得送。
當然，就像是鋪巾一樣，凡事總有例外。
醫藥代表們現在想盡辦法的要靠近凌然而不得，別說是帶著克氏針來手術室了，就是帶個針頭過來，只能能湊到凌然身邊露個臉，黃茂盛都甘之如飴。
差不多時間，病人也被推了進來。
蘇嘉福首先站起來做各項檢查，再行麻醉。
呂文斌、余媛等人就忙忙的開始鋪巾。
凌然則是俯身檢查和評估病人的傷口情況。
四指離斷的縫合難度本來就大，又是鞭炮的炮炸傷斷指，在手部傷情中，也是明確的復雜傷情，縫合起來的難度很大。
最困難的地方在于，小病人的手指有皮膚缺損，還有動脈缺損.
凌然一邊觀察一邊思考著，又取了剛剛拍攝的x片閱讀。
看了一會兒，凌然搖搖頭，道：“給王海洋主任打電話吧，這個手指你們做不好，血管太細了。唔……示指可能要放棄了。”
示指是醫學上，對食指的稱謂，也是本次炮傷最重的部位，不僅骨頭炸碎了，中間的皮膚、肌腱也都大量的碎裂和燒傷了，一會兒細清創的時候，可能都要剝離開。
呂文斌和馬硯麟面露失望，他們倆人是跟著凌然做最久的，也是做最多次斷指再植的，今天要是同時開兩臺手術的話，兩人是有機會做主刀的。
不過，手指的血管本來就細，小孩子的血管就更不用說了，炮傷又如此復雜，呂文斌和馬硯麟也都沒有信心能做下來。
“再把實習生們也都叫來。”凌然再叮囑一聲，再重新回頭看片。
主刀和助手的一個巨大區別，就在于主刀決定著手術的走向。
一臺成功的手術，在上手之前，主刀就必須爛熟于心，構思好每一個步驟，水平高一點的，還要考慮好如何處理意外情況。
當然，同一個術式做的多了，同樣的考慮做的多了，意外情況的處理經驗多了，術前的步驟是可以省略許多的。但是，看影像片終歸是不可少的。
“沒有拍核磁共振？”凌然背著手術臺問了一句。
余媛道：“核磁共振機在清潔……”
mrsa爆發，各個科室都不能幸免。
凌然無奈道：“好吧，x光也基本能看得清楚了，王海洋主任還有多久到？”
“三分鐘。”
“那就等等，簽字都簽好了嗎？”
“雙份簽名了，小孩子的父母離婚了，母親目前不在云華市。他的父親和大姑簽字的。”余媛細心的解釋了兩句。
凌然“恩”的點點頭，繼續看著病人的傷口思考。
呂文斌則是撥開鋪巾看了看病人的臉，才道：“這熊孩子也就八歲，九歲的樣子吧。”
“七八歲，狗都嫌，不是沒道理的。”左慈典道：“我們以前在鎮衛生院的時候，各種急診里面，這個年紀的熊孩子是最神奇的，我見過吃土拉肚子的，還見過嘗自己屎的……”
“為什么要吃屎？”余媛難以置信。
“熊孩子的說法？他說家里人天天喊臭狗屎臭狗屎，他就想嘗嘗狗屎是不是真的是臭的？”
房間內眾人都被吸引了。
余媛更是笑的喘不過氣：“當然是臭的，聞都聞得到啊。臭是嗅覺，又不是味覺。”
“人家小孩子哪里懂這些，你別說，鼻子聞到的總不一樣，嘗一下證明的更直接，對吧，就像是榴蓮。”左慈典心中突然升起淡淡的懷念，他嫌棄乃至于憎恨鎮衛生所，但那里畢竟留下了他的青春。
呂文斌則奇怪道：“就算是吃了狗屎，也不至于要進醫院吧？衛生所還管這個？”
“哦，那熊孩子試熱狗屎的時候被狗給咬了。”左慈典給出了合情合理的回答。
余媛疑惑的問：”是因為他家里人說吃屎要趁熱嗎？”
左慈典愣了愣，道：“大概吧，熊孩子都吃屎了，誰在乎他為什么想吃熱狗屎。”
氣密門開，王海洋主任趕了過來。
“都在啊。”王海洋笑瞇瞇的扎著手，讓護士幫忙給穿了手術服。
“鞭炮炸傷，8歲的孩子，四指離斷……”左慈典連忙上前，開始介紹情況。
王海洋和凌然的做法類似，也是看了片子再看手。
“這個示指不行了。”王海洋的判斷和凌然類似，而且比凌然堅決得多。
熊孩子自制的土炮威力頗大，幾乎是在手里炸裂開來的，因此，包括骨頭、肌腱和血管在內，受到的損傷都很大，首當其沖的示指的創傷更嚴重。
凌然點點頭，道：“可以嘗試做再植，但要達到優良的標準就比較難了。”
若是達不到優良的標準，那就只是個樣子了。
當然，能做個樣子也不錯。
最起碼，不會被陌生人盯著看。
王海洋仔細的看了會兒，道：“凌然，這個傷情夠得上異位寄養的標準了，要不要把示指給寄養了？”
他的這個建議，瞬間吸引了凌然。
異位寄養對于手指來說，就是將它首先移植到身體的其他部位，等手指本身的創傷長好了，再重新移植回到手上。
一次移植變成兩次移植，最終效果肯定是不如一次的。
但是，對于一期再植條件不足的手指來說，能有二期再植的機會，總是不錯的。
凌然迅速的思索了幾秒鐘，道：“我不會。”
“咦，你不會嗎？”王海洋瞬間來了興致，看著凌然，就差喊出“讓我教”，“讓我教”的口號了。
凌然點頭：“我沒學過異位寄養。”
他的完美級斷指再植，是限定于手指接合的，異位寄養則可以看做是另一個專門的技能了，不止手指可以異位寄養，胳膊小腿耳朵鼻子等等位置，都可以異位寄養。
“一般的骨科或者手外科的醫生是不學異位寄養的。現在的那些民營醫院，也不可能搞這個項目。”王海洋主任呵呵的笑兩聲，又道：“不過我是會的，不如今天就異位寄養了這個示指，我給你做現場教學，幾周以后，咱們再做二期再植。”
能給凌然教學，王海洋開心的不行。
這也就是云醫的手外科是精英科室的底蘊所在了，換在其他醫院里，異位寄養完全可以當做宣傳資料吹10年了。
而在云醫，異位寄養個手指只能算是初級階段，異位寄養胳膊的手術，每年都要做幾個的。
能學新東西，讓凌然也有點小小的振奮。
他再看看小病人的示指，道：“那就通知病人家屬，問問他們樂不樂意，我們先做其他三個手指的再植。左醫生，你去問問看。”
“好。”左慈典立即答應下來，脫了手術服就要走。
“可以給他們減免些費用。三成四成的，找你們霍主任，他肯定批，凌然打個電話給你們霍主任。”王海洋叫住了左慈典，說了說，又道：“異位寄養的醫藥費比再植要貴的多，而且，手指寄養期間，護理也要費心。但你給他們說清楚，就小孩的食指目前的狀況，不采用異位寄養，我的建議就是截肢了。強行再植，不能成活的可能性也是很高的。另外，異位寄養也能保存比較好的外形。”
左慈典記了下來，再出門的腳步就沒那么迅捷了。
這樣的談話，可是相當困難了。
