凌然確實在做急診手術。
全身麻醉的病人，打開腹腔，就能見到滲出的少量液體，靠近脾周，則是大量的血性液體滲出，再加上脾臟與腹腔的黏連，里面可謂是一塌糊涂，就像是快燒干了的火鍋似的。
這樣的病人，放到兩年多以前，肯定是直接呼叫普外科，快點送過去加開水的。
但是，今天的主刀周醫生卻是多想了想，并將凌然呼叫了過來，見面就問：“凌然，你脾臟和腹膜炎的手術都會做，對吧？胰腺呢，會做嗎？”
“胰腺不會，腹膜炎處理的也不多。”凌然回答的很直接。
他有全脾切除術的技能在，面對個把脾臟跟玩一樣，腹膜炎處理起來也不是很困難，屬于自己學習的狀態，但胰腺的難度就高了，他至今也沒怎么碰過。
周醫生聽著點頭，一邊陪著洗手，一邊道：“病人已經做了腹盆腔平掃，初步診斷應該是脾臟破裂，伴隨有脾周積液，另外，有腹膜炎和胰腺體假性囊腫的可能。一會兒，你繼續做開腹探查，同時處理脾臟，胰腺這部分，如果有問題的話，我再喊普外的來，沒問題就算了。”
凌然沒有多想就應了下來，在他看來，這也就是稍微復雜一點的急診手術了，也算是其掌握的技術打擊范圍的。
周醫生則是松了一口氣，最近一段時間，急診中心和普外的關系可不像表面上那么輕松。
隨著急診中心的名頭打出去，急診外科的病人占比大幅度提高了，蓋因來自外縣外區乃至于外市的外科病人變多了。這也是醫院風格與名聲，所產生的潛移默化的影響。
同樣來自外院的內科病人，比如心梗腦梗，很可能就會選擇省立或者陸軍總院去治療了。另一方面，霍從軍的強勢也主要集中在外科，對內科的覆蓋力度并不大，而他對擴展內科的意愿，也不像是外科那么強了。
再加上凌然的治療組，大幅度的增加手術量，使得急診中心的外科病人占比大大超過了平均水平，而這自然是侵占到了普外科的地盤。
盡管說，普外科依舊保持著相對冷靜的態度，畢竟，他們的手術和病人早都多的做不完，以至于成為負擔了，但這也不會讓他們對急診的入侵熟視無睹。
以前急診做做闌尾，做做腸梗阻之類的手術，普外不僅不在乎，反而樂見其成。
凌然做到肝臟也不影響普外科自身的發展，但是，胃腸疾病就屬于邊界線了。如胃切除這樣的手術，普外自己還在與消化外科爭來爭取，急診再做自然是不受歡迎的，也就是消化外科尚無反應，加上霍從軍的鎮壓，雙方才沒有起沖突。
但是，急診中心擴張到現在，普外的態度也是自然而然的發生了轉變，要是之前，周醫生遇到這樣的病人，肯定是毫不猶豫的呼叫普外了，現在卻是不得不多考慮一番。
脾臟的歸屬，也是不清不楚呢。普外要是乘此機會，介入急診的脾臟手術中，那周醫生可就闖禍了。
想想霍從軍生撕住院醫時的樣子，當時做猴的周醫生絕對是記憶猶新。
“脾臟能做，咱們就自己做，不過，這個病人的癥狀也是比較特別，你也得特別注意。”周醫生腦袋里考慮著辦公室政治，面對凌然，卻是只說病情癥狀。
只要病情癥狀能解決，那辦公室政治自然也就能解決，這個信心，周醫生也是有的。
凌然用水沖著手，感受著水流的力量，問：“特別之處是？”
周醫生整理了一下語言，再道：“病人于兩個月前，開始出現無明顯誘因的左上腹疼痛，持續性脹痛，伴隨有腰部脹痛，而且較為劇烈。在縣醫院就診以后，對方給予支持治療，病情有所緩解，出院不久，疼痛再次發作，均無明顯誘因，后在地區醫院再次住院治療，依舊是對癥支持以后，癥狀可緩解，但出院不久再次發作，于是來到云醫就診……”
“是想要進一步的診治？那應該找專科掛號吧……”
“病人是坐救護車來的。到的晚了，掛不到號，就進了急診。本來是考慮給他轉診的，結果可能是路上舟車勞動，發生了休克，就只能先緊急送進手術室了。”周醫生沒有細說掛號的問題。
像是云醫這樣的地區頂級三甲，一些專家號都有黃牛倒騰，以至于掛號的窗口前，常常提前一天就開始排隊了。
像是眼前的這種病人，腹部持續疼痛，臨時又掛不到號，自然只能奔著急診過來。
這也算是一種就診技巧了，如果是確有需求的病人，掛號到急診再轉診到專業科室，算是一招曲線救國了。相應的，采用這種方法，卻是不能控制自己最終會被轉診到哪里，更像是高考時勾選了“服從調劑”。
而在他被緊急送入手術室以后，術者為誰，就更不受其控制了。周醫生開腹探查，如果是普外的活，就可以找普外或凌然或自己做，如果發現了別的毛病，自然再喊別的科室的醫生來做緊急手術。
凌然聽著周醫生一句一句的介紹病人情況，刷干凈手，再將擦手的毛巾丟入桶中，兩手平行，豎著舉在胸前，回到手術室，就見做助手的任麒正焦頭爛額的吸著濃血性液體。
“還有新鮮血液流出來？”凌然伸頭看了一眼。
“是，腹腔內很復雜。”任麒身為進修醫，算是見多識廣，屬于凌然組里面的即戰力了，用體育一點的說法，就相當于當打之年的藍領，天賦一般，技術一般，但因為攢了多年的經驗，又夠努力，所以很適合填塞在各種場合中臨時使用。
他沒有什么擅長的，就是一名普普通通的醫生，但也沒有什么太明顯的缺點，失誤的情況也比較少，大部分都容易被控制，反而在凌然組獲得了大量的手術機會。
不過，論眼光的話，任麒就很一般了。
周醫生瞅著腹腔，又輕輕的翻動了兩下，道：“現在的問題是黏連太嚴重，腹腔和腹壁黏連，胰腺體尾又被黏連組織包裹，滲血的應該還是脾臟……”
凌然“恩”的一聲，也是跟著看。
開腹探查可以說是外科的bug級技術了，像是眼前的病人，各種拍片查體，最終都沒有找到病因，但開腹探查發現是脾臟流血，又有如此多的黏連，就很容易確診了。
“看來是陳舊性的脾破裂。”周醫生嘆了口氣，問：“黏連這么嚴重，恐怕要把脾臟和胰腺體尾一起切掉了。”
凌然抬了下頭，道：“我沒切過。”
“那……不行的話，我就喊普外科的過來……”
“我可以把脾臟和胰腺體尾分離開。”凌然又是一句話，卻是讓周醫生有峰回路轉之感。
周醫生登時一樂，轉瞬又有些猶豫：“不要太勉強，出了問題就不好了，胰頭能留下來就不錯了……”
“我試試看。”凌然也沒有說的很肯定，胰腺是出了名的軟糯，用一捏一包油來形容也差不多，分離起來的困難可想而知。
周醫生卻是立時放心下來，笑道：“能分離最好……”
“對了，要給左慈典說一聲。”凌然提醒周醫生，這個手術一旦做起來，就不是一半個小時能結束的。
周醫生“哦”的一聲，問：“左慈典那邊是什么事？”
“君安診所的薄院長請了東嘉集團的董事長到云醫來，應該差不多到特需樓了。”凌然給了一句說明。
周醫生眼睛都要飛出來：“是今天嗎？”
“是。半個小時前發信息，降落了。”
“是今天，而且就是現在？”周醫生重新確定。
凌然點頭，接著道：“我開始分離了。”
說著，凌然就不管周醫生，自顧自的開始了手術。
周醫生站在當場，喃喃自語：所以，我還是闖禍了？
