大醫凌然  第583章 診斷

類別: 都市 | 都市生活 | 大醫凌然 | 志鳥村   作者:志鳥村  書名:大醫凌然  更新時間:2021-04-02
 
“疼的話就說出來。”凌然給病人做著腹部的觸診。

比起B超之類的技術手段,略顯老式的觸診,依舊能夠得到大量的信息。故而在體檢中,依舊頻繁使用。

當然,影像和觸診等技術并不是非此即彼的關系,更多時候還是醫生的選擇。

凌然現在是大師級的體格檢查水平,做腹部觸診,準確率比B超都要高,也就不用去占用設備了。

病人躺在檢查床上,開開心心的看著凌然,口中道:“不疼,不可能疼的。”

“有疼痛感不要忍著,刺痛、脹痛等等,都要說出來。”余媛在檢查床的另一邊,站在一個小板凳上,第N次的提醒病人。

病人嫌棄的看她一眼,鼻子里“恩”的一聲,然后就看凌然。

“這里會疼嗎?”凌然現在對體格檢查是有自己的見解的,采用的順序和模式,也與之前略有不同。

病人得他提醒,才吸了一口氣,道:“疼的不厲害。”

“一點疼痛也要說出來,進餐后有疼痛嗎?”

“偶爾吧。”

“餐后一兩個小時?”

“對,這你都能猜到,凌醫生您好厲害……”

“胃潰瘍。”凌然沒等對方說完,打斷他道:“我再給你開兩個檢查,你去做了確診一下,潰瘍目前不嚴重,但應該采用技術手段干預了。”

這時候,躺在體檢床上的男人愣住了,忙道:“我一周健身三四次,怎么可能生病。”

凌然狐疑的看他一眼,問:“健身了,為什么就不生病了?”

“健身……健身對身體好啊。”

“該生病的時候,還是會生病的。”凌然給開了單子,又多叮囑了一句,道:“緊張、勞累,飲食不慎、氣候變化或者煙酒都有可能引發和加重胃潰瘍,你要多加注意,不能掉以輕心。”

余媛則道:“如果不好好治療的話,胃潰瘍一旦出血或穿孔,就很麻煩了,說不定可能切除胃部了。另外,還有轉化成惡性腫瘤的風險。”

“癌癥?”被檢查的男人驚叫一聲。

“現在沒有,但是有風險。”余媛道:“是讓你回去好好看胃潰瘍,看好了就行了,明白嗎?”

男人忐忑的問:“真的會得癌癥?”

“胃潰瘍是有癌變的風險,但概率比較低,一般在3以下。”凌然現在精力藥劑夠用,經常是嗑藥看書的,內科學也看了不少本,該記住的都能記住。

“百分之三也不行啊……”男人一點都不覺得寬慰了,悶悶的從檢查床上跳下來,問:“現在怎么辦?”

“建議你到醫院掛一個消化內科。”凌然給出的就是轉診的意見了。

要給胃潰瘍的患者開藥,他也是能做的,但畢竟不是專業的。另一方面,要確診胃潰瘍或相關疾病,可能還要做碳呼吸試驗,說不定還要上胃鏡,那就不是現在的義診能做的了。

轉診是急診科里常做的事,只是如今稍稍麻煩一些。

凌然將單子遞給對方,就讓余媛去給解釋了,旁邊的小護士王佳不等吩咐,就請另一名病人上前來了。

依舊是問詢的同時,做體格檢查,再做出一個基礎的判斷。

凌然的診斷學技巧并不高,門診的經驗趨近于無,但做這種社區診斷,倒也綽綽有余。

不像是來云醫的病人,常有重疾在身的,需要小心謹慎的對待。八寨鄉的義診,本身就是帶有體檢性質的,大部分都是正常的健康人,多多少少有些疾病,也并不嚴重,且以常見病為主。

現代醫學發展至今,疑難雜癥依舊是疑難雜癥,再多的檢查手段也只是輔助。備受推崇的循證醫學,更是疑難雜癥的反對黨。

如今的醫生,其實最喜歡處理的,還是那些確定的常見疾病,所謂聽見馬蹄聲響,你首先想到的應該是馬,而不是斑馬。

而對凌然來說,目前鑒定馬的技術,是逐漸成熟了。

“凌醫生。”手外科的王海洋主任喊了一聲,將凌然給叫了過去。

“這是……”凌然看到的是一個明顯接骨錯了的手指。

“要不要做個手術?”王海洋指著凌然,道:“凌醫生是我們云醫斷指再植做的最好的醫生了,你這個手指,重新給你接一下,就不會每天疼了。”

看病的年輕人,燙手似的,猛地將手給收了回去,問:“多錢?”

“你有醫保嗎?”

“就一年120的那種。”

王海洋微微點頭:“整個手術做下來,大概要一萬多元。”

“那我再想想。”病人不敢接茬,站起來,遲疑著離開了。

王海洋無奈苦笑:“還以為能做個手術呢,這一個個的門診看下來。”

王海洋只能向凌然聳聳肩,繼續看下一位病人。

他們都是專科大夫,但在這種義診中,就沒有那么講究了。

而來看病的人也都不在乎。

與國外專科醫生更高端的想法不同,中國人普遍認為,一名專家級的醫生,應當是全面的。最起碼,一名牛掰的心臟科醫生,就應該能輕輕松松的治療個胃潰瘍什么的……

這多少是有些受到中醫風氣的影響,對老醫生們來說,既有方便之處,也有不便之處。對凌然亦然。

在給大部分年輕人們做完體檢之后,到凌然面前排隊的人就少了。

凌然也不用始終坐在桌子前了,就來回忙碌,順便幫其他醫生處理輕癥患者——兩個小時的時間,他光是遇到的雞眼和甲溝炎,就有七八人之多。

這種外科小病癥,放在云醫,也就是派只住院醫乃至于實習生練手了。也確實沒什么可做的,原本就是最簡單的外科手術。

凌然今天卻是沒有放手的意思,有輕癥病人,當場能做的,就給做掉了。

來義診的幾名醫生都看的點頭。

在場的外科醫生里,當屬凌然的年紀最小,他主動上手,其他醫生的感官也要好不少。

“這么看,凌然也還是蠻懂事的嘛。”呼吸科的洪主任看凌然又去小隔間操作了,就拆開了今天的第三包煙,一邊點燃,一邊笑著說話。

“說的也是,一聲不吭的,做事還是做的挺好的。”普外來了個副高,也是點頭贊同。

“主要還是看患者的感受嘛,凌然看病還是很認真的。”王海洋最熟悉凌然了,笑瞇瞇的給說了句話。

“這個倒是。”

“還是年輕,要是年紀大一點,至少能多收幾面錦旗。”

洪主任的話音剛落,就見一面錦旗,當先從門外伸了進來。

錦旗大字寫著“救死扶傷,醫德高尚”,旁邊的小字則是“贈凌然醫生”云云。

“凌醫生在嗎?我來送個錦旗。”進門來的水霸王華濤渾身的自信。他站在八寨鄉的土地上,就感覺有數不完的力氣,送禮都送的理直氣壯。

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