手術直播間  407 公主病(上)

類別: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨   作者:真熊初墨  書名:手術直播間  更新時間:2019-02-06
 
正感慨著,電話又一次的響了起來。

急診病房的座機,和老潘主任辦公室的座機不一樣。老主任哪里座機響起,大多數是院里各科室行政工作撕逼的事兒。

而急診病房的座機響起,大概率是急診科送患者上來了,要么就是急診科對患者的病情拿捏不住診斷,需要鄭仁會診的。

接起電話,鄭仁應了幾聲,站起來就往樓下走。

“老板,什么事兒?”蘇云問到。

“腸梗阻,15歲女孩。”鄭仁道。

“走,去看看。”蘇云跟在鄭仁身后,兩人一路去了急診科。

腸梗阻,要么是嬰幼兒時期出現腸套疊,導致梗阻。要么是年紀大了,腸道功能降低,導致的梗阻。

15、6歲,正是身體機能最好的時候,會出現腸梗阻,這是很少見的。

來到急診科,急診內科醫生已經快忙飛了,診室里面堆了一大堆人,大多都是60歲以上的中老年患者。

東北就這樣,有前途、有朝氣、有一技之長的年輕人或是中青年技術骨干,大多都去了南方工作。留下來的,以老年人為主。

這是人口流失的副反應,而且剛剛開始,未來這種情況會更嚴重。體現在醫院,就是醫生越來越少,患者年紀越來越大。

見鄭仁來了,急診內科的大夫先安撫了眼前的一個老爺子,然后急匆匆的來到鄭仁身邊,帶鄭仁去急診處置室,一邊走一邊說到:“患者是15歲女患,因腹痛、嘔吐2天來我院就診。查體發現患者腹部膨隆、觸之柔軟,廣泛性壓痛、無反跳痛。腹部CT檢查回報:右側腹腔內可見擴張的腸袢和大量糞石影。”

她的嗓音有些沙啞,一聽就知道從早晨上班到現在,說了無數的話,連喝口水的時間都沒有。

“做什么處置了?”鄭仁問到。

“高滲鹽水灌腸了,但是效果不好。”急診內科醫生回答道:“灌腸后,做了一個立位的腹部平片,可以看到小腸擴張程度和數量增加,并出現氣液平。”

“嗯。”鄭仁沉思。

來到處置室,見處置床上蜷縮著一個女孩兒,正在干嘔著,很劇烈,卻又嘔吐不出來什么東西。

一個中年女人滿臉焦慮,一邊擦著眼淚,一邊輕輕拍著她的后背。

“鄭總,片子在這兒,您先掌一眼,我回去忙了。”急診內科的醫生匆匆忙忙和鄭仁交代了幾句,連跑帶顛的回了診室。

鄭仁先來到患者旁邊,讓患者躺平,雙腿蜷起,搓了搓手,讓手掌溫度提高一點,然后開始查體。

患者很瘦,一頭長發,眼睛又大又圓,睫毛長長,但眼睛里噙滿了淚水。這是劇烈嘔吐導致的人體自然反應,鄭仁知道。

“你叫什么名字?”鄭仁習慣性的一邊詢問患者資料,一邊開始查體,問話的同時,手已經搭在患者的左上腹。

“哥哥,我叫王語桐。”女孩忽閃著大眼睛,回答道。

“上初中還是高中?”鄭仁有一句沒一句的問著,手在患者的腹部游走。

患者上腹部壓痛不是很明顯,但是腹脹很典型。一直到左下腹部的時候,患者出現了壓痛。

鄭仁仔細查找,確認了位置。

系統面板給出的診斷是——腸梗阻,拉龐澤爾氏綜合征。

鄭仁有些迷茫,但遇到自己不懂的問題,尤其是當著患者面的時候,假裝沉著,胸有成竹是必須的基本素質。

查完體,鄭仁拍了拍女孩的肩膀,示意她把肚子蓋上。

隨后來到閱片器前,把腹部CT和立位腹部平片插到閱片器上。

就像是急診內科醫生說的那樣,典型的腸梗阻癥狀。無論是液平還是糞石癥,都很典型。

鄭仁沉吟。

蘇云見鄭仁的表情有異常,湊過來小聲問道:“老板,有什么奇怪的么?”

“拉龐澤爾氏綜合征,你了解多少?”鄭仁問到。

蘇云沒想到鄭仁是咨詢自己,還以為在考自己呢。他在腦海里迅速尋找有關于拉龐澤爾氏綜合征的記憶。

天才果然是天才,記憶力上,絕對毫無瑕疵。

和史書上的那些能留下名字的人一樣,什么走馬觀碑,什么過目不忘,這些能力,蘇云全都具備。

只十幾秒,蘇云就在記憶力搜索到了有關于拉龐澤爾氏綜合征的資料。

“拉龐澤爾氏綜合征,又名長發公主綜合征,1986年由VaughanJr等描述的一種臨床病癥。患者有或輕或重的拔毛癖,并且吞食。形成的毛發胃石進入小腸,造成腹痛、嘔吐、惡心、營養不良、吐血、腹瀉,嚴重可以導致腸道梗阻。”蘇云一邊小聲回答,仿佛回到校園,旁邊站的是一位德高望重的老教授。

考校自己?這么簡單的問題,怎么能考的住!蘇云小得意。

“嗯。”鄭仁聽蘇云說完,點了點頭。

和患者的癥狀,極為吻合。看樣子,應該是長期吞食毛發,形成的毛發結石,堵塞了結腸,導致的梗阻。

這種有明確誘因的腸梗阻,最好的辦法是手術取出。

既然都確定了,那就準備手術吧。

“患者家屬,來一下。”鄭仁招呼道。

患者的母親正在照顧她,患者的父親跟著鄭仁走出處置室。

“你女兒,平時有什么奇怪的舉動么?”鄭仁問到。

患者父親有些奇怪,仔細回憶,卻不知道鄭仁在詢問什么。

“不知道也沒關系。”鄭仁溫和說到:“我考慮患者有腸道梗阻癥狀,看片子,是糞石堵塞造成的,通便灌腸效果不好,需要做手術解決腸梗阻的問題。”

鄭仁沒直接把拉龐澤爾氏綜合征跟患者父親解釋,要是那樣的話……怕是患者父親直接就翻臉了。

有些事情,先后順序很重要。

解決腸梗阻,患者父母焦急的情緒得到緩解,然后拿著毛發結石,再跟他們解釋這個病的來源與日后的治療,這樣是最好的選擇。

患者父親也沒什么主意,鄭仁說什么是什么。

招呼蘇云,把患者收入院,做術前準備,上臺手術。

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