手術直播間  2086 要是你,怎么辦

類別: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨   作者:真熊初墨  書名:手術直播間  更新時間:2019-11-05
 
路上,鄭仁給周立濤打了一個電話。

簡單講了講送去的患者情況,交代周立濤要是沒別的判斷,先給一針安定。

一般情況下,遇到類似的患者,醫生是不敢直接一針安定打進去的。

之前有過低血糖躁動的患者,一陣安定下去,人是不動了,可血糖卻在持續不斷的降低。

要是血糖低到一定限度,都有可能危及患者生命。

與此類似的是腹痛的患者,為了不疼,打鎮痛藥物是禁忌癥一樣。

鄭仁交代一番,周立濤那面領命而去。

一針安定就基本能定診,剩下的就是要等肌電圖那面上班后做更詳盡的檢查。

“老板,那哥們要不是病,練機械舞練成這樣,可就太牛逼了!”蘇云還在感嘆著。

“不可能,有幾個動作明顯違背了生物運動學的常識,不是練習就能練出來的。”鄭仁道。

“嘖嘖,還是覺得可惜。”

兩人一邊說一邊去社區醫院看了一眼。

這面患者都很平穩,進修的醫生兢兢業業。

講課費已經提到80萬歐的事情,他們也都知道了。況且只是講課費,還沒有涉及到鄭老板手把手的教。

就算是上課,據說也都是云哥兒在講,鄭老板連面都不露。

雖然在帝都還值著小班,他們也不敢有任何怨言。

甚至大多數的醫生都認為在這面幫半年的忙,走的時候能被鄭老板敲一臺手術,就已經是福報了。

離開社區醫院,鄭仁和蘇云商量了一下這面醫生輪番去912的事情。

鄭仁對事務性的工作不感興趣,說了幾句便興致寥寥的把這些活都推給蘇云去做。

蘇云倒也無所謂,他還沉浸在剛剛那哥們詭異離奇的“舞姿”之中,不時的像是抽風一樣做某些動作。

可惜,即便是他,也完全模仿不出來。

兩人從社區醫院直接來到912的急診,見周立濤站在搶救室的床前觀察,便走了進去。

“鄭老板,云哥兒,來了。”周立濤笑著說道,“患者已經睡著了,肌肉痙攣消失。”

“嗯,等上班后做檢查吧。”鄭仁見患者睡的都開始打鼾了,肢體軟綿綿的,像是正常人一樣,也放了心。

“都做什么檢查?”

“是住院部做檢查,又沒讓你做。”蘇云道,“送風濕免疫。”

“……”周立濤也記得蘇云說過看不懂的就送風濕免疫的那件事兒。

對于僵人綜合癥,他沒什么概念,正好鄭老板來了,他一絲機會都不肯放過,連忙拉著鄭老板去自己的值班室。

從柜子里拿出一盒九五至尊,周立濤遞到鄭仁和蘇云的面前。

“嘿,周總,你這腐敗了?”蘇云笑瞇瞇的拿了一根煙叼在嘴上。

“哪有哪有。”周立濤連連擺手,“這玩意太貴,我可享受不了。這不是見云哥兒您都抽這煙么,我就買了一盒,專門給二位準備的。”

周立濤一根都不舍得抽,把煙放了回去,拿出自己的煙,給鄭仁、蘇云點燃,隨后問到:“鄭老板,您是怎么判斷的?”

“要是我不打電話,你會怎么判斷?”鄭仁沒有回答,而是反問到。

“我第一眼排除破傷風的可能,看患者的情況,估計也不會是中樞神經系統的問題,畢竟神志清醒。他就是怕的要命,說話有點不清楚。”周立濤努力回憶剛剛自己看見患者的情況。

因為鄭老板已經打過電話,所以第一反應是鄭老板的,而不是自己的。

現在回想,周立濤覺得這個患者要是落在自己手里,估計得折騰很久才能有正確的診斷。

“做CT、核磁,一點點的排查。”周立濤隨后說到,“也有可能是.IsacsMertens綜合征。”

“別扯淡,.IsacsMertens綜合征又叫肌強直侏儒癥彌漫性骨病。你看見肌肉震顫、強直就往上面靠?你雙側瞳孔都散大了,在哪看見的侏儒癥。”

蘇云毫不猶豫的直接噴了過去。

“其實是我干擾了周總的判斷。”鄭仁笑笑說到,“我估計患者直接送來,周總第一判斷應該是有機磷中毒。”

周立濤這才恍然大悟。

回想當時的情況,如果沒有鄭老板的電話,自己肯定會認為是有機磷中毒。

乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。

這種煙堿樣癥狀是那么的明顯,雖然聞不到患者身上的味道,但有這么一個坎在心里面,總是要耽誤很多時間去明確診斷。

雖然不會耽誤什么,逐一排查而已,但總是不如鄭老板直接給診斷來的爽利。

“沒事,一支阿托品推進去,你就知道不是了。”鄭仁笑了笑,“不會耽誤患者的診斷與治療的,放心。”

還是鄭老板善解人意,給了一個臺階下。

“云哥兒,患者真要送風濕免疫?”周立濤問到。

急診科的活難干,要是把患者送到不相關的科室,雖然最后住院部的醫生一頓會診,不會耽誤患者的診斷與治療。可是在別人心里,會給自己留下一個不會看病的印象。

“嗯,一般情況下每天打安定,漸漸減量,患者能好起來。苯二氮卓類藥物的治療,是臨床首選。”

“不行就用水合氯醛灌腸也行,患者再睡一會就送過去吧。”蘇云道,“在你這兒睡覺也不是回事兒。”

“可……”周立濤猶猶豫豫的說到,“好像治療和風濕免疫沒什么關系,倒像是神經科的病。”

“都差不多。”蘇云哈哈一笑,“像是昨天全院會診的患者,老板給環磷酰胺1.0g的沖擊劑量。僵人綜合癥用環磷酰胺治療也有效果,你說不是風濕免疫的病還是什么病。”

這也太簡單粗暴了吧,而且有點強詞奪理。

不過臨床很多疾病分屬都不明確,尤其是一些罕見病。

按照周立濤的想法,這個患者應該送去神經內科,但云哥兒都認為要去風濕免疫,那就送吧,自己就別有什么想法了。

不會看病,也是云哥兒不會看。

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