手術直播間  2752 連夜轉診

類別: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨   作者:真熊初墨  書名:手術直播間  更新時間:2020-02-21
 
“主任,我疼……”患者躺在病床上,臉色慘白。之所以白是因為失血,也是因為害怕。

在手術臺上,主任沉著臉一句話都不說,之前還有說有笑的護士也沉默下去。推來的儀器越來越多,還做了一些自己都不知道的治療手段。

光是想想就很嚇人了。

“什么位置疼?”郎主任問到。他的臉色看起來也不比患者好多少,一樣的慘白慘白的。

“胸口,剛才你給我扎針的地方疼。”患者深吸了一口氣說道。

穿刺點疼,應該沒事,應該……郎主任心里默默祈禱著。心包穿刺術,雖然帶著一個術字,但很多統計里來講并不算是手術,而只是一種操作。

就像是胸腔閉式引流術一樣,只是操作。最過分的是一次性導尿術,有的醫院還算成是術式,提升醫院的手術總量。

但同樣都是操作,心包穿刺術的難度大了許多。郎主任擔心會有副損傷,但聽患者的敘述他略略放了心,應該只是皮膚疼。

該怎么辦?他看著患者持續不斷往下跌的血壓,再次下醫囑把去甲腎上腺素的量提一些,好穩住患者的血壓。

不行就上iabp吧,通過物理作用,提高主動脈內舒張壓,增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。

郎主任拿定主意,就讓人準備iabp設備。

他小心翼翼的看護著患者,甚至都沒離開手術室,準備隨時搶救。

從左側股動脈下了iabp,經1:1反博后患者的循環仍未見好轉,持續監測血壓仍呈下降趨勢。

這特么可操蛋了,郎主任一下子沒了主意。

已經是凌晨時分,這時候該怎么辦?主任從來不做介入手術,只是一個最單純的內科醫生而已。現在全院循環介入手術做的最好的就是自己,連問的人都沒有。

郎主任猶豫了一下,還是決定觀察看看。但在輸血后患者的血壓依舊沒有好轉的跡象,呼吸困難與胸部疼痛也在逐漸加重。

他沒辦法,只好拿起手機撥打親友熱線。

南山市里郎主任的技術是最好的,不說做介入手術,iabp說下就下,這就不是一般人能做到的。

想要求助只能找帝都的醫生,猶豫了一下,他在兩個電話里選擇了912的張琳主任。

張主任脾氣更好,自己趕著后半夜打電話過去,希望她不要生氣。千萬別更年期了啊……郎主任心里念叨著,生怕自己被臭罵一頓,那面還不收這個出現意外的急診。

事實證明他想多了,張琳主任剛剛接通電話的時候說話的聲音還帶著幾乎無限的睡意,可當她聽到手術造成心包填塞之后瞬間清醒。

而且張琳主任也很熱心,她知道這事兒郎主任處理不了,直接應了下來。

約定好把患者送到912住院治療,郎主任終于好了一些。只是帶著這么多的儀器,一路顛簸,他還是把大主任從家叫來看家,自己上了救護車一路護送患者去上級醫院。

為了節省時間,路上郎主任把患者的資料都上傳給張琳主任,包括最后做的心臟彩色超聲。

張琳主任睡意全無,大半夜被折騰起來不是一次兩次了,雖然一輩子都沒辦法適應,但這就是循環科醫生必須要做的。

年輕的時候值班,護士只要喊誰誰誰有問題,鞋都來不及穿便跑到病房。

現在最起碼還有4個小時左右的時間來看片子,要是120急救車沒趕上帝都清晨的早高峰的話。

因為有造影的影像資料,內容比較大,沒辦法通過手機傳輸,南山市打電話來說是發了郵件。

她躡手躡腳的走出臥室,打開電腦。

造影看著還可以,按照郎主任的說法是做了心包穿刺,引出的液體量只能說是中等。

血壓一直不回升,還在繼續往下降,哪怕是上了IABP也是一樣,張琳主任有自己的判斷。

當她看完造影的資料后核對超聲心動,怔了一下。

超聲看著……似乎不對勁兒。

但她對超聲只是了解,卻并沒有深入研究過,畢竟現在的三甲醫院專科程度越來越高,能做到簡單了解就已經很不錯了。

超聲心動有問題,找誰來看?張琳主任第一個想法是鄭老板。

對,不是找超聲心動室的某位教授,也不是齊主任,而是鄭老板。

患者情況已經比較明確,冠脈出血,估計出血的是某一個小分支,隨著壓力增高已經自行閉合。可患者狀態極差,隨時有可能死亡。

開胸探查,這是大概率的后續操作。

張琳主任和心胸外科的關系很好,畢竟兩個相關科室都有自己的利益需求。

心胸外科還想要保留一部分冠脈搭橋手術,支架也不是萬能的,需要循環科給送患者。在這一點上,循環科是上游科室,占盡了優勢。

可一旦出現這種情況,就要心胸外科來解決后繼事情了。

只是心胸的醫生誰的水平有鄭老板高啊,不說鄭老板,就是蘇云的水平也是相當高的,秒殺一片。

想是想,張琳主任還是很有分寸的看了一眼時間。

后半夜,患者從南山市送出來,再到912得34個小時,應該趕不上早高峰,會一路通暢。

自己看眼患者再說,然后再找鄭老板也不遲。

張琳主任并不認為自己麻煩鄭老板會是多大的問題,她覺得自己很了解這位年輕的醫生。碰到需要搶救的患者,為了治療他是肯撕破臉皮的。心胸的張教授就被罵過,好像還有肢體接觸來著。

拿定主意,張琳主任先換了衣服,直接去醫院的辦公室里窩了一覺,一直到患者送來她被叫起來。

這時候天色已經蒙蒙亮了,患者的臉像是糊了白紙一樣,看著白的嚇人。推著平車進來的郎主任臉色也煞白煞白的,張琳都懷疑他是不是也有問題。

患者血壓62/45mmHg,還帶著4U紅細胞懸液。郎主任連連鞠躬,一路說著患者病情和感謝的話。而張琳主任毫不猶豫的一個電話打給鄭老板,讓他來看看情況。

這也就是在912,換個地兒都沒這么便利的條件。

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