“開始！”劉耀文沉悶的說了一句。因為手部污染的太厲害了，先要消毒。這種手術從一開始就不能出問題，特別是這個消毒，因為要植皮，一旦有感染，移植的皮膚說不定就會腐爛壞死。所以這里的消毒太重要了。
肥皂水，張凡帶著手套用毛刷子，在王老三的手上不停的刷著，血水伴著黑色的機油，肥皂的泡沫都是花的，在無影燈下七彩斑斕的。
“碘伏！”肥皂水清洗干凈以后，就用碘伏開始消毒，王老三的食指中指的指甲也被直接剝飛了。消毒后，皮下的組織看的非常的清晰，白色的肌腱有的已經斷了，有的被削了一半，皮膚薄的地方，直接就是骨質。
“寶音，把剩余的指甲也剪短一點。”張凡對寶音交代道。
“好。”有些時候，護士的活真的不好干。累不說，還不能讓世人理解。
這大半個月，張凡的手術量，特別是普外的手術量蹭蹭蹭的往上升。但是遇上手術，做手術的時候還沒什么想法。
可手術后，張凡看著系統的手術進度，就有點別扭。怎么說呢，不想手術多吧，有點好像是口是心非，想讓手術多吧，可又覺得不忍心，真的好別扭的。
但是遇上手術，張凡雖然談不上喜滋滋的，但是還是很亢奮的，如同是全身的細胞都被興奮了一樣。這個手術和健身一樣，現在就算張凡沒了系統也會這么加油的肝的，因為這玩意竟然能上癮。
植皮手術，特別是手部的植皮要求很高。首先要選耐磨的皮膚，因為手部活動太多了，要是菲薄的皮膚，三下兩下就磨破了。而且還要保障手指的功能性。
“呂醫生，準備剝皮刀。寶音，來咱們兩鋪單。”
“好的。”兩個姑娘同時回答道。張凡和寶音鋪單，呂淑顏準備剝皮刀。這個剝皮刀別說剝皮了，拿在手里都能滲人。
這玩意天生好像就有一股子煞氣。最簡單的一種就是兩根鐵條中間夾持著刀片，鐵條一端是搖桿，寒光閃閃。非常的鋒利，貼近皮膚，用手一搖，皮膚直接就被薄了下來，想要多厚多薄的皮膚都行。
“開始。”張凡和呂淑顏面對面的坐了下來，幸虧是手。要是腳，這么狹窄的地方，估計張凡和呂淑顏就得跪著做手術了。
“張醫生，來我給你墊塊紗布。”巡回護士說著話，輕輕的在張凡額頭放了一塊紗布。手術車總歸還是地方狹小，溫度調節的比較慢。
王老三的兩根手指的皮膚算是損毀傷了。其他手指還算是斷斷續續的損傷，食指中指直接就被車輪子給刮了一層。
“中指保不住了。”張凡一邊用鑷子輕輕的撥拉著肌肉，探查損傷，一邊輕輕的算是自言自語的說道。
“骨質不是完整的嗎？”呂淑顏納悶的問了一句。這段時間，她算是讓張凡給練出來了，手底下的功夫也長進不少，姑娘現在賊心死了沒死不知道，但是已經很是尊重張凡了。
“骨質完整不錯，可你看看這個肌肉。直接就是燙傷、擠壓傷結合起來的，典型的損毀傷，中央腱束、側束完全都損傷了。”張凡用鑷子不停地指著損傷處給呂淑顏解釋。
這個手指，人類的手指最經典的就是圍繞在指頭周圍的肌肉。太漂亮了。如果去看新鮮的尸體解剖，其他地方的肌肉沒什么看頭，豬馬牛羊人，都差不多，也就誰多誰少而已。
就這個手指，只有人有，太經典了。一層一層打開，剪開骨間肌、蚓壯肌后，直接就如同一架戰斗機或者如同中世紀的雙手劍一樣展現在面前。
各種腱束圍繞在著伸指肌腱，說起來太復雜了，簡單的說一個屈或者伸指頭的肌肉就有分別好幾條肌肉參與進來。
“不能修復嗎？”呂淑顏天真的問了一句，畢竟不是搞顯微外科的，這一方面呂淑顏懂的還真不多。
“這種損傷就是醫生的噩夢，幾乎已經沒有完整的一個組織體系了，沒辦法了。殘端包埋吧！食指還有點希望，以后手部的功能還算完整吧。開始。”說著話，張凡和呂淑顏同時低頭干活。
修復肌腱、修復血管，骨頭倒是沒多大的事情。呂淑顏在張凡輕聲的指點下，痛苦的做著手術。
本來吃的面條有點硬，然后酸風、長時間的固定坐姿，呂淑顏的胃如同是攪在一起的疼，這會姑娘真的是冷汗直冒，咬著牙的配合著張凡，一聲不吭。
“咬骨鉗！”張凡抬頭對著寶音說道。
“張醫生，真的要殘端包埋嗎？”寶音沒上過手外傷的臺子，所以好奇的問了一句，問完以后好像感覺有點冒失，趕緊的低頭收拾器械。
張凡雖然不在意，但還是解釋了一句：“縮短傷指未必比皮瓣修復差，特別是這種情況再結合患者年紀，殘端包埋是最好的選擇。強行為了手指的美觀而保留長度，失去功能的手指對于患者來說，說不定還是拖累。”
“哦！我就是好奇。”寶音尷尬的解釋了一句。手術臺上，除非是無證醫生，一般護士不會質疑醫生的。這就是行業內的規矩而不是規定。
收拾好手部的損傷后，整個手看起來都順眼起來了，肉餡已經讓張凡該清除的清除了，該修補的修補了，已經有那么一回事情了。
“剝皮！”張凡精神抖擻的說道。萬里長征總算走過了一半了。呂淑顏咬著牙，站起來的時候差點晃到。
“怎么了？”張凡看著呂淑顏問了一句，口罩帽子裹得嚴嚴實實，也看不清楚對方的表情。
“沒事。”呂淑顏忍者疼痛說了一句。現在就算再疼也沒辦法，這手術張凡一個人做不下來。其他醫生護士就算上臺子也幫不了張凡，因為都不是外科醫生，所以現在的呂淑顏只能是硬打硬挨了！
掀開留出洞口的手術鋪巾，漏出了王老三白白的大腿，腿毛推的干干凈凈，光從這個手術洞巾處看，不知道的還以為躺著的是個美女呢，太白了。
剝皮，不管是徒手剝皮，還是切皮機剝皮，都要貼近皮膚，壓緊，調節好刀片的間距，這個間距就是代表著要剝皮的厚度。然后隨著滾軸轉著轉著一點一點的，皮膚如同豆腐皮一樣輕輕的剝離了下來。
剝下來的皮膚如果不帶皮下組織，直接就是乒乓球拍被拔下來的那層皮面子一模一樣。乒乓球拍那層皮面子拔下來以后，上面排列著點點的或黃色或紅色的小點點。
皮膚也是一樣，被剝皮刀薄下來的皮膚內側也是排列著點點脂肪顆粒或者毛囊，幾乎一模一樣。當然了技術不好的醫生，剝下來的皮膚是厚薄不一的。
張凡技術到家，一張皮透著無影燈，四四方方的幾乎一樣的薄厚。
“漂亮！”張凡都忍不住的自己把自己夸了一句。殘忍的藝術。
“不羞！”張凡開口了，手術車里也活了，大家都開始說話，寶音笑著悄聲笑話了一句。
“咱們醫院剝皮張凡算是第一了，呵呵！”劉耀文一邊添加著麻醉藥，一邊笑著說，手術時間太長了，不添加一點患者能給疼醒來。
“呵呵！溫鹽水紗布。”張凡終結了聊天。然后用鹽水紗布輕輕擦拭了一下剝了皮的軟組織后，手術時間太緊了，來不及仔細處理了，大一點的出血，張凡直接電刀電凝。然后大針大線的把皮膚拉起來縫在了一起。
好多手術，患者皮膚縫合的特別粗狂，一點都不細致，感覺好像是在糊弄人一樣，其實這是為了防止壞死，小針細線是美觀，可容易缺血導致壞死。好在這個傷口在大腿上，也無所謂了。老漢又不穿超短！
剝下來的皮膚就如同一張A4紙的一半大小，張凡拿在手里放在患手上，輕輕的對比了一下后，對寶音說道：“尖刀。”
又對呂淑顏說道：“固定。”呂淑顏沒做過植皮手術，不是很明白，楞了一下，不好意思的問道：“怎么固定。”
“四角用愛麗絲鉗拉平固定！”張凡略略有點不耐煩，但是稍微一想也就想同了，人家是婦科醫生，不是骨科的，不是普外的！
然后補充的說了一句：“一定要拉展，不然等會定位就會有偏差的。”
呂淑顏臉都紅了，她心里雖然再喊：“老娘的胃都成一坨了，你還兇我，我是婦科的，我是婦科的！”不過也就在心里喊一喊而已，誰讓她是醫生呢，誰讓她是手術醫生呢。
固定好后，張凡拿著刀子開始繡花。對，就是繡花。因為是撕脫傷，手指表面的皮膚一點都不剩了，想要讓移植的皮膚活下來，就不得不給它做個手套了。
選好位置，張凡在剝下來的皮膚上開始用刀慢慢的畫出了幾個小洞，這個洞口是要穿過手指的，不能太大，也不能太小。
太大了皮下組織會外漏，太小了血運過不去，所以非常的考究，而且這個植皮就這一張，不能有失誤，失誤了只能再植皮了！再植皮可能嗎？不可能的。所以張凡特別的小心翼翼。
洞口完成，張凡輕輕的舒了一口氣，這雖然是個小細節，但是這個小細節非常的關鍵，可以說關乎著手術的成敗。
“手套算是做好了，來試一試大小。”張凡對著呂淑顏說道。
“大小應該可以的，一看就差不多。”劉耀文忍不住的插了一句嘴。
寶音全程無聊極了，老劉說話了，她趕忙的問了一句，“把你能的，你一眼就能看出大小了？”
“呵呵，其實我對深淺更有研究！”老男人不害臊的說了一句。
“流氓。”寶音也不知道是不是嬌羞的笑罵了一句，她也是，明知道人家是老男人，還愛撩撥。
張凡抓著剝下來的皮膚兩頭。展開，皮膚是有延展收縮性的，不用力展開，它就能縮成果丹皮。
呂淑顏抓著王老三的兩個手指頭，豎立的直直的，輕輕的，一點一點的往下套。略帶著一點摩擦力，張凡把皮膚套了下去。
“OK！大小合適。”張凡看了看縫隙后，輕松的說了一聲。
“看，我說的準吧！”老劉嘿嘿的笑道。寶音再沒理他。
套好手指，張凡把皮膚蓋在手背和手指上，然后再手指處把皮膚割成長條狀，接著一圈一圈，螺旋狀的把這個長條包裹在王老三的兩個手指上。
“縫合。”張凡一聲令下，幾個人都動了起來，麻醉師準備著催醒，護士穿針，呂淑顏拿剪刀剪線，打結。
一臺手部的手術，所用的時間，幾乎比一個股骨骨折的手術時間都要長，因為手部的肌肉分工太詳細了，稍微做的馬虎一點，術后患者手指功能就出問題。
縫合，加壓包扎，手術結束。“術后一定要注意感染，這里不行，估計得往縣醫院送了。”張凡一邊說一邊包扎。
終于張凡開始打結紗布了，呂淑顏晃晃悠悠的摔倒了，“撲通！”一下子姑娘摔倒在了手術臺上。
“我去！”張凡都驚了。立馬把王老三的手放到他的胸前對著寶音說道：“抓著！”
寶音立馬抓著王老三的手后，張凡撲了過去，一把扯掉呂淑顏的口罩，一看，姑娘牙關緊咬，一臉的痛苦像。
“怎么了？”說著話，把手塞進了呂淑顏的衣服里。
張凡不是去沾便宜，而是去摸姑娘的頸動脈的。呂淑顏一臉的痛苦貌，嚇的張凡以為她心梗了。
“沒事！我沒事，就是胃疼，站的時間長了有點難受、頭暈。”稍稍緩解了一會，呂淑顏睜開眼睛虛弱的說道。
“確定嗎。我給你做個查體吧。”張凡說道。
“額！不用了，我真的沒事。”一聽張凡要查體，呂淑顏原本發青的臉色飄起了一絲紅暈。查體，腹部查體是要掀起肚子的，她害羞了。
“哎呀，嚇死人了，趕緊背下去躺一會。你要是再不醒來，張凡估計給你做人工呼吸了。”老劉嚇的也不輕，雖然說的輕松，但是一臉的驚駭還沒消失呢。
“來，趕緊的，過來扶一把，我把她背下去。”張凡沒理他的賴皮子話，對老劉說了一句。
王老三被推了下來，呂淑顏被背了下來，五個小時的手術結束！
