以前還沒診療分級的時候，大醫院也做小手術，小醫院也在做著大手術。好似在哪個年代，大家都很傻。
本事再大，國家把他分在哪個地方，他就能心甘情愿的在哪個地方干一輩子，當然也有很多懷揣夢想的人遠走高飛。
但，畢竟還是少數，所以哪個年代的醫療好似很是便捷。出門就是自家的小醫院，從頭到腳都能找到相互熟悉的醫生。
忽然有一天，好像大家都開了竅一樣，都急死忙活的朝著大城市跑，朝著大醫院跑，不管醫生患者都一樣。
最后各個地方的三甲醫院就如同得了腸梗阻一樣，扭不動了，然后不得不出現了一個分級診療制度。
通俗一點說，就是多大的腳穿多大的鞋子。醫院，國家可以下命令，但患者你總不能強迫把，所以這個診療制度有點，怎么說呢，就好像是夏天里的一頂皮帽子。
大醫院，比如闌尾手術，做不做？必須做，因為每年的也有新來的醫生，不做以后怎么培訓醫生呢？然后就如同一個口子一樣。
他在三甲醫院做了闌尾手術，為什么我不能在三甲醫院做闌尾手術呢？
緊接而來的就是各種人情關系來勾兌了。至于讓醫生去搞研究，有時候就成了一個笑話。
所以，當年的一個發展大型醫院的思路，然后變成了超級虹吸，直接把華國從解放開始好不容易建立起來的基層醫療系統給弄的支離破碎。
醫療這個玩意，其實真正的應該是三角形金字塔，現在弄成了超現代的倒三角。
吳老帶著張凡趕往魔都的鳥街，這條街上坐落著華國的一個很厲害的醫院。
這個醫院，明明是個高大上，名字起的卻是讓人覺得土肥圓。
估計當年起名字的人沒想到南方有個小地方的商人學習了他的這個起名大法，然后鋪天蓋地的掛著紅十字的大江大河高山峻嶺的稱號出現在華國大地。
“山華的神外和手足相當的厲害，而且很有特色，你去了可以詳細瞧一瞧。不過醫院相對方東來說復雜一點。”
吳老在車上給張凡略微的介紹一下，不過這種事情，不用老頭詳細說，都是路人，也就過去瞧一瞧。
進入山華，醫務處的主任都詫異了，山華和方東之間或者和其他醫院，經常有一些院于院之間的會診，但吳老這是第一次親自上門來會診。
“哎呦，哎呦，您怎么親自來了，也沒給我打個招呼，吳老真是不好意思啊！”
“呵呵，沒事，是什么病號？”
略微寒暄了兩句后，就直入主題。
“咱們一邊走，一邊說。是這樣的，今天120急診送來一位七十歲的男性患者。初診是癥狀性腦缺血。
經過初步治療后，未見明顯改善，然后發現患者顱腦中有個動脈瘤！神外的葉主任查房后決定行手術治療。
可是患者年紀大不說，而且原本就已經出現臥床半年的情況，所以，葉主任想請方東的專家過來給評估一下消化系統的危險性。”
“哦！”吳老點了點頭，沒見病號，老頭也沒說什么。
張凡跟在他們的身后，吳老雖然沒特別介紹張凡，但能跟在吳老身后年輕人，山華的醫務處主任還是特意的看了兩眼。
人體的防御很是怪異，比如，你吵個架吧，結果沒吵過別人，大腦也覺得憋屈：嘴笨還愛打嘴仗，氣死老子了，然后下達命令，胃，你痙攣一會！
這就成了嘴惹的禍，胃難受。往往脾氣不好的人，胃不好，就是這個原因。
而當大腦缺血出現問題的時候，往往人體防御層被突破的不是大腦，而是消化道，這也就是所謂的人體應激反應。
所以，很多手術，比如骨折了，一般都會加入點抑酸保護胃黏膜的藥物進去，這不是醫生想拿回扣亂用藥，而是為了不讓患者大出血。
手術越大，越容易出現消化道出血，這種出血是無法預估的，所以手術前的消化道評估也是非常重要的。
進入手術室，山華的神外老大葉專家看到吳老后，笑著說道：“今天算是驚天動地了。”
“呵呵，患者很嚴重嗎？”
“嗯，患者的顱腦發現了一個動脈腫瘤，沒辦法栓塞，必須做顳淺動脈和大腦中動脈的吻合了。
手術很大，我們醫院的消化科建議延期手術，但患者的情況又拖延不了，所以就……”
葉專家一邊說，吳老看完接過來的患者病歷后把病歷交給了張凡，讓張凡也看一看。
動脈重建的手術，特別是顱腦中的動脈重建，對于一些特殊病患效果直接就是肉眼可見的一種手術。美國nih對于這個手術相當的重視。
吳老和張凡看過患者的病歷后，同時相互看了一眼。患者有既往嘔血史，所以由不得山華的醫生不謹慎。
“不排除有大出血的可能！”
吳老輕輕的說了一句。
“吳老，患者如果不盡快手術，估計以后情況會越來越嚴重。”
“他的其他生命體征算是平穩的，如果必須要手術，那就要做好手術當中開腹止血的可能了。
這樣，你去和家屬談，如果愿意的話，我可以待命。”
吳老聽完葉醫生的話后，想了想，權衡了一下患者的情況后說道。
“好，我現在親自去和他們談。”
葉醫生一聽吳老準備親自站臺子，立馬風風火火的出了手術室。
“手術很大，非常危險，我們現在把方東的吳院士也請了過來，如果你們同意手術的話，就簽字，我們現在準備手術。”
普通人家，說實話，拿著手術醫生手里的手術簽字書，真的如同看天書一樣。
但，葉醫生的招牌，吳老的招牌太亮了，就如金色匾額一樣掛在天空中。
“行，我們簽字，醫生，求您一定用點心，老爺子一輩子沒享啥福，現在終于能頤養天年了，結果……”
“放心，我們一定全力以赴的。”
葉醫生也不多話，拿著簽字書進了手術室。
獲得了家屬的授權后，手術準備開始。
“吳老，我們要開始了，您需要助手嗎？”葉醫生看了看年輕的張凡，就對吳老說道。
他尋思著，這么年輕的醫生，如此緊急的手術估計當不了一助，所以開口問了一句。
“不用，我和他就夠了。”
“哦！”葉醫生再一次的看了看張凡后，點了點頭，“行，我們開始了。”
手術開始！
