“來，做查體！”張凡也沒一直糾結在這個問題上，他清楚的很，發現這個問題，等查房結束，科室里面不把近五年的病歷過一遍，最少也會把近兩年的病歷過一遍的。
病歷，早期的時候是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄，當它單純的時候，病歷很精彩。
醫生會把自己的猜想或者對疾病未來發展的自我觀點都會寫上去，一部內科病歷就是一個醫生對這個疾病的認識深度。后來，病歷有了新的作用，成為了出現糾紛時的法律依據。
然后病歷就沒甚可看了，千篇一律，滿篇的可能、或許、未見，醫生別說寫自己的意見了，甚至連治療都能恨不得讓上級醫生和家屬來簽字。
所以，現在的病歷也就是看看粘貼在上面的檢查，至于其他，嚴絲合縫的，你就看不出一點有用的東西來。
患者是個年輕男性，消瘦，常人合適的病號服，穿在他的身上，就像是寬大的僧袍，不過藍白相間的顏色，愣是有一種越獄里的tbag的感覺。
顴骨凸起，眼窩深陷，眼睛睜開，白眼仁多過黑眼珠。明顯的營養不良。
“你怎么不舒服了？”張凡一邊詢問，一邊開始查體。
“就是肚子疼！不想吃飯。”張凡點著頭，雙手配合，四指化刀，指腹順著逆時針開始觸摸。
“疼嗎？”
“不疼！”
一圈下開，從左到右，竟然沒發現痛點。
張凡抬頭看了一下患者的表情，沒有痛苦狀，然后看向了管床醫生。
意思就是，人家全腹未見疼痛，你個der竟然寫的是疑似闌尾炎，還請著普外的來會診，想讓普外的醫生拉去開刀，你這個診斷是怎么學的，生化老師給你代的診斷課嗎？
“他是陣發性的疼痛，不疼的時候沒有任何異常，可疼的時候體位都是被動體位。普外醫生來的時候他好好地，普外醫生走了他就開始疼，現在他又好了！”
管床的醫生噘著嘴，一股委屈要死的表情。說實話，科室主任怕張凡，可小醫生其實不怕張凡。不光不怕張凡，還一副有本事別問我的架勢。
醫生這個行當很奇葩，要是一門心思想要在醫院這個單位混個一官半職的這種人，好管理的很，都不用你管理，他就很努力的積極靠攏組織，就怕這種不求有功但求無過的。
反正我就是一個小大夫，我不靠攏你，你也別惦記我，按時給老娘把工資獎金發齊整了就行，什么你的御前侍衛，什么你的帶刀護衛，老娘不稀罕。
而且，張凡一外科醫生，又年輕，人家內科年輕醫生，其實心里蠻不服氣的。你手術做的再牛逼，也是外科的，也是啥都不懂的系列。
真的，一點都不夸張，干醫療明顯有這種體會，外科醫生在收入上壓制內科醫生，內科醫生在精神上永遠勝過外科醫生。
不過說實話，內科的消化科和外科的普外科，有點類似，疾病復雜，診斷困難，這個科室不好干。
詳細說，這玩意實在太困難。首先腹部痛疼反饋本來就不準確，比如一個昏迷的病人，先送到了神外，醫生說顱腦未見器質性改變，呼吸呈現呼衰，這是呼吸科的事情。
然后患者來到呼吸科，呼吸內科的醫生一看，“趕緊轉科消化內科，這是甘心腦病。”
送到消化內科后，醫生說：“快，先檢查。”家屬不高興了，劈頭蓋臉的把消化科的醫生罵了一頓。說什么事情都沒干，你就要做檢查，你怎么當醫生的。
消化的也挺委屈。
消化內科和普外科很形似，普外科還能有個剖腹探查術，而消化內科只能看醫生的技術了。
人心隔肚皮難猜，疾病也一樣。而且腹部的組織器官，仔細想一想，有點當年閻老西的味道，自成一體，平時好像挺老實，挺聽上級命令的，可這個玩意到了關鍵時刻，它就不聽大腦的命令了。
不光不聽大腦的命令，說不定還要派兵先干翻大腦，比如肝昏迷的患者，這就是肝臟的氨入腦，把大腦給麻翻了，這不是派兵是什么。
張凡看著管床醫生的委屈帶著埋怨的臉，看著略有尷尬的消化科主任，輕輕一笑。
也不多話，技術單位，想在言語上說服對方，往往都是癡心妄想，除非拿身份壓躺下這個女醫生，不過張凡不會這樣，太沒技術含量了。
搞技術的都是不見棺材不掉淚的主，你不能在技術上壓服她，不能把她用技術壓的喘不過氣來，她永遠會翹著嘴巴說：就這？老娘見過更大的！
所以，張凡輕輕一笑，像是說道：是時候展現真正的技術了。
“雙腿收攏，屈膝，來深呼吸，出氣，吐干凈空氣，就這樣，再來一次。”
年輕消瘦的患者，如同一個洋娃娃一樣被張凡雙手擠壓。
“這是要干嘛？加大運動量，引發癥狀嗎？”管床醫生略有不理解的看了一眼自己的主任。
主任白了她一眼，好像說：“不學無術！”
當然了，任麗、閆曉玉還有歐陽她們都是懂的。
張凡要做深部腹腔查體。
在ct、核磁、dr橫行霸道醫療界的時候，不要說深部查體法了，就連普通的查體都快落寞了。
深部查體，現在幾乎很少人能見到了，因為這玩意不光操作難度高，還容易出事。
有了先進的儀器，誰尼瑪還去冒風險呢。
所以，別說患者了，有些年輕的醫生也是聽說過，沒見過。
普通檢查，就相當講究一個細微了，四個指頭，指腹劃過皮膚，一起一伏之間，像是情侶之間女生先說去洗澡一樣，然后勾引著男生，噘著嘴四個指頭輕輕劃過男生的八個腹肌塊。
嗯，要多風情有多風情。
而深部檢查，就比較粗暴了，粗俗的說，就是一個絡腮大漢十幾年沒見異性一樣，然后忽然給了他一個異性一樣。
雙手齊上！
雙手疊在一起，就如同人工呼吸的那種樣子，然后在患者的腹腔中，深度起伏，本來沒多少肌肉脂肪的患者，腹部就如同一個被壓扁又鼓起的西瓜一樣。
看著就讓人提心吊膽，生怕一個不小心，患者的肚子被壓破了。
“吸，深呼吸！呼，快，吐，死命的吐，快！”不知道的還以為這尼瑪干嘛呢。
瘦瘦的患者，被張凡給壓的眼珠子都快凸出來了，真的一點都不夸張。不光眼珠子快出來了，就連舌頭都快被壓出來了，而患者有點驚恐了，要不是周圍如此多的醫生都在身邊，他絕對以為張凡要謀殺他。
想要把雙手隔著肚皮去壓入深達十厘米左右還要觸碰到臟器，真的很難的。這個千萬可不能覺得看就覺的自己就會了，然后晚上把自己女友弄在床上實驗。
你別查體沒弄好，反倒讓你女友拉了一床就不好了。弄出一灘大便都是最最輕的，弄不好就是出人命的事情，碰到實質性的臟器就是大出血，碰到空腔臟器，就是破裂感染。
張凡的深度查體，發力初期的時候要隨著患者吐氣的那一霎，快速大力的下沉，而到了臟器附近的時候，又要快速的收力。
怎么說呢，就好像一個高速飛馳的公牛，氣勢洶洶的飛奔而來，本以為會把公牛面前的女人懟個稀爛，結果到了面前，公牛急速剎車然后輕輕的吻了一下女人的嘴唇，輕的女人甚至都感覺不到接吻了！
就是這樣要求，而張凡不光要觸碰到臟器，還要感覺到臟器的異常。所以，這種從查體太難了。
一起一伏，
一起一伏之間，
患者驚恐的表情，眼裂都呲開了。
然后，在張凡十幾次的深壓下，患者終于喊道：“就是這里，就是這里，就是這里疼痛！”
張凡一頭的汗水，這玩意是個體力活。
當患者喊出聲音的時候，張凡第一時間停止動作，確定位置，然后在皮膚處做了一個指甲印記。
管床的女醫生都看傻了，不光管床的女醫生，就連閆曉玉都看傻了。
真的，多少年了，很少見人用這種查體方式，而今天總算看到了，而且還是如此的勁爆。
閆曉玉看的是技術，而管床女醫生就像第一次看小片片一樣，不是女一號為什么沒穿衣服，而是覺得這個男一號是不是充了氣了。
太尼瑪驚人了。
一起一伏之間，她甚至都擔心患者的肝臟會被張凡給壓破了。
“ct和核磁都找不出病灶，結果被查體給發現了！”閆曉玉喃喃自語。
“現在能確診了嗎？”張凡問了一句管床醫生，管床醫生從不服氣一下變的不一樣了。
就像是小白兔見到大老虎一樣，都開始婉轉了，“院長，院長好像是結腸憩室炎！”
額！張凡都沒法說了。
“入院三天，沒辦法診斷，不光不想辦法，還推諉病號，李主任，這樣行嗎？今天，我檢查出這個疾病了，明天要是再來一個診斷不出來的，是不是還要我來查體啊？
是不是我要來當這個主任啊？”
張凡不說管床醫生，但是對于主任，卻不能放過。
主任汗水刷啦啦的往下流啊，好像剛剛一起一伏的操作是他干的一樣！
