肛腸科在門診樓五樓，白燁給宋杰匯報了一下換藥情況之后，宋杰說道：“來的正好，這兩天看的都是治療后的病人，今天看看咱們科病人的主要癥狀，以及如何診斷，主要是指診。”
這時候，一個將近四十歲的男子走了進來：“大夫，我把收費單交了。”
宋杰點了點頭，說道：“你跟我來。”
說著到了隔壁的處置室，白燁走了進去之后，發現有肛men鏡機器，還有檢查的床。
宋杰對著男子說道：“爬上去，把褲子脫了，屁股撅起來，墻上有圖，你看看。”
男子看了眼白燁，抬頭看了看墻上的檢查示意圖，猶豫了一下，搖了搖頭，趴在了床上，然后脫了褲子。
宋杰把拿過指套，遞給白燁一個，說道：“戴上手套，再帶上指套。”
白燁點了點頭，學著宋杰把指套帶上。
宋杰拍了拍男子，說道：“把屁股撅起來。”
男子羞澀的猶豫了一下，忽然說道：“大夫，你要干嘛？”
宋杰說道：“看看里面是什么情況，你放松一點，配合一下。”
男子嗯了一聲：“您輕點……我第一次……”
宋杰呵呵一笑，嗯了一聲，然后就把食指伸了進去。
不一會兒，伸出來之后，對白燁說道：“你感覺一下，齒狀線上2cm白燁點了點頭，就輕輕的伸了進去，果然摸到有大小不一的柔軟痔團。
男子從處置室出來之后，神情沮喪：“大夫，我沒事兒吧。”
宋杰隨后拿起肛men鏡，伸進去給拍了個內鏡片子，對著男子說道：“你這是混合痔，而且是環形，已經是三度了而且……所以，需要手術，我覺得應該早點手術，”
男子聽了之后問道：“那我應該？”
宋杰說道：“我給你開個住院證，早點辦住院手續，我們盡快給安排手術吧，你這情況屬于嚴重的，混合痔，內痔已經三度，不能自行回納，大便困難，如果繼續加重，會越來越嚴重的。”
男子一聽，猶豫一下：“我得先去單位請假，大夫您給我開個診斷證明吧？”
病人離開之后，宋杰看著白燁，問道：“其實，肛門指診往往比鏡檢效果還好，腸粘膜比較褶皺，鏡檢能發現一些比較明顯的，對于一些破潰或者輕微早起的瘺道是不容易的看見的，而指診可以發現一些凹陷和病變，所以必須把兩者結合起來，才能達到一個比較有效的效果。”
肛腸指診白燁是有一定的基礎的，肛腸科技能lv3，是一個綜合性全面性的技能，包含本科室一些常見的手段和治療方法。
外科門診和內科不太一樣，來外科的病人大多都是抱著手術目的來的，畢竟外科內治法相比還是少一點，而且就比如痔瘡，簡單點的不用管，嚴重的還是手術效果好。
這幾天，宋杰的換藥已經被白燁承包了，每天優哉游哉很是優先。
入科第一周結束的時候，白燁聽見系統提示音響起。
叮！完成換藥任務50/50，獲得一個專屬換藥包。
白燁找了個沒人的地方，點擊打開換藥包：
叮！您打開了專屬換藥包，獲得新型利多卡因噴霧。
白燁一愣，利多卡因噴霧？這是什么東西？
提示，新型利多卡因噴霧，是一種利多卡因麻醉制劑，主要使用于換藥傷口，可以減輕患者換藥疼痛。
白燁明白是什么東西了，這種噴霧在換藥之前噴上，然后換藥的時候，疼痛會減輕很多，不需要用注射器注射，只要輕輕一噴即可。
而且和傳統的利多卡因氣霧劑最主要的差別在于吸收快，副作用小，特別是用于一些口腔、黏膜、拔牙、痔瘡這些小心手術和換藥。
而這種新型噴霧的血藥濃度和吸收程度不太一樣，藥理毒理也很有用。
這可是好東西啊！
白燁一喜，畢竟肛腸科換藥那么多，很多時候還是很疼的，有了這么一個東西，至少會方便很多，而且會減輕病人病痛。
不過……這玩意兒只有一瓶啊！
有配方嗎？
只見換藥包內有一個小本子，上面記載著制作流程。
好東西，等回去好好研究研究，對了，自己的實驗室計劃該提上日程了，以后好多東西得研究，看來還是得早點做準備啊。
叮！臨床技能：清創換藥技能升級lv3。
叮！換藥任務完成，觸發新任務：清創換藥200次，任務完成，獲得一個中級專屬換藥包。
中級專屬換藥包？初級的都給了一個利多卡因噴霧，中級的會有什么好東西啊！
白燁忽然對換藥充滿了期待，看著樓道里一個個內八字走路的患者，的屁股，內心充滿了火熱。
周一，主任查房。
潘向年每周一都會帶著全科大夫大查房，主要是對患者的病情有個了解，對患者特殊情況指定合適的診療方案，有時候會看看患者的傷口，看看愈合情況怎么樣。
潘向年看著錢柔，問道宋杰：“病人現在什么情況？”
宋杰把錢柔的肛周膿腫匯報之后，把目前的治療方案和用藥都說了一下，聽到掛線之后，潘向年點了點頭，跟病人說道：“我看看傷口。”
錢柔臉一紅，看著周圍那么多人，有點扭捏。
潘向年笑了笑：“除了主管大夫，都出去一下。”
頓時，房間內只剩下潘向年和宋杰兩人，錢柔把褲子褪下之后，潘向年看了看情況，點了點頭：“手術了才一周吧？掛線3天？恢復的真不錯。比一般的患者好的多了，換藥換的不錯，宋杰你給換的藥？”
宋杰搖了搖頭，微微一笑：“不是，是我那實習生，他換的藥，掛線也是他做的。”
潘向年一聽，忽然皺了皺眉，點了點頭，就出去了。
關上門之后，潘向年皺著眉：“你怎么讓你的實習生自己換藥和掛線呢？出了問題誰負責？”
宋杰點了點頭：“當時我在旁邊旁邊給打下手，不過那孩子真不錯，您一會兒看看別的患者，恢復的都很不錯。”
潘向年點了點頭，換藥這種事情的確不是什么大事兒，但是實習生水平參差不齊，一般不讓換藥，出了問題都是醫患糾紛。
接下來就連幾個查房，潘向年發現患者恢復的都不錯，一下子好奇起來，小聲問道宋杰：“都是他換的？”
宋杰點了點頭。
潘向年一愣，小聲說了句：“怪不得……比你強。”
宋杰一愣，不由的一口唾沫差點噎著，潘向年和他是師兄，私下里關系挺好的。
周圍的人看見宋杰和主任不知道說啥，也是有點楞，白燁更是抱著一大堆病例跟在后面。
