普澤的急診科作為京都市的急救中心點，門口救護車經常處于隨時開動的狀態。
同樣，急診科很忙，每天可以說是三班倒的讓大夫們都有點喘不過氣來。
劉小剛不緊不慢的下樓梯，對著白燁說道：“你也別緊張，既然讓咱們急會診，肯定不是有生命危險的。”
“人家有生命危險的，可不是叫咱們骨科會診了。”
的確，病人如果危及生命，估計請的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。
劉小剛繼續說道：“叫咱們可能是讓咱們判斷一下病人的情況，制定以下下一步治療方案……”
的確，白燁是第一次碰見這種急會診情況，所以有些好奇和緊張。
因為急會診什么的，在他印象里一直都是危急重病人。
不過白燁倒是不害怕，所謂藝高人膽大，白燁此時自帶著lv6的危急重癥臨床技能，對于很多臨床中常見的危急重癥基本上都能應付過來。
今天正好有這個機會，去急診看看。
白燁跟著劉小剛走進一樓的急診科的時候，頓時傻眼了，只見臨時床、擔架、輪椅上躺著坐著二三十個人，其中有一些還穿著警服。
而一旁站著的則是一群警察！
這就讓白燁有點蒙了，這是什么情況？
這時候，急診科主任劉寶社看見劉小剛進來了，急忙迎上來：“劉大夫過來了，進來我跟你大致說說病人情況。”
劉寶社拉著劉小剛走近醫生辦公室，里面坐著一名警官模樣的男子，只是男子的胳膊被固定著，不能動彈，臉上汗珠滴滴答滴答的往下流，明顯疼的厲害！
周圍三名警察也是緊張的看著男子。
劉寶社說道：“這是京都市刑偵局刑警隊的隊長趙波，今天出任務的時候，發生一點意外，現在右側上肢可能外傷引起脫臼，到了急診我們去拍了個片子。”
說到這里，劉寶社把x片遞了過來，片子拍了好幾張，從好幾個角度拍的，劉小剛拿過片子一看，也是愣了一下。
脫臼是脫臼，沒錯，可是……這脫臼脫得有點困難啊……
說句不好聽的，就是脫成這樣也不容易！
白燁等劉小剛看完之后，也把片子拿過來，對著光線一看，也是眉眼一挑。
肘關節出的問題，可是問題比較多，什么意思？
手臂的大臂和小臂只見鏈接的地方，叫做肘關節，主要有肱骨下端，尺骨、橈骨上段形成，主要有三個關節：肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節。
正常的時候，肱尺關節主要由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成，而現在，兩個地方現在被肱骨插在一旁，被撐開了。
而肱橈關節原本是肱骨小頭和橈骨小頭凹結合在一起，可是現在肱骨小頭在外面，也就是在院里的肱尺關節之間！
現在這個情況很不容樂觀。
脫臼一般也就多發于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位，但是像這樣一處關節多出滑脫的現象實在是太少了。
脫臼一般的原因可能是直接的暴力，也可能是跌倒啊，受力不當引起的。
也就是當致損性外力作用于關節，外力沿著骨骼傳導，迫使骨骼發生移位，并和其他的骨骼、韌帶、肌肉組織碰撞，從而造成一系列序貫性的傷害
看著這個片子，白燁肉麻一陣，這得多大的力氣才能造成如此嚴重的變形。
劉小剛走到病人身前，看著固定的關節，說道：“把傷口暴露出來，我看看現在是個什么情況。你忍一下，我現在給你拆開紗布。”
男子額頭全是汗珠，滴答滴答的往下流，這可是大冬天，剛剛下完雪沒多久的京都，寒風刺骨一點都不夸張。
可是讓一個三四十歲的大老爺們疼成這樣，可不是開玩笑呢！
男子強忍著疼痛笑了笑：“嗯！好的，大夫，你不用擔心我。”
當固定的布帶和紗布解開之后，眾人驚呆了，現在的肘關節腫的跟酒壇子似的。
紅得發紫！
劉小剛然后一一檢查腕部的動脈，看看循環有沒有影響，觸摸患者的手指，輕輕的掐動肌肉，觀察他對疼痛的反應能力。
白燁知道這些是對患者神經功能進行判斷。
脫臼可不是像電視劇里面演的那樣，咔咔咔的一下一扭一轉一拽一頂，就復位了。
現實中可不是這樣，因為關節脫臼會造成周圍組織血管神經的損傷，如果操作不當，不僅不能幫助患者，而且有可能對神經、血管造成二次損傷，后果更嚴重。
檢查完之后，劉小剛皺眉思考一番，說道：“我建議手術，因為現在關節腔內多處滑脫，造成……雖然片子上沒有什么骨性損傷，可是這樣復雜的復位，很難，或許你們可以聯系一下李建偉主任。”
李建偉在京都骨科圈子里可是名氣挺大，而且特別擅長的就是手法復位，據說老李家以前祖上是隨軍大夫，曾經在清朝時候跟著軍隊出征，一手復位手法十分了得。
后來一代一代的傳到了現在，不僅沒有失傳，反而被發揚光大。
劉小剛掏出手機，便撥通了李建偉的電話，半天才電話接通。
劉小剛感覺說道：“主任，我現在在急診科，有一個病人，情況是這樣的……”
劉小剛詳細的說完之后，只見那邊沉默了片刻，說了句：“我在新加坡……”
“不過，這樣，患者的情況我現在大概有了個了解，手法復位的確是最佳選擇，可是即便是我也不能保證這種情況可以完好無損的恢復，組織手術吧，盡快復位，你聯系一下值二線班的主任，看看誰在，盡快進行……”
李建偉周末去新加坡參加一個學術會議，不在京都，不過專業的素養還是讓他瞬間給了一個最合適的方案。
因為，脫臼之后，如果能在23小時讓關節復位，一般預后比較良好。
如果脫臼時間太久，周圍組織腫脹變形，直接復位就比較困難，在發展下去，很有可能會影響日后關節功能！8)
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