學霸也開掛  第二百四十章:情況緊急

類別: 都市 | 都市生活 | 學霸也開掛 | 手握寸關尺   作者:手握寸關尺  書名:學霸也開掛  更新時間:2019-02-03
 
普澤的急診科作為京都市的急救中心點,門口救護車經常處于隨時開動的狀態。

同樣,急診科很忙,每天可以說是三班倒的讓大夫們都有點喘不過氣來。

劉小剛不緊不慢的下樓梯,對著白燁說道:“你也別緊張,既然讓咱們急會診,肯定不是有生命危險的。”

“人家有生命危險的,可不是叫咱們骨科會診了。”

的確,病人如果危及生命,估計請的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。

劉小剛繼續說道:“叫咱們可能是讓咱們判斷一下病人的情況,制定以下下一步治療方案……”

的確,白燁是第一次碰見這種急會診情況,所以有些好奇和緊張。

因為急會診什么的,在他印象里一直都是危急重病人。

不過白燁倒是不害怕,所謂藝高人膽大,白燁此時自帶著lv6的危急重癥臨床技能,對于很多臨床中常見的危急重癥基本上都能應付過來。

今天正好有這個機會,去急診看看。

白燁跟著劉小剛走進一樓的急診科的時候,頓時傻眼了,只見臨時床、擔架、輪椅上躺著坐著二三十個人,其中有一些還穿著警服。

而一旁站著的則是一群警察!

這就讓白燁有點蒙了,這是什么情況?

這時候,急診科主任劉寶社看見劉小剛進來了,急忙迎上來:“劉大夫過來了,進來我跟你大致說說病人情況。”

劉寶社拉著劉小剛走近醫生辦公室,里面坐著一名警官模樣的男子,只是男子的胳膊被固定著,不能動彈,臉上汗珠滴滴答滴答的往下流,明顯疼的厲害!

周圍三名警察也是緊張的看著男子。

劉寶社說道:“這是京都市刑偵局刑警隊的隊長趙波,今天出任務的時候,發生一點意外,現在右側上肢可能外傷引起脫臼,到了急診我們去拍了個片子。”

說到這里,劉寶社把x片遞了過來,片子拍了好幾張,從好幾個角度拍的,劉小剛拿過片子一看,也是愣了一下。

脫臼是脫臼,沒錯,可是……這脫臼脫得有點困難啊……

說句不好聽的,就是脫成這樣也不容易!

白燁等劉小剛看完之后,也把片子拿過來,對著光線一看,也是眉眼一挑。

肘關節出的問題,可是問題比較多,什么意思?

手臂的大臂和小臂只見鏈接的地方,叫做肘關節,主要有肱骨下端,尺骨、橈骨上段形成,主要有三個關節:肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節。

正常的時候,肱尺關節主要由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成,而現在,兩個地方現在被肱骨插在一旁,被撐開了。

而肱橈關節原本是肱骨小頭和橈骨小頭凹結合在一起,可是現在肱骨小頭在外面,也就是在院里的肱尺關節之間!

現在這個情況很不容樂觀。

脫臼一般也就多發于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位,但是像這樣一處關節多出滑脫的現象實在是太少了。

脫臼一般的原因可能是直接的暴力,也可能是跌倒啊,受力不當引起的。

也就是當致損性外力作用于關節,外力沿著骨骼傳導,迫使骨骼發生移位,并和其他的骨骼、韌帶、肌肉組織碰撞,從而造成一系列序貫性的傷害

看著這個片子,白燁肉麻一陣,這得多大的力氣才能造成如此嚴重的變形。

劉小剛走到病人身前,看著固定的關節,說道:“把傷口暴露出來,我看看現在是個什么情況。你忍一下,我現在給你拆開紗布。”

男子額頭全是汗珠,滴答滴答的往下流,這可是大冬天,剛剛下完雪沒多久的京都,寒風刺骨一點都不夸張。

可是讓一個三四十歲的大老爺們疼成這樣,可不是開玩笑呢!

男子強忍著疼痛笑了笑:“嗯!好的,大夫,你不用擔心我。”

當固定的布帶和紗布解開之后,眾人驚呆了,現在的肘關節腫的跟酒壇子似的。

紅得發紫!

劉小剛然后一一檢查腕部的動脈,看看循環有沒有影響,觸摸患者的手指,輕輕的掐動肌肉,觀察他對疼痛的反應能力。

白燁知道這些是對患者神經功能進行判斷。

脫臼可不是像電視劇里面演的那樣,咔咔咔的一下一扭一轉一拽一頂,就復位了。

現實中可不是這樣,因為關節脫臼會造成周圍組織血管神經的損傷,如果操作不當,不僅不能幫助患者,而且有可能對神經、血管造成二次損傷,后果更嚴重。

檢查完之后,劉小剛皺眉思考一番,說道:“我建議手術,因為現在關節腔內多處滑脫,造成……雖然片子上沒有什么骨性損傷,可是這樣復雜的復位,很難,或許你們可以聯系一下李建偉主任。”

李建偉在京都骨科圈子里可是名氣挺大,而且特別擅長的就是手法復位,據說老李家以前祖上是隨軍大夫,曾經在清朝時候跟著軍隊出征,一手復位手法十分了得。

后來一代一代的傳到了現在,不僅沒有失傳,反而被發揚光大。

劉小剛掏出手機,便撥通了李建偉的電話,半天才電話接通。

劉小剛感覺說道:“主任,我現在在急診科,有一個病人,情況是這樣的……”

劉小剛詳細的說完之后,只見那邊沉默了片刻,說了句:“我在新加坡……”

“不過,這樣,患者的情況我現在大概有了個了解,手法復位的確是最佳選擇,可是即便是我也不能保證這種情況可以完好無損的恢復,組織手術吧,盡快復位,你聯系一下值二線班的主任,看看誰在,盡快進行……”

李建偉周末去新加坡參加一個學術會議,不在京都,不過專業的素養還是讓他瞬間給了一個最合適的方案。

因為,脫臼之后,如果能在23小時讓關節復位,一般預后比較良好。

如果脫臼時間太久,周圍組織腫脹變形,直接復位就比較困難,在發展下去,很有可能會影響日后關節功能!8)

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