老人和吳玉樹一起進的診室。
吳玉樹在陳滄對面坐下：“大夫，你好。”
陳滄點頭，開門見山的問道：“嗯，你好，怎么不舒服？”
吳玉樹實話實說：“今天早晨起來感覺胸口憋悶的不行，呼吸也有些困難，坐起來才好多了，這個情況以前也有，每年都有，但是過一段時間就好了。”
說到這里，吳玉樹繼續說道：“我平時抽煙挺多的，最少一包煙，偶爾兩包，抽了十幾年了。
陳滄正要詢問，吳玉樹忽然又說到：“對了，我感覺最近肚子脹，食欲也很差，是不是胃動力也不好啊！”
“偶爾，還有胸痛，還有這里也不舒服！”
吳玉樹摸著右側的脅肋部，靠近肝臟的地方。
患者的情況比較多，癥狀也各種各樣。
但是主要癥狀還是呼吸困難為主。
陳滄聽到之后，感覺這個和老慢支以及慢性阻塞性肺疾病很相似。
可是……
呼吸苦難和端坐呼吸科不僅僅只是呼吸系統疾病啊。
也可能會和心臟有很大的關系。
心衰也是可以引起上述癥狀的。
陳滄頓思考片刻，拿起聽診器，決定還是先排除心臟系統的疾病，于是對著吳玉樹說道：“你躺床上，我給你聽聽。”
吳玉樹點頭。
陳滄拿起聽診器，在心臟幾個聽診區聽了起來。
感覺第一心音有些減弱，還有主動脈瓣第二聽診區有些雜音……胸骨左緣第三第四肋間隙舒張早期額外音。
這代表什么？
陳滄也有些不理解。
心臟聽診真的是一個大學問。
陳滄只能只能懂一些皮毛。
肯定是有一些問題的，想到這里，陳滄有摸了摸心尖搏動最強點，感覺……有點不容易觸及。
這是什么情況？
陳滄接下來開始心臟的叩診，心臟濁音界有些偏大。
怎么辦？
這個時候，陳滄忽然靈機一動。
既然患者是心臟的疾病，那就好說了。
自己可是懷揣著心內科、心外科、科研三大技能樹隱藏職業的男人。
點開心內科的技能書，陳滄立馬發現，在一級操作，也就是基礎技能欄中有心臟聽診、心臟叩診等等很多技能的標識。
陳滄頓時一喜。
立即選擇兌換心臟聽診！
只是那么一瞬間，陳滄忽然一陣信息流刷過腦海，無數關于心臟聽診的信息和診斷出現在陳滄的記憶中。
陳滄感覺自己經過了一次關于心臟聽診的洗禮和教學。
叮！心臟聽診：大師級；診斷學被動技能。
這個時候，陳滄再次聽診的時候，忽然腦海里出現了各種各樣的信息。
不斷和患者的情況去契合。
聽完之后，陳滄微微皺眉：“我建議咱們先做個心電圖，然后配合來做個胸片。”
“你現在情況比較復雜，可能不是一個單純的呼吸困難。”
吳玉樹一聽，頓時微微一愣。
“不會吧？醫生？我對自己的情況還是十分了解的，我的體質我很清楚的，這種情況過兩天就好多了。”
“以前我也有過這個情況。”
說到這里，吳玉樹繼續說道：“我現在還準備去上班，對了，我還有點胃脹，食欲不好，是不是胃動力不足啊？”
“要不，你幫我拿點藥吧！那個增強胃動力的藥。”
說話間，男子就要起身站起來。
而這個時候，老人伸手把手搭在吳玉樹的手腕上，說道：“年輕人不要這么心急。”
忽然，老人頓時皺眉起來：“要不給他量一下血壓吧！”
男子頓時一愣，自己血壓一直正常啊？
不過，量個血壓也無所謂。
而陳滄看著老人，稍微愣了一下，也好，量一量血壓看看。
給男子系好袖帶，這一測量，陳滄頓時傻眼！
血壓比較低！
而且，最關鍵的是……
不是血壓的問題！
而是另外一件事兒。
想到這里，陳滄臉色一變！
他發現，兩次收縮壓的是不一樣的，陳滄頓時小心謹慎起來，他一邊看著男子的呼吸，一邊小心翼翼測量血壓。
在他聽到第一聲Korotkoff聲音的時候，連忙記住當前的收縮壓，然后小心翼翼的觀察吳玉樹的呼吸形式，然后再次檢測！
他忽然發現一個嚴峻的問題！
那就是在吳玉樹吸氣的時候，Korotkoff聲音會消失，呼吸時出現！
陳滄腦海里出現一個名字：奇脈！
這個時候，陳滄連忙把目光移向剛才讓他測血壓的老者。
頓時眼睛里充滿了敬畏！
這是個牛人！
絕對是牛人！
不過此時不是計較這個的時候，陳滄需要繼續完善檢查。
奇脈的出現，讓陳滄不得不再次對吳玉樹進行檢查。
奇脈是什么？
奇脈是一種特殊的脈象！
指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，呼氣時又出現或恢復原狀的現象。
想要摸出這種脈，可不是那么簡單的。
陳滄為什么會覺得老人厲害？
因為老人剛才的一句話：“去量個血壓吧！”
這句話，可以說是意味深長！
而且內涵很多做人做事的學問！
第一點，用血壓計觀察奇脈，常較手指觸診更為明顯。
但凡有點經驗的大夫，在測量血壓認真檢測的時候，都是能發現異常的。
不要小看量血壓，一個小小的量血壓，是完全可以發現很多奇特的疾病和現象的。
奇脈，并非是奇經八脈中的奇脈，而是一種奇特的脈象，也叫“吸停脈”。
也就是吸氣的時候，會停止。
這是一種比較危險的疾病，病因就那么幾種，一種是大量的心包積液伴有心包填塞，一種是縮窄性的心包炎，以及心肌系列的疾病，當然了，肺氣腫和大量的胸腔積液也可能出現，這就需要進一步的診斷。
但是，不論哪種疾病，奇脈的出現，總是不是很好的！
老人剛才讓陳滄量血壓，沒想到會有這么大的發現，想到這里，陳滄不免有些感激。
這是一個厲害的人！
絕對是，不僅是一下子摸出奇脈，而且不動聲色的讓陳滄量血壓。
一句簡單的話，直接了當的讓陳滄找到了診斷的核心要素。
