這是陳滄這輩子遇到的最危急的患者！
沒有之一！
最危急并非是最嚴重，很多嚴重的患者，在陳滄面前根本沒有搶救的可能。
而此時，陳滄覺得，有機會！
其實，這個時候做個X線攝片來判斷是最合適的，可是……哪里有時間回去做？
患者血壓都快沒了，升主動脈破裂，伴隨心臟壓塞，還不確定心臟有無損傷，如果按照一般情況來發展，患者可能在送到醫院之前，就真的沒了。
這段時間陳滄惡補心血管外科的疾病，特別是急診的處理。
他清楚的記得最新的報道中記載，米國去年交通事故中胸主動脈發生率為15左右，而升主動脈破裂只有這其中的百分之五，而這百分之五的數字里，只有百分之十的機會送到醫院，而這百分之十的人中，只有百分二十的人，能搶救成功！
這意味什么不言而喻！
陳滄難道不清楚車上手術感染機會更大？
陳滄難道不懂在胸片，在SCT或EBCT檢查下明確診斷？最好做一個主動脈的造影來明確損傷部位？
可是，這一切都是在傷情允許的情況下。
現在別說ct和造影了，就連胸片都沒機會！
陳滄清楚的記得！
最新的指南中，如果懷疑主動脈有破裂，循環極不穩定伴隨有直接破裂征象以及繼發性穿透（血胸、心臟壓塞）的，應該立刻手術探查解救！
所以，陳滄現在才會選擇直接開胸探查止血。
在你別無選擇的時候，指南就是你的依靠，同時也是你的法律依據！
他難道不知道自己現在所做的一切，都會有風險相隨？
他都清楚！
可是，此時流逝的是生命，那里有時間來耽擱！
陳滄果斷說道：“老楊，前方停車。”
司機老楊不由得愣住了：？？？
通過后視鏡，他看見陳滄要手術了，頓時臉色一變！
但是沒有說一句多話，而是直接找了個合適的地方，把車子挺好。
在120急救車轉運患者的途中，醫生的話，就如同軍令，而陳滄更是搶救小組的組長。
陳滄抬頭對著兩名患者說道：“下車，你們趕緊去省二院。”
兩人頓時臉色一變，光頭男子還想說話，很明顯王謙不給他們機會，直接送他們下去。
陳滄深吸一口氣，有點緊張。
這是他第一次獨立處理這么危急的患者，也是他第一次在急救車上做手術。
這種情況下的麻醉，要求平穩，少用或者不用對循環系統抑制的藥物，對危重傷員，最好的就是局麻率先進行相關手術，然后在進行麻醉誘導或者氣管插管。
此時條件所限，陳滄也只能進行局麻！
局麻的生效還是很快的，沒多久。
陳滄拿起手術刀，胸部正中直接切口！
王謙緊張的說了句：“紗布不多……”
陳滄點頭，然后小心翼翼的牽開胸骨……逐漸的看到了頭皮發麻的一幕！
這是一片血海。
陳滄轉身對著王謙說道：“抽血！”
王謙同樣是臉色一變，不過他拿起注射器就開始抽血！
而陳滄的眼睛直勾勾的盯著心包區域，此時的心包如同爆漿的裝滿血液的大包子，陳滄稍微切開，就有一股鮮血涌出。
“止血鉗！”
現在出血的地方已經暴露出來，就是再左心室出口起始部，這里部位比較固定，所以在受到暴力或者驟然減速沖擊后，容易引起破裂！
好在……肋骨沒有傷到心臟。
這或許是唯一值得慶幸的了。
血壓很低，陳滄無奈，但是這是一場沒有選擇的戰斗，他不去努力，患者必死無疑。
陳滄果斷的把心包切開，出血部位完全暴露了出來。
“有無創止血鉗嗎？”
王謙一愣，頓時搖頭：“沒有！”
誰在搶救車上準備這些東西？
陳滄猶豫一番，忽然拿起雙手，按在上面，把撕裂口給用手捏住，血是不流了。
血壓也暫且穩定了……
可是患者的生命，依然如同這個季節的葉子，在風中搖曳。
好在心包壓塞接觸以后，患者出血也控制，血壓已經在逐步回升了。
陳滄對著老楊說道：“回醫院！”
老楊從后視鏡看了一眼陳滄，面色嚴肅的點了點頭，穩穩地發動車子，起步，朝著醫院駛去。
通過雙手，陳滄可以清楚的感覺到血液在自己手中流出的動力，可以清楚的觸摸到，這生命的痕跡。
幾分鐘以后，車子直接在省二院急診的特殊通道門口停好。
陳滄不敢動，而司機老楊直接跳到身后，和王謙小心翼翼的把床抬下去。
下面的李寶山、陶宓、夏高峰等人已經在焦急等待！
陳滄連忙說道：“立刻去手術室！”
眾人不疑有他，此時的手術室內，王凱安、周曉東、心外的張文富三人已經穿好衣服，在等待這患者患者的到來！
輸血科、檢驗科、醫務科、麻醉師……全部都嚴陣以待，等待著陳滄的歸來。
伴隨著陳滄的到來，搶救準備正式拉開帷幕！
所有人開始了有條不紊的準備工作！
抽血，緊急化驗，配血……
醫務科聯系人，簽字，授權……
麻醉師是劉健，看見陳滄已經開胸，雙手按著心臟的時候，不由的瞪大眼睛。
體外循環機已經開始準備。
而這個時候王凱安手持無創血管鉗看了一眼陳滄：“我來吧！”
聲音不大，卻很堅定。
陳滄點頭，小心翼翼完成交接工作。
陳滄出去的時候，王凱安帶著三人和麻醉師開始了相關工作。
靜脈插管！
建立體外循環！
而劉健則是開始氣管插管，準備麻醉。
這種手術，需要在心臟停搏的情況下進行，當一切準備就緒之后，張文富阻閉升主動脈遠端，不讓血液路過。
當陶宓和夏高峰看見患者升主動脈起始部位，貫穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的時候，不由的心驚膽顫。
這……真的如同陳滄所說的那樣，很難或者回到醫院。
想到剛才陳滄和王謙滿身是血歸來的樣子，想到陳滄用手指壓迫止血，一路返回醫院……
兩人心生嘆服！
小陳，真的是個人物。
(本章完)
