手術間里的自走棋  第一百四十九章 唐樓建議:ERCP+EST+LC聯合術式

類別: 都市 | 商戰職場 | 手術間里的自走棋 | 不務正爺   作者:不務正爺  書名:手術間里的自走棋  更新時間:2020-01-19
 
“但是患者現在情況比較危急,剛搶救回來,若是因為轉院耽誤了時間,很可能造成無法挽回的后果。”

從情理上,青平自然是同意閆若云的觀點,但是從一個醫生的角度來說,患者的性命總歸是第一位的,所以他還是堅持手術,只是說在術前充分交流,讓患者和家屬清楚這次手術的風險。

“青醫生的擔憂,我們自然也明白,不過現在的手術風險確實太高,患者和家屬的態度又存在之后醫療糾紛的隱患。畢竟這臺手術是要由林醫師來執行的,還是以他的意愿為準。”

閆若云這個時候,當然也要表態了,畢竟之后真的出事情,背鍋的是林東。

林東聽到閆若云這般維護自己心里自然是暖暖的,他剛要組織措辭,如何委婉的拒絕這次手術。

只聽到旁邊角落里,一個聲音淡淡的說道:“其實現在林醫師和閆醫師主要就是覺得手術風險太高,單單是腹腔鏡膽囊切除術,確實存在一些局限性。但是,我們可以通過改良術式,來提高手術成功率。這臺手術,也不是不可以嘗試。”

眾人都是將目光看向了聲音發出的地方,自然就是唐樓。

林東有些微微詫異,由于之前沒有和唐樓一起參加過會診,所以在他的概念里,實習生這種時刻,不過是參會,聽聽建議,長長見識而已。

怎么會像他這般,如此大膽的提出自己的見解,而且,一上來就是改良術式?

倒是,青平和閆若云沒有太大的意外,對于唐樓的話語,沒有阻止也沒有質疑。

只是安靜的聽他解釋。

林東,看著兩位大佬一副洗耳恭聽的節奏,當然也是閉上了嘴巴,看向了唐樓,心里則是非常不解。

只是,他也好奇唐樓能夠說出什么來?

“針對這個患者,我建議采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)。”

唐樓開門見山的提出了自己的方案。

閆若云和青平,聽到唐樓的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,這三個術式,單一的在肝膽領域非常之常用,但是結合在一起,運用的確實不多,但是也不是沒有先例。

看到青平和閆若云的表情,林東自然是明白過來,唐樓的這個方案有很大的可行性。

拆開來,三個術式,以林東的資歷是都做過的,尤其是ERCP和LC,可以說非常的熟練。

但是三個術式聯合起來,他還真是有些發怵。

沒有理會眾人的表情,唐樓繼續解釋他為何建議采用這個綜合術式:

“之所以認為對胡潔采用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的了解患者術前結石分布及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術,術中出血量較多,術后恢復時間也要更長,加上胡潔剛經過搶救,不確定性太多。”

“但是,要是使用ERCPESTLC,切口較小,無需破壞Oddi括約肌,且能在膽道鏡直視下取石。”

“另一方面,ERCP可以清楚地了解患者術前結石分布及狹窄的部位,術中操作便捷,避免腹腔殘余結石的發生和感染,且手術中可以通過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況,預防并發癥發生。”

“此外,術后患者無需使用T管,有利于患者的消化功能恢復,對于像胡潔這樣的患者是非常適合的。”

“綜上所述,我認為給胡潔行ERCPESTLC治療膽囊結石合并肝外膽管結石的手術成功率非常高,而且可以明顯減少術中出血量,縮短術后恢復時間,安全性較高。可以嘗試。”

唐樓將自己的意見全部發表完之后,便是合上了自己的小筆記本,等待兩個主治醫師的反應。

閆若云是在場之中,對于膽囊切除術最有研究的,也是最有實戰經驗的,聽完唐樓的分析之后,已經得出了答案。

閆若云沒有直接表態,而是想看看青醫生的態度:“青醫生,你怎么看?”

雖然主要專研闌尾炎領域,但是作為一二級術式的膽囊切除術,青平當然也有很多的心得體會,手下經過的病例也是不少。

想了想,青平非常果斷的說到:“我支持唐樓的意見。要是采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC),這臺手術的成功率已經在可控范圍之內,這點風險,還是可以接受的。當然,術前,還是要和患者仔細溝通。”

聽完青平的意見之后,閆若云點了點頭。

會議桌前,只剩下,林東忐忑不已,緊緊的盯著閆若云的嘴巴。

“可以開展手術,我也同意給患者手術。既然能夠控制成功率,只要手術成功,那么所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。”

閆若云一錘定音。

林東心里一個咯噔,有些尷尬的說到:“閆醫師,我也認同唐樓的觀點,ERCPESTLC聯合術式,在理論上來說,確是非常適合這個患者的治療。但是我并沒有過之前的手術經歷,所以,由于我自己的不確定性,這臺手術,我覺得,還是可以再商量商量...”

林東自己都是有些不好意思,但是相比于之后停在手術臺上,還是術前承認自己不行更好一點。

叮,新任務:專治不服,以高超的醫術,為胡潔成功手術,令患者和家屬心悅誠服。任務獎勵:2金幣,牌庫刷新一次。

“要是各位同意,我愿意嘗試一下,由我來主刀這臺手術。”

唐樓中氣十足的表達了自己主刀的意愿。

林東有點不相信自己的耳朵,自己都說了怕做不好,唐樓這么剛?

遠處豎著耳朵的葉開和鴻觀也是有些難以置信,唐樓他瘋了?

這么高難度的手術,連林東醫生都在極力推辭,他竟然還往火坑里跳。

“唐樓,這可不是開玩笑的,連我都不敢說能圓滿的做下來,畢竟這臺手術非常之復雜,對術者要求很高的。你行不行?不行就別勉強。”

林東倒不是覺得唐樓搶了他的風頭,而是真心實意的勸導,要是做不了,逞強,之后出了醫療事故,家屬和患者又明顯不是省油的燈,不是在給自己找不痛快。

“我可以的。”

唐樓認真嚴肅的看著林東,又看了看青平和閆若云。

二星膽囊切除術下,他的水平已經是主任醫師水平,而且還有各項天賦羈絆,以及診斷術在身。

“我同意。”

“我也同意。”

青平和閆若云最終下了結論,小會診結束。

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