手術間里的自走棋  第一百五十一章 專治不服

類別: 都市 | 商戰職場 | 手術間里的自走棋 | 不務正爺   作者:不務正爺  書名:手術間里的自走棋  更新時間:2020-01-19
 
手術間之中,唐樓主刀,林東一助。

在麻醉師完成之后,便是將位置讓給了唐樓。

ERCPESTLC聯合術式,第一步便是先行ERCP。

“十二指腸側視鏡...”

天賦專注之下,唐樓很快進入了節奏,穩穩的控制鏡頭進入十二指腸。

“導絲,造影管準備...”

唐樓冷靜的下達指令,同時控制著手上的器械。

由于做過了幾十臺的ERAT,對于同宗同源的ERCP唐樓自然是手到擒來。

一旁配合著唐樓操作,林東內心非常的震撼,距離上一次膽囊切除術,明顯又感覺到了唐樓的進步。

對膽囊,膽總管的組織結構和解剖越發的了解和精到。

林東很明白,雖然膽、胰管的解剖學來看80以上有共同通道,但其共同通道的長短、與RT開口的角度以及膽胰管匯合的角度各異,在實際操作中要完全做到選擇性造影是有難度的,只有不斷的實踐才能熟練掌握。

而唐樓這個歲數,顯然經手的手術屈指可數,能夠做到這種程度,一個就是平時花了大力氣去研究解剖知識,觀看手術視頻,甚至學習大牛醫生的經驗和技巧。另一個方面,就是單純的天賦了。

尤其是,才剛剛經歷過唐樓的第一臺腹腔鏡下膽囊切除術,上一次唐樓給他的感覺還和自己差不多,但是這一次,他的操作和熟練程度增加了不止一個維度。

“這樣的學習能力,厲害啊。”

林東不得不佩服。

“ERCP術中確診:患者膽總管結石,一粒超過20mm,需內鏡下機械碎石,五粒小于10mm,可經EST切開后經網籃取石。”

在ERCP下,患者膽總管中的情況自然是無所遁形,這也避免了術前查體的不準確,為之后的取石打下了堅實基礎。

接下來自然就是行ESTLC,和常規的開腹相比,開腹手術切口過大,術中一般用取石鉗,常常會導致Oddi括約肌損傷。

而使用了LC聯合EST,非常適合胡潔這種膽總管末段狹窄,而且該方案可以對膽囊和細徑膽總管結石病變一次性手術治愈,也可以最大程度的保全Oddi括約肌機能。

“沖擊波碎石準備...”

唐樓馬不停蹄的下達有一道指令,即便是見多識廣的林東都是微微有些壓力。

這種高速的效率,只有在和主任醫師級別的搭檔才有。

“取石網籃準備...”

在聯合術式之下,由于第一步的造影精確定位了結石的數量和大小,不僅將膽總管內結石取凈,便是連壺腹部的嵌頓性結石同樣處理干凈。

林東作為行家里手,自然是密切關注著唐樓的操作。

在拉取結石的時候,顯然他是精確的控制著力度,林東曾經就遇到過,有低年資的住院醫,在拉取結石的時候用力過大,導致患者壺腹部撕裂損傷,實在是可惜。

而且,唐樓的動作非常的有節奏,越看林東越是心驚。

只見唐樓插鏡,右旋,向下,聯合動作使用方向始終與膽管的軸線方向一致。

這樣的操作,自然是非常利于結石的取出,而且在取石的順序上,唐樓也是按照“先下后上、先小后大”的原則,非常的冷靜,嚴謹。

林東記憶中,自己第一次取石,就是因為過于緊張,忘了這個原則,導致一次性套取過多的結石引起取石網籃在RT部嵌頓。

一臺手術到了這里,已經成功了大半,接下來就是常規的LC,對于唐樓自然是毫無難度。

接下來的手術中,果然如唐樓預料一般,由于采用了聯合法,患者術中的出血量非常少。

而且由于無需應用T管進行引流,從而避免因為T管而引發的膽管出血、損傷、電解質和膽汁丟失等負面影響。

使得剛經歷過搶救的胡潔,勉強挺過了這臺手術,剩下的就是術后的恢復了。

“唐樓,恭喜了。”

林東作為助手,當然時刻監視著患者的生命體征,但凡出血量大一點,可能患者就會出現二次休克,可見唐樓之前的預判是多么的精準。

要是由他主刀,采用常規LC,由于出血量過大,以胡潔的現在身體狀況,后果不堪設想。

當林東推著平車走出手術室的時候,胡潔的丈夫還在和發小交流著,對于這臺操作復雜的手術,在他發小的預判里以市一院的水平,至少也要兩個半小時。

胡潔丈夫沒幾分鐘就看一下時間,才過了一個半小時,又是焦躁,又是忐忑。

而在他煎熬的時候,林東和唐樓推著平車出來。

胡潔丈夫又確認了下時間,腦子一片空白,驚慌到沒看到林東身后的平車上的患者:

“醫生,怎么這么快就出來了,你們不在里面做手術,跑出來干什么。”

林東轉了轉頭,指向了平車上的胡潔,示意他:“手術完成了,非常成功。”

“你說什么!成功了,真的!”

胡潔丈夫順著林東的指引,果然看到了平車上還在從麻醉中恢復清醒的胡潔。

“還不過來搭把手,送患者去病房。”

“唉,唉,好。”

胡潔丈夫趕忙趕了過來,一只手把著車,一只手握住胡潔的手:“沒事了,沒事了。”

胡潔躺在平車上,嘴角微微牽動了下,眨了眨眼睛。

“唐醫生,之前是我混蛋,是我態度不好,還質疑你。你簡直就是華佗在世,妙手回春。”

胡潔丈夫在安慰完妻子之后,才看到了最后面的唐樓,此刻又羞又臊,又是充滿了感激。

他的發小可是跟他說了這個聯合術式的難度,便是他發小科室最厲害的主治也至少要兩個小時才能做完,他們可是省會醫院的,那這個唐醫生才用了一個半小時,可不是比省會醫院的專家還要牛好多。

“真是太幸運了。”

回想起了這一天的遭遇,胡潔丈夫,越發的后怕,還好遇到了唐醫生,不然自己的妻子可能真的就活不過去了。

叮,新任務:專治不服完成。患者和家屬心悅誠服。獎勵金幣2,牌庫刷新一次。

唐樓看了眼胡潔丈夫,后者邊點頭感謝,邊責罵了自己幾句。

林東和唐樓將患者送到病房之后,又囑咐了幾句。

這一次對于唐樓的話,胡潔和她丈夫自然是畢恭畢敬,認認真真的記了下來。

在唐樓和林東走之前,胡潔半個身子微微起來,朝著唐樓說了一句:

“唐醫生,謝謝你。”

唐樓和林東沒有回頭,很快走出了病房,尤其是林東對于這種前倨后恭的患者他們見得太多了。

對于感謝,接受的心安理得,對于之前的刻薄尖酸,也不會原諒。

看著兩個醫師頭也不回的走出了病房,胡潔微微愣了愣。

剩下的事情自然會有實習生去協助。唐樓和林東要做的就是定期查下房即可。

第二天,一大早唐樓就接到了唐啟晨的電話,省會的黃教授已經在趕來禾城市一院的路上。

黃教授表示對他們前期的查體和CT增強、超聲造影非常滿意。

等他到了之后,再親自看一下患者交流一下,沒問題,就可以開展手術,讓唐樓他們做準備了。

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