在劉金金和楊敏敏感慨的時候,郭采耳走了過來。
“郭醫師,你怎么過來了?”
見到郭采耳,王船博士的心腹醫師,又是協和背景的,劉金金和楊敏敏當然是非常的客套。
郭采耳見到劉金金兩人,眼前一亮,便是說道:“劉醫師,你現在有時間么,王博士那邊有一臺肝部分切割術,還需要一個助手,你要么跟我一起去。”
劉金金馬上點頭,對于能夠給王船博士當助手,他還是非常樂意的,盤算了一下:“肝部分切割術,雖然難度較大,但是當個助手應該還是能夠勝任的。而且有王博士主刀,一定沒事的。”
“嗯,那跟我去術前準備,這臺手術時間應該還蠻久的。”
郭采耳說了一聲,便是轉身帶路。
而唐樓此刻也是進入了手術間之中。
住院醫吳醫師見到唐樓進來顯然是有些意料未及,并不是他熟悉的主治醫師。
“吳醫師,這位唐醫師,住院部安排過來的主刀醫師。”
實習生看出了吳醫師的疑惑,立即介紹到。
一聽到唐醫師,吳醫師越發的錯愕了,畢竟他是屬于沈冰冰的人,所以通常手術搭檔的人都是沈主任一系的,似乎不記得那個主治醫師姓唐啊。
不過,唐樓沒有給他太多的時間思考,一發診斷術之后,直接下達了命令,主刀氣場全開:
“病人的身體情況較差,術前抗生素、胃腸減壓做了沒有?水、電解質平衡是否糾正?血容量可否補充?”
聽到唐樓專業又細致的三連問,以及強大的氣場,吳醫師心里面的不安完全壓了下來,看來來的是一個大佬,可能是其余科室的主治醫師,搞不好主任級別的。
畢竟市一院還是很大的,科室眾多,有他不熟悉的也實屬正常,一顆心吊了起來,可千萬不能露了怯。
“報告唐醫師,已經提前置鼻胃管,持續胃腸減壓,同步輸液糾正失水及電解質紊亂,抗休克治療完成,已經進行輸血...”
吳醫師在唐樓的氣勢面前,完全乖巧的像個小白兔,畢竟在不清楚一個大佬醫師的脾氣之前,謹慎小心乖巧懂事,是不二法寶。
“應用廣譜抗生素,并適當給予止痛劑...”
唐樓繼續下達命令,同時示意麻醉師開始工作。
由于患者的年齡較大,身體情況較差,所以使用了強化加局部麻醉。
“手術刀...”
唐樓非常自然的走到了C位,伸手從器械護士手中拿過手術刀。
“一助,等我在上腹部中線切開后,及時進腹后吸凈腹內的積液及胃內溢出物。”
聽到唐樓說完之后,吳醫師倒是沒有太在意,畢竟在他看來,唐樓在切口上定然需要標記,切開,時間上足夠他準備,并沒有同步準備器械。
在吳醫師愣神之中,唐樓的選擇了經典的執弓式,三星切開術之下,一刀,一刀,一刀。
三個頻率相同,距離相同,力度各異的動作之后,腹部術野直接暴露出來。
“還愣著干什么?”
唐樓皺了皺眉頭。
“我靠,怎么會這么快。”
吳醫師悚然一驚,立馬提起精神,趕緊進行操作:“馬上,馬上!”
吳醫師趕緊順著唐樓的切口,探入腹部,對于內部積液和胃內溢出物進行清理。
“探查尋找病變位置。”
在唐樓的指揮下,吳醫師小心翼翼的開始顯露胃及十二指腸前壁,不敢再大意走神。
“術中現:胃及十二指腸前壁的穿孔,可見到穿孔處周圍組織明顯充血水腫、發硬并有胃或十二指腸液溢出。”
吳醫師匯報完畢之后,在唐樓的指示下,繼續探查,仔仔細細的一遍之后,完成探查,確定了穿孔部位,一共有三處。
“這么嚴重!”
相比于唐樓的淡定,吳醫師面容肅然。
“不可吸收線...圓角針...顯微眼鏡...”
唐樓直接下了命令,開始縫合操作,由于胃壁的小穿孔及其四周堅硬的范圍不大,所以他準備做間斷的漿肌層縫合。
由于唐樓選擇了最細的線,所以操作難度是非常高的,而且漿肌層縫合,力度要是控制不好,非常容易撕裂組織。
見到唐樓一上來就是這么高難度的縫合,吳醫師也是捏了一把冷汗,還真是藝高人膽大!
在顯示屏幕中,吳醫師看著唐樓操作著持針鉗,非常迅速又穩定的對漿肌層對攏進行覆蓋穿孔。
之后便是將大網膜覆蓋,進行與腹壁縫合固定,大網膜的組織結構是非常易撕裂的,所以,對于進針,需要做到快準狠,就像是拿針刺薄膜,要是力度和角度掌握不好,非常容易撕裂,但是要是穿的過快,由于絲線非常細,又容易拉斷。
吳醫師憋著氣,看著唐樓的操作,直到唐樓連續穿刺了幾下,才確定下來,這個唐醫師的縫合水平,在整個普外科都是最頂級的。
“奇怪,這么厲害的大佬,以前怎么沒遇到過?”
在吳醫師尋思的時候,唐樓已經完成了第一個穿孔部位,直接進行第二處穿孔的縫合。
第二處穿孔位于更深處,而且穿孔較大,炎癥水腫較重,不宜直接縫合。
“唐醫師,這種情況怎么縫合啊?”
吳醫師現在完全將唐樓看作了一個德高望重的老醫師,所以非常虛心的請教到。
“像這種水腫較為嚴重的,若是直接縫合之后會引起狹窄及通過障礙。所以,我們可以用大網膜直接堵塞穿孔處,再用不吸收線將大網膜與穿孔四周的腸壁固定縫合。”
唐樓嘴上說著,一點也不影響他手上的操作。
“懂了。”
吳醫師佩服的點了點頭,不愧是大佬,想必光這一手縫合,唐醫師就練習了不下數百臺手術。
三分鐘后,唐樓完成了教科書級別的縫合,馬不停蹄的進入了第三處縫合。
“唐醫師,你不需要休息下。”
吳醫師有些擔憂,生怕唐樓連續縫合,專注度和精力不夠,手術到現在唐醫師還沒有停歇過。
畢竟之前的縫合,在他看來每一針都要十二分小心,縫合下來估計整個人都快虛脫了。
而且,第三個穿孔,可是涉及到了十二指腸潰瘍穿孔,十二指腸,對于他這種住院醫來說,就像是航海的人聽到好望角一般,心里面又是對死亡的恐懼又是充滿征服的欲望。
巨大的挫敗和無上的成就并存!是每個外科醫師的執念。
“繼續。”
唐樓沒有廢話,手上已經開始縫合,他直接選擇了在吳醫師看來非常大膽的經穿孔邊緣做間斷縫合,而且,若是細細看去,可以發現唐樓的縫合口方向與十二指腸縱軸垂直。
“在縫合十二指腸的時候,切記結扎縫合線時,一定不可以用力過大,將穿孔的兩側邊緣密切對合即可。”
感受到一旁緊張又興奮的吳醫師,唐樓非常自然的傳授到,在主刀氣場以及學科帶頭人的天賦之下,吳醫師點著頭,對唐樓的操作理解更深,也更敬佩,情緒也不知不覺安穩下來。
“這樣縫合,可以防止勒斷周圍有水腫及炎癥的組織。縫合后用大網膜覆蓋于其表面,再用不吸收線縫合于腸壁表面使之固定即可。”
唐樓邊說邊演示,一臺難度非常高的胃腸穿孔修補術,完全做成了一臺教學演示。
又五分鐘后,清點了下器械,唐樓收手,非常有儀式感的將關腹的權利賞給了吳醫師。
“一助,關腹。”
“謝謝,唐醫師。”
吳醫師非常幸福的站到了手術臺上,能夠得到一個大醫師的認可,獲得關腹是非常有榮譽感的,即便這已經是他不知道多少次關腹了。
“術后繼續胃腸減壓防止胃擴張,一般需持續減壓2~3d,直至腸功能恢復。”
“禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡,必要時輸血。”
“應用廣譜抗生素。”
唐樓進行最后的術后醫囑之后,便是率先離開了手術間。
耳邊聽著唐醫師離開的腳步,吳醫師羨慕的感嘆:“什么時候自己才可以成為這么瀟灑的主刀。”
繼續安心的進行關腹,吳醫師對著一旁的實習生問道:
“對了,唐醫師,到底是哪個科室的主任?水平比王船博士都要厲害一籌,太厲害了。”