手術間里的自走棋  第二百七十章 遲來的確診,悔恨的沈冰冰

類別: 都市 | 商戰職場 | 手術間里的自走棋 | 不務正爺   作者:不務正爺  書名:手術間里的自走棋  更新時間:2020-03-03
 
唐樓做好術前準備之后,便是進入了手術間,一見到唐樓,費醫師立馬讓出主刀位置,非常尊敬的求助到:“唐醫師,你可算是來了。”

唐樓輕輕點了點頭,便是走到了主刀位置,觀察期患者的情況。

一旁的費醫師也是立刻配合的解釋道:“患者是典型的大隱靜脈曲張,主要病因是他的靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱以及淺靜脈壓力增高所致靜脈回流障礙,嚴重時出現了反流。”

“而且,患者的職業是廚師,導致他需要長時間站立,又加上肥胖導致腹腔壓力增高,直接導致了下肢靜脈內血壓升高。”

聽到費醫師對患者病情的解釋,唐樓同時看向了患者的下肢表面,果然慘不忍睹。

患者的雙腿表淺靜脈呈蚯蚓狀迂曲擴張,局部甚至出現一些靜脈淤積性營養不良,皮膚色素沉著、濕疹以及靜脈潰瘍形。

尤其是右腿上,由于下肢血液流動變得緩慢,最終導致皮膚表面隆起,皮膚表面皮屑脫落、色素慢慢沉積、引起下肢皮膚瘙癢,進一步引起下肢水腫、皮膚已經發生潰爛。

“所以你進行了非常常規的大隱靜脈高位結扎加剝脫術。”

唐樓看著患處說道。

“是。”

費醫師有些羞愧又是有些不解,他明明記得之前吳主任都是這么操作的,自己也跟著做過好幾臺,怎么就今天遇到了股動脈損傷。

“其實這次手術怪你也不怪你。”唐樓看著傷口繼續說道,“第一就是你的手術切口選擇不恰當,術野暴露不充分,操作空間局限。”

聽到這里,費醫師猛然一驚,看了唐樓一眼,他這一次確實是自認為對于術式比較熟悉了,就擅自減小了切口,提升了一些些難度。

“本來這切口也不是不能做,但是你又多分追求分離解剖五個屬支,恰好又遇到了這個患者的靜脈壁薄弱,患者體型又過于肥胖,于是操作過程之中靜脈破裂后,你盲目鉗夾止血,這才導致了動脈損壞。”

唐樓抬頭看了一眼費醫師,后者整個人瞳孔都放大了一下,整個人仿佛都是被唐樓看穿了。

他確實有想在實習生面前展示一番,難得一次主刀,所以就追求了極限的分離解剖。

誰知道這么倒霉,遇到了患者靜脈壁薄弱、體型又肥胖,直接翻車了。

“唉,自作孽不可活。”

費醫師悔恨不已。

從進來到現在這才幾分鐘,唐樓僅僅通過對傷口和患處的觀察,就推斷出了自己的整個手術過程,而且對于患者的情況分析,竟然比自己這個術前研究了好久的主刀都要深入。

“唐醫師,你也太神了。”

費醫師贊嘆不已,又驚又佩服,當然一顆懸著的心,也是徹底的安心下來。

“那接下來怎么修復?”

費醫師,徹底的將唐樓當做了上級醫師對待,非常真心的求教。

“要是缺損較小,給予血管縫線原位縫合修補,術后股動脈通暢、足背動脈搏動可,住院10天就能好轉出院。但是你這次搞得有點大,你看患者這里,患者的股動脈損傷較重,缺損面積也較大。只能行人工血管補片修補術。”

唐樓非常專業的分析到。

聽到唐樓的解釋,費醫師腦門上一頭冷汗,雖然他沒做過,但是也清楚人工血管補片修補的困難程度。

“唐醫師,要不我們還是行人工血管置換術,那個難度也太高了...”

費醫師又羞愧又心酸,要是吳主任在這里一定饒不了自己,這簡直算是一次醫療事故了,還好唐醫師救場,不然患者要是因此截肢,甚至死亡...

費醫師一陣后怕。

“沒事的,補片修補就行,我可以的。”

唐樓沒有換更簡單卻貴上數倍的人工血管置換術。

“唐醫師,謝謝你。”

費醫師,自然清楚唐醫師都是為了自己把后果降到最小,補片修補的難度可是人工血管置換術的數倍,但它的優勢也明顯,沒有副作用,更便宜,做完之后就和沒有發生過一般。

沈冰冰主任的辦公室之中。

穆先生帶著一副老花鏡,仔仔細細的看起了資料,只是,腦海中好像有一道靈光,但是總也抓不住。

“到底是什么病癥呢?”

想著想著,穆先生突然感到一股虛弱。

“老師,給,你最喜歡的口味。”

沈冰冰一旁剝了一顆糖,遞給了穆先生,老師有低血糖,所以,只要和老師一起出去開會,會診,查房之類的,沈冰冰總會在口袋里塞幾顆糖。

這個習慣,從實習生階段開始,慢慢的也成了她的一個習慣。

“冰冰。”穆先生含著糖,眼神非常溫柔的摸了摸手,“一轉眼,曾經跟在我身后的小丫頭都是副主任了。”

“是啊,當時可沒有少被老師罵。”

沈冰冰自己也剝了一顆糖,放入嘴里,看著穆先生已經花白的頭發,遲鈍的視力,心里也是不禁感慨。

“是啊,多少次,我們這樣一起在值班室,一晚一晚的研究病歷。”

穆先生也是靠著椅背,感慨了一句,然后繼續開始翻看。

“咦!這一頁資料好像有點不同,這幾組數據...”

穆先生看著這張紙,突然之間,腦海里的那道靈光變得具體。

“冰冰,我想我找到患者的病因了,難怪,難怪!”

穆先生激動的將口中的糖果咬的稀碎。

“真的!”

沈冰冰也是激動的看向了老師。

“川崎癥!”

穆先生將手中的紙張展平,重重的拍了一下桌子。

“川崎癥?”

沈冰冰作為小兒外科的副主任專家,當然曾經聽聞過這種及其罕見的疾病,不過,她也只是聽聞過,自己并沒有遇到過這種病癥。

川崎癥,它是造成孩子后天心臟疾病的首因,可能讓孩子心機梗塞、甚至猝死,它是一種非常狡猾,非常善于偽裝的疾病。

世界醫學史上,川崎癥也是一個不容易被打敗的敵手,自四十幾年前,日本川崎富作醫生發現這個病以來,至今沒有一個特定的檢查能幫忙醫生診斷病人得的就是川崎癥,而必須依靠癥狀表現,看是不是符合至少5項的診斷條件,加上病人又不見得會得每項癥狀,難免發生誤判或延遲診斷的情形。

而肖云云真是這種少于五項診斷條件的不典型川崎癥。

川崎癥前幾天的癥狀表現,看不大出來跟一般感冒的差別,一開始就是39、40度高燒,然后就是眼睛紅,等到幾天后,皮膚起紅疹,嘴巴紅,干裂,舌頭紅腫,味蕾凸起出現類似草莓表面的小顆粒等癥狀一一出現,大部分醫生可以診斷出可能是川崎癥。

但也約有七成得川崎癥的孩子,發病最初如感冒般咳嗽、流鼻水,約五成的孩子輕微拉肚子,病癥像遭病毒感染。尤其川崎癥會在全身引起發炎反應,難免讓焦急的家長病急亂投醫,甚至連醫生也弄錯方向或延遲診斷。

例如,有些小病人因為身上長紅疹(這也是種皮膚血管發炎的反應)被家人帶去看皮膚科,或發燒被帶去看耳鼻喉科,因為耳膜紅而被當成是中耳炎,因為驗尿發現白血球數量偏高、有蛋白尿,被當成尿道感染,或有人肚子痛,膽囊水腫,肝功能異常,被當成感冒引起的腸胃炎。

也有些小朋友直到發燒后一,兩個星期已退燒,快出院或回家后看似身體好轉,手指尖,腳趾尖卻一小塊一小塊的脫皮,再度求醫,才被告之可能是川崎癥。

而川崎癥最怕的冠狀動脈病變,不是在發燒時變化最明顯,而是在退燒后,大約發燒后710天,慢慢侵襲心臟,到發燒后兩周左右,冠狀動脈病變達到高峰。

顯然現在的肖云云就是屬于這種發燒后兩周左右,冠狀動脈病變達到高峰!

正在穆先生和沈冰冰確診了病情的時候,唐樓也從骨科手術間出來,來到了沈冰冰的辦公室。

一進門,唐樓就急迫的問道:“沈主任,肖云云開始治療了么?有沒有及時進行丙種球蛋白和阿司匹林的治療?”

聽到唐樓的話,沈冰冰和穆先生都是微微一愣,然后穆先生一下子就反應過來:“這張字跡不同的紙張,是你記錄的?所以,你早就知道了患者是川崎癥?”

“什么紙張?什么早知道是川崎癥。”

沈冰冰疑惑的看向了穆先生,以及她手中的一張記錄著特殊數據資料的紙張,猛然的看向了被自己遺忘在一角的那份記錄本。

正在這個時候,沈主任的辦公室門外,一陣跑步之聲,正是沈冰冰手下的住院醫,一進門就氣喘吁吁的說道:“沈主任,不好了,肖云云的情況突然急轉直下,快不行了。”

“什么?”

沈冰冰立馬起身。

穆先生畢竟經驗非常豐富,直接想到了一種可能性:“糟糕,還是確診晚了個把小時。要是及時治療,或許還能挽救,但是超過了臨界點,傳統的治療方法,已經起不到作用了。”

沈冰冰正好翻到了唐樓的記錄本的最后一頁,看著上面早早定下的癥狀,以及完善的治療方案,一下子面如死灰。

請記住本站域名:大風車小說, 搜索 "大風車小說" 即可找到本站.
(快捷鍵←)
上一章
目錄
下一章
(快捷鍵→)