“嗯嗯,一切聽陳醫生您的安排!”
于是,陳俊就安排了詳細的檢查,結合問診,患者之前的就診經歷,陳俊確認,這名大伯確實是患上了舌咽神經痛。
由于患者之前已經做過三次射頻治療,并且效果越來越差,陳俊斟酌后,決定為患者行微創開顱微血管減壓手術。
“要做手術?”患者和家屬聽聞后,很有些緊張,不過,還隱隱有幾分興奮和期待。要是手術能一勞永逸,那就再好不過了!都說陳醫生是手術名家,各種手術信手拈來,期待著一次有好運吧!
手術開始了,可是,陳俊發現,術中情況特別復雜,粗大的椎動脈和小腦后下動脈多處多點壓迫舌咽神經和迷走神經,導致患者產生“針扎”“刀割”般的感覺。
但是,越是有挑戰性的手術,越是能激發陳俊的好強心,他抖擻精神,拿出十二分的本事,一點一點將患者被壓迫的神經游離開,接著用特殊墊片隔開,一個半小時后,手術順利結束。
經過麻醉復蘇回到病房后,這名大伯抓著老伴的手激動地連聲說道:“不痛了,不痛了,立馬不痛了!”
這并不是麻醉還在起作用,而是,手術是立竿見影的!
術后第二天,這名大伯就恢復了正常飲食,一整天沒發作,這是他患病多年來想都不敢想的事情。
“以前看到飯就害怕,都有陰影了,現在終于可以安安心心吃上一頓飯了。”大伯笑著說道。
隨后幾天,大伯確認恢復良好后,就申請出院了。臨走時,他兒子送來了一面錦旗。這年頭,塞紅包醫生不要,只有送錦旗最實惠。而且,醫生也最喜歡這種禮物。
別的禮物不能收,但錦旗,是一種榮譽,也代表了患者和家屬的心意!
實際上,這種病可達十級疼痛,尤愛盯上中老年人。
舌咽神經痛為一種腦神經疾患,發病率非常低,大約是三叉神經痛發病率的1,以同側咽喉部、扁桃體窩、咽壁軟腭、舌后1/3處強烈且短暫的尖銳痛、燒灼感或者針刺感,且可放射至口內或耳道為特點,疼痛性質和三叉神經痛類似。舌咽神經痛按致病因素可分為原發性和繼發性兩類。
像這名大伯患者,疼到昏厥,疼到嚎啕大哭,就屬于特別嚴重的情況,已經達到了十級的標準。
陳俊提醒粉絲朋友們,舌咽神經痛帶來的危害不容忽視,如果不及時采取治療,病人就會承受反復劇烈的疼痛,身體和精神上都會受到嚴重摧殘。如果患有舌咽神經痛,病人應盡早發現癥狀,盡早到醫院接受診治。
陳俊的自媒體文章,有很多人愛看,也有很多人慕名前來。比如,前不久,陳俊不是分享了一例“手串”腫瘤嗎?
這不,有一名就看到了希望!因為,陳俊做這種脊椎神經椎管內的腫瘤似乎很在行?
那名患者,就在父母的陪伴下,從外省趕過來了。
嗯,她年紀還很輕,才二十六歲,她父母還正值壯年。
說起病史,這名二十多歲的女患者自訴,已經被這個病折磨了將近十年了!一直沒找到可以做這個手術的地方!
十六歲花季那一年,她每日低頭學習,以為自己得了頸椎病,但休息了一段時間之后卻沒有得到緩解,反而慢慢嚴重起來。讓她和父母奇怪的是,這頸椎病有點特別,左側手腳明顯“病重”于右側:左腿左手沒有力氣,一點兒勁兒都使不上,仔細觀察還發現左手左腿都比右邊的要瘦細些。
這就令人有些“害怕”了,于是,家人就帶她到當地一家大醫院檢查,結果,確實是患病了,但卻并非頸椎病,而是頸胸段脊髓髓內腫瘤。
她一側身體無力正是腫瘤生長壓迫造成的!
居然是腫瘤!
一家人慌了,想要做手術切除。可是,醫生告訴他們,脊髓內腫瘤手術一直都是神經外科手術中難度超高的一種,手術切除風險很大,稍有不慎后果不堪設想。
難道就任其自然嗎?
這個女孩不甘心,不希望自己年紀輕輕,就變成“半癱瘓”,“半殘疾人”,她的父母自然也不甘心,這將近十年的時間里,他們一家人都在到處求醫問藥,多年來,輾轉多家大醫院,但都得到了差不多的結果,那就是,手術風險極大,醫院建議別手術。
漸漸地,女孩的左腿越來越沒有力氣,肌肉也萎縮得更厲害了,連樓梯都上不了。
這不就是殘疾人嗎?難道,后半輩子要靠輪椅?
這是他們一家人不敢想象的。
然后,女孩就看到了陳俊分享的那篇文章,做脊椎管內腫瘤切除的,而且短時間內,陳俊不止分享了一篇,而是做了好幾例類似的手術,似乎,陳俊在這方面的水平很高?
女孩查了陳俊的相關資料,越看越心驚,越看越興奮,這么大名氣的醫生,她居然才發現?!
像是發現了新大陸,女孩興奮地跟家人說了,家人們商量后,當即就收拾東西,第二天一大早就出發,然后坐火車到達的時候,醫院已經下班了。于是,他們訂了酒店,住了一晚,第三天早晨才來找陳俊看病的。
陳俊了解情況后,安排了核磁共振檢查,明確診斷為頸胸段脊髓髓內腫瘤,且腫瘤長約6公分。
一般來說,頸胸段脊髓髓內腫瘤是指生長于頸6節段以下至胸4水平以上的脊髓髓內腫瘤,手術確實是一次冒險,稍有不慎,可能導致患者四肢癱瘓、不能自主呼吸等致命并發癥。
不過,陳俊告訴女孩和其父母:“這個手術確實風險很大,但是,我對自己的技術還是有一定信心的,我也想挑戰一下,不能保證絕對沒有風險。不知道你們意下如何?”
“陳醫生,您有幾分把握?”女孩沉吟之后問道。
陳俊道:“六七分把握吧。”實則,他有分把握,但是,話不能說太滿。
女孩和父母對視幾眼,立刻,就懂了彼此的心思。女孩當即說道:“那就請陳醫生趕緊幫我安排吧!”
六七分,他們真的想“賭一把”!要知道,在其他醫院,最厲害的醫生都只說三分以下,有的甚至直接拒絕,表示做不了,所以,他們一直沒敢冒險。但是陳俊這里,居然有六七分?那已經超過一般的勝率了!
女孩和家人覺得,可以嘗試一下,真的很令人有點期待!
于是,在術前檢查后,在預約好的日子里,女孩被推進了手術室。
陳俊切開患者頸胸段脊柱5個椎板,打開脊髓的包膜,在手術顯微鏡下,仔細地剝離透明如紗般的蛛網膜,同時保護細如發絲樣的血管。
腫瘤一點點顯露出來,陳俊一邊小心翼翼地剝離,一邊進行融合內固定以重建脊柱穩定性。
切開脊柱椎板,打開脊髓的“窗戶”,剝離、固定……
一條6公分的乳白色“長蟲”被取出……
手術圓滿成功,相當順利,沒有留下任何后遺癥。術后,女孩恢復是極好的,左手左腿的肌力已經明顯好轉,也沒有出現呼吸功能障礙等并發癥。
女孩和家人們終于長長地終于舒了一口氣。
女孩十分激動地對陳俊說道:“這條可惡的蟲子,已經折磨了我將近10年,如今,終于切掉了,我即將迎來新生!謝謝你,陳醫生,你是我命中的貴人!”
女孩的父母自然也連連道謝,隨后,夫妻兩人相擁著熱淚盈眶,不容易,真是不容易,太不容易了!十年的苦楚,煎熬,這一刻,總算是煙消云散,好日子來臨了!
其實,這個病,發病高峰期通腸胃為30~40歲,常被誤診為頸椎病、腰椎增生。女孩那么年輕就患病,還是比較少見的。
這個髓內腫瘤,顧名思義,是源于脊髓內組織的腫瘤,可分為原發性髓內腫瘤和轉移性髓內腫瘤。其中,原發性髓內腫瘤以室管膜瘤和星形細胞瘤多見,而轉移性髓內腫瘤的原發灶在男性中以肺癌多見,女性則以乳腺癌多見。
脊髓是中樞神經的一部分,位于脊椎骨組成的椎管內,上端連接延髓,兩旁發出成對的神經,分布到四肢、體壁和內臟。脊髓中,頸部脊髓尤其重要,一旦發生“故障”,可導致頸部以下的肌肉和器官功能喪失,危及生命。
該病病程緩慢,病程較長,主要癥狀有感覺、運動、括約肌功能障礙和反射改變等。其中,感覺障礙最常見的癥狀為頸、背部的自發性疼痛,常產生于運動障礙之前,自上向下發展。而運動障礙頸髓髓內腫瘤則先出現肢體無力、肌肉萎縮、深反射減弱或消失等癥狀。
一些脊髓內的腫瘤早期癥狀往往被誤診為頸椎病、腰椎增生等,因此,陳俊提醒,如果伴有肢體麻木無力、行走不穩等癥狀,都要到醫院及時就診,確定是否是脊髓內腫瘤導致。確診后應及時尋求醫生幫助,盡早去大醫院專科手術治療。
無論是迷走神經刺激(vns)手術,還是腦深部電刺激(dbs)手術,患者在術后都要接受專業的程控醫生的調控治療,通過刺激參數與藥物配合達到最好的治療效果。而由于患者的個體差異和疾病的持續進展,術后程控就成為了一項長期的治療行為。
但是,在省一醫,很多患者都是異地過來做手術的,做好就回家去了,畢竟,長期呆在h市,成本太高,定期前來復查,也是舟車勞頓,花費不菲。
所以,為了方便患者治療,省一醫研發了一門“遠程程控”技術,這門技術,是運用互聯網技術,程控醫生與患者實現在線交流,并最終完成編程和調整的全部治療過程。
陳俊對這門技術也很好奇,所以,在神經外科,這個遠程程控項目正式啟動的這一天,也來湊了下熱鬧,參與了一場遠程程控治療。
那是一名來自六百多公里外的一名癲癇患者,得了難治性癲癇,通過服用各種藥物,癥狀時好時壞,最明顯的就是四肢抽搐、抖動,有時候持續好幾分鐘,發作起來跟時下最流行的手機app“抖音”有一拼。
每次去醫院看病,都是由家人陪著,最擔心的就是去的路上,患者有癲癇發作。這也是沒辦法的事情。
有時候,患者父親陪著去,這多半沒問題,但是,父親是家里的頂梁柱,得工作,得賺錢,有時候走不開,所以,就由母親陪著,但是,據患者家人說,一次來就診的路上,正要下火車了,患者癲癇突然大發作,導致沒能及時下車,結果,就坐過了站。
所以每次患者母親陪同患者來看病時,總是提心吊膽,生怕出什么狀況。
大約是去年,省一醫神經外科的醫生建議患者做迷走神經刺激手術,手術可以通過后期的參數調整,有效的改善病情,但這種“電子藥”在植入身體里后,需要定期到醫院程控。
患者的家人就商量,是否要給患者做這個手術,畢竟是手術就會有風險,作為家人肯定很擔心。
經過家里親戚長輩們的好幾天的商量,也通過網絡細致了解了這個手術,最終,患者一家人決定了做這個手術。
手術是副主任醫師趙海峰主刀的。這是一個微創手術,不需要開顱。
患者的病情,吃藥治不好,也不適合做切除手術,似乎,這個迷走神經刺激手術是很好的一種選擇。
迷走神經刺激術大約是這樣的,首先經由外科手術將線圈放在左頸部內的迷走神經上,并且將刺激裝置埋在胸前,接著在每一次的病患就診時,醫護人員透過儀器來調整刺激裝置中的參數與模式,機器就會依照設定好之模式,自動刺激迷走神經來達到控制癲癇發作的目的。
然后,患者就手術了,相當順利,手術后三天就辦理了出院,回到了家里。
術后,自從機器開機到現在,經過幾次程控后,患者的癲癇發作得到了很大改善,抽搐抖動已基本沒有了,只是有時還會有失神和眨眼等小發作。
患者的父母之前陪著兒子去醫院復診、開藥,現在則變成了陪著兒子去醫院做程控,通過調節參數管理病情。
但是,每次母親陪著去的時候還是提心吊膽,雖然比原來輕松了不少,但畢竟舟車勞頓,一路奔波,每次還得請假。
又不是什么事業單位、公務員,患者的父母都在民營企業工作,在民營企業,想請假?呵呵,經歷過的人都知道,不是那么方便的。上司即便同意,也會唧唧歪歪。
然后,省一醫神經外科這一次“遠程程控”項目正式啟動,他們聽說后,就迫不及待地要求第一個體驗,愿意做這個“小白鼠”。