膽汁流下來，
顧建軍臉色瞬間蒼白。
這意味著什么，
所有人都非常清楚。
床美也楞了一下，旋即一股笑意浮現在了臉，
“顧教授，這病人的診斷好像有點錯誤吧。你不會是要故意搞這小伙子吧？”
他們都看的很清楚，
禹文星在解剖膽囊三角的時候很快，
但在觸碰膽囊管的時候，卻極為小心。
拉動結石的時候，
也十分謹慎。
以他們的專業眼光看起來，這種力度，按道理是不會拉破被被膽囊管壓迫的肝總管的。
而現在，
膽汁流了下來，
那就意味著，
膽囊管和肝總管之間，早就形成了簍口。
“開腹！轉開腹！”
雷陣雨有些慌，
膽囊切除的時候，最怕遇到的就是膽管的損傷，
這個時候形成簍口，
必須馬處理。
若是處理的不及時，
或者處理的不好，
病人的預后絕對會極差。
雷陣雨一邊喊，一邊看向顧建軍。
顧建軍腳下一動，沉重的點了點頭。
事情超出了他的預料，
這不是一臺mirizziI型，
而是一臺II型。
II型的mirizzi綜合征，是膽囊管形成了簍口，也就是膽囊管和肝總管之間，形成了一個通道。
這個通道，
必須得關閉。
否則，膽汁外流，這還是最輕松的。
而若是腹腔內感染逆行入膽管，導致膽管發炎，甚至肝功能損傷，到時候，甚至還得做肝移植來給病人保命，
這并非不可能的后遺癥。
雖然不知道為何在前幾天做MRCP的時候并沒有看見簍口，
現在已經不是糾結這個問題的時候了，
現在的問題是，
怎么快速把肚子打開。
顧建軍已經準備去洗手了。
“需要我幫忙嗎？”
皮得問。
“沒事，主席，我會處理好的。”
顧建軍跑了出去。
禹文星也是臉色蒼白。
心頭有些自責，
大意了，
真的大意了！
竟然忘了普外科的至理名言。
所有的情況，看見之前都是預想的，只有打開看了，才知道到底是什么情況！
他看了輔助檢查，
看了MRCP，
那些只是輔助檢查。
禹文星搖了搖頭，看著已經空了的洞口里面的簍口，腦海中慢慢思索了起來。
簍口并不大，
甚至可以說很小，
想來應該是做了MRCP之后形成的。
簍口雖小，
卻不可小瞧，
這個簍口，必須堵住。
若是開腹的時候應該怎么做了？
禹文星想著。
開腹Mirizzi綜合征的手術雖然難度不小，但卻遠遠沒有達到腹腔鏡下做的難度，
原因很簡單，
開腹的時候，能做的事情，比僅開兩個小孔，多太多了。
開腹的做法是：首先從膽囊床開始做，待到膽囊被分離到一定程度的時候，切開膽囊管取石，取出結石之后，把膽囊底和膽囊體取下來，然后用殘留的膽囊頸或者部分膽囊壁覆蓋在肝總管的簍口處，進行小針細線縫合。
隨后，膽總管另做切口，放置非常規T管，進行支撐引流。
這一套做下來，
難度很大，
將殘留的膽囊頸或者部分膽囊壁要縫合在肝總管的簍口面，
這個步驟很難，
縫合的太稀了，膽汁會流出來，
縫合的密了，線太多，肝總管被堵塞，膽汁無法引流。
這是一個絕對的細致活，
沒有十幾年的縫合底子，少有人敢去縫膽管。
所以，
即使在開腹下，mirizzi綜合征II型的手術，也是難度極高的手術。
更何況在腹腔鏡下，
當術中診斷未mirizzi綜合征II型的時候，所有人的第一反應就是開腹。
速度的開腹，
爭取，
將損傷降到最低。
“我能縫嗎？”
禹文星心頭有了一絲意動。
要說腹腔鏡下進行縫合，
他做過，
并且很熟練，
并且他自信用操作桿可以縫合的比雙手縫合的還要好。
現在不是簡單的縫合，
而是要把膽囊壁或者膽囊管的壁和肝總管壁縫在一起，
這相當于是把兩層縫合在一起，
而且，
他對于膽囊壁或者膽囊管壁的厚度和肝總管的厚度并不熟悉，
縫合針到底進多少，
他不了解。
所以，如果要縫兩層，對于禹文星來說，他亦覺得十分棘手。
禹文星突然有了一絲的主意。
顧建軍洗手回來了，陰沉著臉正在帶著手套。
“顧教授，要不我先試試？”
禹文星突然開口。
顧建軍的動作一窒，艱難的轉過頭，看著一臉認真的禹文星，半響才張開口，“這，你也敢嘗試？”
其實顧建軍本來想說這個時候沒有嘗試的機會，
因為肝總管本來就很細，
若是嘗試縫合失敗，必然要留下針孔，
這無疑是雪加霜。
不過這么多人在，顧建軍也說的委婉了一些。
其他眾人的表情就不一樣了。
床美也心頭狂笑，
見過無知的，
沒見過這么無知的。
這肝總管的縫合，是可以嘗試的嗎？
這種情況下，
雖然說起來對于術者的要求有點苛刻，
就必須，
一次成功！
因為病人，沒有半點承受失敗的能力！
皮得臉黑的可怕，
結合禹文星剛剛大刀闊斧解剖膽囊三角的駕駛，
他在心頭已經給禹文星下了一個冒失的定義了。
他剛想開口訓斥，禹文星說話了，
“我是這么想的。”
禹文星把鏡頭打近了一點，“顧教授，各位教授，是這樣的，如果要在肝總管的簍口再縫一層，對于術者的要求非常高，不僅要非常了解肝總管的厚度、硬度和延展度，還要對操作桿有著極強的掌控力。”
app下載地址xbzs“本人不才，自信對于操作桿的掌控力還算不錯。”
禹文星的話有些狂妄，有人悶哼，有人點頭，卻無人說話。
“但，我對于肝總管的了解去太少，要在肝總管的簍口縫一層膽囊壁，我也覺得有難度，甚至可以說，我也不敢去縫。”
這話一出，
眾人點頭。
皮得臉色好看了一絲。
顧建軍嘴巴蠕動了幾下？
什么意思？
你覺得有難度，
你不敢去縫？
那你嘗試什么？
“我的意思是，要不，直接一針，把這個簍口，給拉，這樣，就只需要縫一層了。”
禹文星的話，很輕，
落在眾人的耳中，
卻如驚雷。M.3Qdu最新。
