第一百八十章手術開始
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雖然很可惜，
雖然禹文星最初的想法是在系統中進行腹腔鏡下膽囊切除單孔法的治療嘗試。
當禹文星進入系統空間的時候，
他沒有半點惋惜。
一切，
都是值得的。
這一次，
禹文星租借了兩個月的時間。
前半個月的觀看視頻，一個半月的鍛煉時間。
從系統空間中回來，禹文星好好的睡了一覺，等到第三天早晨，禹文星這才去了醫院。
和顧建軍做了術前查房，
阿木已經換好了病員服，焦急的等待著。
禹文星安慰了幾句之后，這才離開。
和顧建軍一起在醫院門口等到瑪麗過來之后，眾人一起上了手術室。
瑪麗教授很高傲，
她是顧建軍通過皮得主席的關系叫來的，
這讓她頗為不高興，
她不想來，
但礙于皮得的面子，她來了。
不過既然來了，她也沒有推遲的理由了，一邊走一邊看著顧建軍遞過來的資料。
“做左乳全切加淋巴結清掃。”
瑪麗看了一眼之后，做出了手術方案。
“這....”
顧建軍有些為難的看了禹文星一眼，
他倒是知道禹文星的意思是要做保乳的，
雖然他很不理解禹文星的做法，因為保乳一般都是適用于局限性的病灶，而現在阿木的情況經過針吸活檢，已經明確有淋巴結轉移了。
這個時候做保乳的風險很高，
說不定就有轉移的風險。
“瑪麗教授，這種情況可以做保守嗎？”
顧建軍問。
“不行。”
瑪麗搖頭，“這個病人的情況做保守風險太高。”
“我是這么想的。”
禹文星開口了，
“你是？”
瑪麗楞了一下，
“他是禹文星，是這個病人的朋友，也是我們醫院的醫生，上次皮得教授來我們醫院參觀的手術就是這位禹醫生主刀的。”
顧建軍忙介紹。
“哦，禹醫生，你好你好。”
瑪麗冷漠的臉上頓時掛上了笑容。
上次皮得從華國回去之后大贊禹文星的表情還歷歷在目，
能讓皮得瘋狂大贊的醫生，
瑪麗也不敢輕視。
“瑪麗教授，你好。”
禹文星輕輕的點了點頭，以示尊敬，“是這樣的，我覺得這個病人目前還有做保乳的機會。”
“為什么？”
瑪麗問。
“病人的占位病變并不大，僅有0.8cm，是有機會用小創口保守的。”
“但是這個病人有淋巴結轉移，保乳的風險很高。再說，若是要清掃淋巴結，小創口是不可能的。”
瑪麗搖頭。
“保乳這一塊，我并不熟悉；但清掃淋巴結，我卻很熟悉。如果可以的話，我想能否在腔鏡下進行淋巴結清掃！”
“腔鏡下？？？”
瑪麗愣住了。
腔鏡下淋巴結清掃她做過，
但那是淋巴結未發現轉移的情況下做的。
這種清掃基本上算是預防性的，
并且，
這種做法，
尚未得到醫療界的認可。
而現在，
禹文星竟然要在腔鏡下來清掃明確有轉移的淋巴結。
那...
萬一沒清掃干凈，
手術也就算白做了。
瑪麗眉頭皺在一起了，眼睛看向顧建軍，
這算怎么回事？
不是說我來主刀嗎？
“瑪麗教授，你看，這樣行嗎？”
顧建軍把瑪麗拉到一邊，看了看禹文星，這才道：“這禹醫生，你也知道，開創了幾臺腹腔鏡下的手術，所以對腔鏡下治療比較感興趣。”
“到時候就讓他先在腔鏡下做，若是沒做好，您再做，你看行嗎？”
顧建軍有些尷尬了。
瑪麗差點沒郁悶死，
不過她也知道皮得很看重禹文星，
“行吧，那就讓這禹醫生嘗試一下吧。”
瑪麗嘆了口氣，“不過進了操作桿，腋窩的解剖會更加困難，這一點你得先給病人講清楚啊。”
這是瑪麗不得不考慮的問題，
腋窩內的解剖比較復雜，
不像腹腔、胸腔一般有自然腔隙，而是人為的制造出一個腔隙，在極為狹小的人為制造的空間里，在眾多神經、血管之間進行腋窩脂肪和淋巴結的清掃難度非常非常的大。
畢竟，
這是一臺必須要進行全組淋巴結清掃的手術，
而并非無轉移的乳腺癌，少清掃一兩個的風險也不高。
而讓禹文星嘗試之后，
腋窩的常規解剖結構必然被破壞，
這是瑪麗不得不考慮的。
“這個我會去說的。”
顧建軍點頭之后，把情況給禹文星說了一遍。
禹文星沉默的點點頭，
這是術前必須要說清楚的。
三人一起來到手術間，兩個乳腺外科的醫生已經等著了，一見瑪麗馬上撲了上去，各種恭維。
阿木已經躺在了手術臺上，
無光燈下的阿木顯得有些蒼白。
一見禹文星，阿木空洞的眼神之中有了色彩。
“禹文星。”
阿木喊。
“恩。”
禹文星回道，“阿木，是這樣的。”
“禹醫生，你把你的想法和病人交代一下，讓她選擇手術的術式吧。”
瑪麗催促道，
她時間很趕，
這么遠的飛刀，讓她很疲倦。
禹文星眨巴了幾下嘴巴，還未開口，阿木先說話了。
“我相信禹文星。”
阿木臉上浮現出了平日的笑容，
淡淡的說著。
輕輕的聲音，讓禹文星楞了一下，重重點頭，
“恩，沒事的。”
瑪麗也楞了一下，旋即一副我明白了的笑容，
禹文星倒也不反駁。
眾人準備完畢，
麻醉師放了麻醉，阿木昏迷了過去。
各種劃線評估之后，眾人洗手。
把手術巾鋪好，
瑪麗剛要動手，
“我先清淋巴結。”
禹文星突然開口。
瑪麗一臉疑惑的抬起頭。
“我先清淋巴結，若是出現問題，到時候用大切口也方便；若是先把腫瘤主體做了再清淋巴結，萬一沒清掃干凈，還得再麻煩您。”
禹文星找了個不算理由的理由。
其實先清掃淋巴結是禹文星在系統空間里掌握的，
因為阿木這情況，淋巴結已經有了陽性轉移，那清掃淋巴結就得清掃I、II、III組全部清掃，而III組淋巴結是在胸大肌下方，
在最初的認知里，
保乳的乳腺癌手術是不可能清掃到III組的淋巴結的，
但隨著手術水平的不斷提高，
保乳的情況下，也可以清掃部分III組淋巴結了，
而在腔鏡下，
若是先做瘤體的切除，必然會影響下方的淋巴結，
而先清掃淋巴結的話，倒不如影響瘤體的切除。
這才是真正的原因。
不過禹文星不想多做解釋，
有的東西，
嘗試過，
才會明白。
不過他給出的理由在瑪麗看來至少是合理的，
所以，點點頭，瑪麗伸手示意禹文星開始。
深吸一口氣。
禹文星開始了。
