最初的干燥劑確實是只有石灰一種,但這得追溯到很久遠的古代。在進入工業時代后,充分認識到石灰對人體的危害,人們開始選用其他材料來充當干燥劑。
能吸收水分的材料很多,但用完就扔的干燥劑必須價廉物美,選料很關鍵。
聽到那句話的時候,紀清就知道祁鏡的折磨要開始了。他現在心里五味雜陳,既有擺脫了祁鏡連環式靈魂拷問的慶幸,又有一種臨陣脫逃的尷尬,當然更多的是對徐佳康的同情。
小康康,要撐住了啊......
祁鏡在這兒賣了個關子,并沒有像教書先生那樣把一個個種類羅列出來,而是拿病例說事。理論只有結合了實踐才能加深印象,當然這個病例有多少真實成分,恐怕只有他自己知道。
“父親現在拿出的干燥劑包裝紙是全英文說明,你由于對干燥劑缺乏足夠的認識,看不懂上面的名稱是什么意思。”
“那不至于。”徐佳康反駁道,“我英文6級怎么會看不懂,多少應該能看得懂一些的。”
“看得懂?那最好了,我想想那個詞怎么拼的來著......”祁鏡想了想后,說道,“我記得叫Silicagel,拼法是S、I、L、I、C、A,橫杠,G、E、L,你看得懂嗎?”
徐佳康聽完在腦海里把詞拼了一遍,發現好像真的不認識,只能漲紅著臉搖搖頭。
“你別誤會,我沒有看不起你英語實力的意思。這是專業名詞,不認識很正常,作為能考出英語六級的你來說,只是看不懂silicagel這個單詞而已。”祁鏡笑著解釋道,“底下那兩排‘ThrowAway’和‘DoNotEat’還是能看懂的。”
徐佳康臉上掛滿了黑線,這人怎么會懂那么多,竟然連干燥劑袋上寫著什么都能記著。
一個正常人會去特意關注這種東西嗎?
“正在你疑惑不解的時候,忽然發現包裝袋里還殘留著一些干燥劑。”祁鏡說著說著,又露出了他那張人畜無害但卻讓人開心起來的笑容,“干燥劑有三四顆,呈顆粒狀,直徑大概23mm左右,是藍色的。”
“藍色的干燥劑?”
說到顆粒狀徐佳康有點印象,好像確實見過這種樣式,但藍色又是什么鬼?沒事兒給干燥劑染色是幾個意思?
他現在才發現,祁鏡給的線索剛拿到手的時候覺得很有用很關鍵,有一種馬上能接近答案的錯覺。可說著說著,就會發現一些問題,而且總會在最關鍵的時候給出一個反轉來。
這不就是在拿我當魚,撒餌釣我玩嘛!
“你挖掘了自己生平所見的所有記憶信息,結合多年行醫的經驗,得出結論:這個干燥劑對人體無害。”祁鏡復述了一遍徐佳康現在心里搗鼓的想法,然后話鋒一轉,“可父親不答應,藍色干燥劑,肯定有問題,說不定還有毒!”
徐佳康無從反駁,這種情況在臨床上太常見了。
就連某些醫生能解釋的現象,家屬見了都要鬧上一鬧,更別說這種解釋不清的東西。
他確實無法解釋干燥劑為什么是藍色的,不過還是盡了一個醫生的本分,說道:“我先給予孩子一些支持治療,然后和這位父親好好聊聊。”
“怎么聊?”
“畢竟一些有創檢查對孩子并不好,先囑咐他留院觀察一晚,這些顆粒狀的東西會經過腸道自己排泄出來。然后解釋說,做干燥劑的廠商都會想到誤服的情況,肯定不會有毒。而且我們碰到干燥劑一般都是這么處理的,所以希望家屬能配合。”
祁鏡點點頭,何天勤確實沒看錯人。
剛才已經展現了他在急診處理上的手法,現在展現出的聊天技術也足夠圓滑和老練,把急診交在這種人手里換做祁鏡也能安心。
但欣賞歸欣賞,要是現在就結束就不是祁鏡了。
“你處理的很不錯,何天勤主任笑著給你豎了個大拇指。孩子的父親也安心了不少,陪著兒子去觀察室找了個床位睡下。”祁鏡似乎已經說到了結局,眼看就要結束這個話題,忽然......
“第二天凌晨,小孩兒解了大便。”祁鏡笑著看向徐佳康,“解個大便而已,你眼睛瞪那么大干嘛?”
“......我就想確認下干燥劑拉出來了沒有。”
“放心放心,拉出來了。”
徐佳康松了口氣,顯然自己的判斷沒錯。這種顆粒狀的干燥劑只是吸附走一些水分而已,對人體是無害......
“不過都是粉紅色的,很鮮艷很瘆人的那種粉色。”
徐佳康:???
“粉色的?之前不是藍色的嗎?這什么情況?”
祁鏡順水推舟:“是啊,父親拿著這些小東西跑來診療室,當著你的面也是這么問的:這什么情況?”
“可.....可孩子一般情況不錯的吧?”
“不錯,看上去很健康,和隔壁床的小妹妹聊得很開心。”祁鏡笑著說道,“你和何主任安撫住了父親的怒氣,做了一堆檢查,血、尿、糞便、血生化、肝腎功能,一切正常。”
“好,正常就好,那說明治療和處理上沒問題。”
“真的沒問題嗎?”祁鏡一直給徐佳康一種處理正確的錯覺,在最后關頭給了致命一擊,“父親拿著厚厚一疊化驗單和列滿了消費記錄的收據,直接告到了醫務處。”徐佳康欲哭無淚,沒想到只是個誤服干燥劑最后竟然會發展成這個樣子,太難了。
“雖然這種情況很少見,絕大多數家屬都是借錢消災,只要孩子沒事一切ok。”祁鏡對這種情況也很無奈,“可總有那些收入不足的父母,平時憐惜每一分錢。現在一次性交出去那么多,心里肯定不平衡。”
原本病人身體健康、一切情況都正常是最讓醫生安心的。
可這也是需要基礎的,一旦涉及到消費金額的時候,有些家屬就會產生巨大的心理落差。為什么我孩子情況還可以還要被逼著做檢查,我要是放棄不做還得簽字。
這不是坑人是什么?
“可這不是醫生的問題啊。”
“是誰的問題不重要。”祁鏡祁鏡看了他一眼,“關鍵沒給父親一個說法,這藍色到底是什么,怎么會經過腸道出來就成粉色的了?你要說一句有毒,他肯定做檢查。”
徐佳康還是沒有認輸的想法,還是覺得醫生已經做到了該做的一切,這種情況根本無法避免。
當然他對于未知的事物也表現出了渴求的欲望,祁鏡也沒想繼續硬藏:
“這種顆粒狀半透明的silicagel是硅膠吸附劑,能吸收空氣中的水分。為了能檢驗吸水的程度,廠家往里面加了氯化亞鈷,平時呈現藍色。吸的水越多,氯化亞鈷被水合的成分就越多,顏色也就越偏向粉紅。”
“emmmm,我記得是一種水合反應,形成六水合氯化亞鈷吧。”祁鏡看了看天花板,回憶了下,“好像是叫這個化學名。”
鬧了半天,顏色竟然只是一種檢查干燥劑還能不能用的手段而已。
徐佳康覺得自己很虧,這么偏的知識沒幾個人知道:“我覺得自己處理上沒問題,只是一些檢查單據而已,并沒有動用更貴的影像學檢查。在有兒童醫保的情況下,家屬支付的金額很有限。”
不服?
祁鏡沒想到這人還挺倔,吃了個虧硬說自己處理得沒問題。不過醫生執著些也好,他并不討厭這種人。
“我之前說了,干燥劑有很多種的。”祁鏡又說道,“我們再回到最開始的地方。”
徐佳康:還來?有完沒完啊......
“現在擺在你面前的還是剛才那個包裝,里面還是顆粒狀的小球形干燥劑,同樣的英文名稱,silicagel,不過......”祁鏡說道,“不過小球是大小不太相同的黃黑色固體。”
“恐怕又是一種吸附材料吧。”徐佳康不會在同一種東西上栽第二個跟頭,馬上說道,“現在再用這個已經嚇不住我了。”
“不錯,材料是一種天然凹凸棒石粘土,搭配含水鎂鋁硅酸鹽,有不錯的吸附性。”
徐佳康輕笑了一聲:“那就不用特殊處理了。”
“這種材料雖然對人體無害,可是會造成便秘,孩子兩三天不解大便難道就在觀察室里待兩三天不走?”
徐佳康反駁道:“第一天沒拉我就會給開塞露幫助排便,住兩三天不至于。”
“行,處理上還算不錯,放你一馬,這條算你過關了。”祁鏡笑著繼續說道,“咱們再回到最開始的地方。”
徐佳康感覺有點撐不住,似乎只要自己不認輸,祁鏡就會拿各種干燥劑往他臉上招呼。但是現在兩人交鋒的原因已經漸漸偏離了原來的軌道,開始擺上了各自的自尊和對醫學的追求。
要是在這里認輸,那以后見面就天然地低對方一等。
“這次是粉白色的粉末和形狀不一的小碎塊,一樣沒有寫里面含的是什么材料。”祁鏡雙手說道,“你還是給予一般支持治療?最后再做一套檢查完事兒?”
“這個......”
在這方面知識缺如造成的影響慢慢體現了出來。
雖然給予支持治療最后來一套常規體檢類檢查收尾,是個萬金油的做法,但誰都不能保證孩子父母突然爆發。況且,未知的誤服物不僅能給孩子和父母壓力,同時還會給醫生壓力。
尤其是后兩種都能造成便秘,長期不解大便總不是個辦法。
就算用了開塞露強行幫助排便,最后硬結的糞便說不定還會造成孩子剛門出血。
孩子畢竟不是成年人,疼痛會讓他們極度抗拒大便,最后形成便秘、出血、抗拒大便加劇便秘的惡性循環。到時候原本理性的家長,會在孩子撕心裂肺的哭鬧中放棄理性,就像剛才浩浩的父母那樣。
兩次施壓后,祁鏡終于問道:“到了這種時候,你真的能很放心地給予開塞露,而不去管孩子腸道里究竟是什么嗎?”
“你能肯定自己絕不會開腹部平片檢查?”
“就算你忍住了,何主任呢?萬一孩子在觀察的時候覺得肚子有點難受,或許這種難受和干燥劑沒什么關系,但你們能放心就這么干等著嗎?”
剛才放人一馬只是虛晃一槍,現在一切準備就緒后,祁鏡一波波的疑問便向徐佳康襲來。
作為一名稱職的急診醫生,在這種時候不允許有任何不確定因素。若不是祁鏡借父親之口提前說了是干燥劑,他恐怕早就拍好了腹部平片找來普外會診了。
徐佳康心里服了,但嘴上卻沒那么容易認輸。
“就算如此,為了診斷該做的檢查還是要做的,我覺得沒什么問題。”
祁鏡算是發現了,這家伙就仗著孩子沒事兒,檢查總不至于造成什么身體上的傷害。這是他長期從事急診工作練出來的心態,只要病人沒事就萬事大吉。
還得下猛藥啊。
“那行吧,就讓你做個腹部平片。”祁鏡說道,“現在孩子服用的是粉末狀干燥劑,但卻在胃里發現了一些大小不等的固體團塊,這時候該如何進一步處理?”
“結塊了?”徐佳康又被繞了進去。
紀清靠在椅背上實在看不下去,只能在旁小聲提醒道:“這應該是蒙脫石干燥劑,我之前見過。不過說團塊過分了,一包干燥劑才多少量,就算聚一起也不大。”
“你在這算作弊吧。”祁鏡有些不滿,紀清連忙縮回了腦袋不再作聲。
“蒙脫石?!”徐佳康驚訝地說道,“這不就是小孩子用的止瀉藥嘛。”
“你聲音輕點。”祁鏡做了個禁聲的動作,“有什么好大驚小怪的?”
“你竟然拿蒙脫石來忽悠我......”
“又不是我杜撰的,確實有這類干燥劑。因為沒有任何腐蝕性,所以專門用于金屬精密儀器的干燥處理。”祁鏡說道,“關鍵蒙脫石有個奇怪的特點,遇水量不多的時候它們會抱團,但遇水量到了一定的程度后,它們又會被慢慢沖散。”
“要是我不說明,你看著胃內那些東西,是開腹探查呢還是干看著?”
徐佳康搖搖頭,辯解道:“喝水而已,說不定在我們做判斷之前,孩子已經喝了水,團塊已經散開了。”
狡辯!
雖然徐佳康還在掙扎,但祁鏡仍然顯得游刃有余:“好吧,導致便秘的也被你混了過去,我看該上正菜給你嘗嘗鮮了。”
“現在你手里的干燥劑包裝出現了變化。”祁鏡笑容漸漸退了下去,“從原來的silicagel換成了沒有任何說明的砂布袋,里面是一些黑色的粉末。孩子口腔發黑,有惡心、嘔吐,現在頭上冒著冷汗,捂著肚子一直喊痛。”
現在你還能優哉游哉地觀察?