我真不是醫二代  211.肚子里有個大寶貝

類別: 都市 | 都市生活 | 我真不是醫二代 | 號西風   作者:號西風  書名:我真不是醫二代  更新時間:2020-04-24
 
從某種意義上來說,病人是幸運的。在醫院內突發的休克救治成功率很高,如果換作其他地方,如此嚴重的過敏性休克恐怕120沒到就不行了。但換個角度來看,病人又是不幸的,因為直到現在還不能確定過敏源。

而且,種種跡象表明,這個過敏源很有可能就在醫院里。

不過在這種危急關頭,就算把病人推出醫院也無濟于事,幾人只能硬著頭皮在icu里盡快實施搶救。至于過敏源,就算要找也等把人拉回來再說。

8:12,病人突發休克,血壓驟降,收縮壓50,舒張壓測不到。紀清立刻給了腎上腺素外加地塞米松的經典組合,希望能遏止住過敏導致的變態反應。

8:15,腎上腺素地塞米松效果不佳,小麗剛上多巴胺,病人心臟即刻停搏,祁鏡馬上予以胸外按壓復律。

8:16,病人失去自主呼吸,脈搏、血壓均測不到,頭面部、雙手浮腫,雙側瞳孔散大。同時療室坐診的屈逸被高健叫來,立刻予以氣管插管,呼吸機輔助呼吸。

8:18,剛去查房的秦雪峰也被高健叫了回來,立刻接過了急救大權。祁鏡繼續做著心外按壓,不過效果不大,心電監護只顯示按壓波形,松手后依然是直線。

8:19,小麗準備好除顫儀,秦雪峰決定使用電除顫。

命令剛下完,紀清就已經拿上了被小麗涂好導電糊的電極板走到了床邊:“祁鏡下來,電除顫了。”

“再等等~”

祁鏡還跨在病人身上,手上也還在用力,但明顯被什么東西吸引了注意力。他回頭沒看向一旁的心電監護,而是看了眼病人的肚子,覺得有些奇怪。

秦雪峰問道:“怎么了?”

“總覺得他肚子怪怪的。”

紀清哪兒有他這樣的閑情逸致去注意肚子,急得都快哭了:“你倒是下來啊,按壓已經超過了1分鐘,必須立刻電除顫。你要是不下來,我連你一起電了。”

“好吧。”

剛才祁鏡跨在病人身上,感覺到他肚子里有一些輕微的抽搐。但抽搐的幅度很小,頻率很高,肯定不是人類肌肉能產生的。祁鏡腦袋里想著心事,雖然已經有了幾個很奇特的想法,但都沒什么把握。

紀清把電極板按位置放好,看了眼示波儀:“確定無脈性室速,秦老師......”

“開始吧。”秦雪峰說道,“小麗,從200J開始。”

小麗剛想嗯聲,倒是被剛下地的祁鏡打斷了:“直接360J吧,一步到位,這次太兇險了,慢了就怕......”

“直接最大?”紀清又看了眼秦雪峰,秦雪峰沒多想,點點頭:“直接360!”

“好。”小麗調好功率,“360J,準備好了。”

8:20,一發360J的電除顫,心跳回來了,不過他們并沒有放松的時候。因為心電監護顯示頻發室早,二聯律三聯律全混在了一起,整個心電監護儀上的波浪線都亂套了。

8:22,測得血壓6035,心率180,秦雪峰囑上胺碘酮糾正病人的惡性心律失常。

8:27,病人氣管內出現較多泡沫痰,頭面部依然水腫,全身紅色皮疹沒有明顯消退。再次予腎上腺素0.5mg皮下注射,直達皮疹處。另外0.5mg氣管內注入,消除肺水腫。

8:33,病人心律失常消失,心率140,恢復到竇速水平。血壓因為多巴胺的作用有所提升,7540。浮腫和皮疹都有所消退,吸痰處理后泡沫痰并未再增加。

8:35,秦雪峰將病人情況上報王廷,再經多人討論后,決定用最強的甲基強的松龍代替地塞米松,盡快把過敏的變態反應壓下去。

8:50,病人血壓恢復到9050,心率仍然在140,存在自主呼吸,氧飽和度恢復到90以上。雖然仍處在昏迷狀態,不過已經暫時擺脫了死神的威脅。

9點不到,王廷急沖沖地跑了回來,直接進了ICU:“這家伙怎么樣了?”

秦雪峰搖搖頭:“情況不算太好,心率忽上忽下的,血壓也不太穩定。剛才測了血氣,低鉀、酸中毒,我已經補上去了。從水腫和皮疹的程度還是能看出過敏一直在持續著,藥物只能暫時壓著。”

王廷聽了這些心里咯噔了一下,看了眼病人:“三次搶救了,當心應激性潰瘍。”

“嗯,這個祁鏡剛才提醒過我,已經上了奧美拉唑。”秦雪峰笑了笑,“這臭小子倒是真和齊瑞說得一樣,邪門。這種情況下還能想到這么多,我剛聽到還以為你來了呢。”

“其他人呢?”王廷看著空蕩蕩的ICU,問道。

急救剛開始的時候,秦雪峰就撤出了查房,60多張床位全壓在了顏定飛的身上。開放了呼吸通道給了呼吸機以后,正巧又來了兩輛急救車,屈逸離開和陳霄一人一輛。

“紀清呢?”

“去幫顏定飛了吧,人太多,靠他一個得查到中午。”

王廷點點頭。

急診不像病房,觀察室里的病人沒一個是穩定的,隨時都會出現問題。在急診留觀室查房不可能和病房那樣,必須時刻提起100的注意力。單單靠一個人查房,就算醫生的精神撐得下去,病人和病人家屬也等不了。

“對了,祁鏡那小子呢?”王廷這時想起了他,“他可是個大閑人,這時候怎么會不在icu?”

當初那個吃錯藥導致上消化道大出血的病人,讓王廷看到了祁鏡的狠勁。這種剛經歷搶救隨時都會被死神順手帶走的病人在急診室里,他不可能有閑心回去看雜志。

“他啊,他去借床邊X光片機了。”秦雪峰指著自家急診室里的床邊X光機,無奈地說道,“你可得讓祁森好好給急診加加經費,才剛想用這機器就壞了。”

“床邊X光機?”

王廷早就對這種情況習以為常,更在意的反倒是X光機的用途:“要X光機干嘛?”

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