新的一天。
江醫附院的孔德興副院長精神抖擻地走進了本院手術室。
今天，有一臺重要手術必須由他親自主刀完成。
病人是本院腎內科鞏主任的一個親戚，罹患的疾病是腹膜后腫瘤。
后腹膜位置較深，又因腹腔空隙較大，因而腫瘤初發時的占位效應并不明顯。臨床癥狀上也多為腰背部的酸痛，往往會被誤以為腰背肌肉勞損而貽誤病情。
鞏主任家的這個親戚病患是個女性，去年九月份才過了三十歲的生日，近兩個月來明顯感覺肚子變大，起初以為是懷了二胎，結果到附近社區醫院查了兩次都顯示hcg為陰性。
不得已，來到了江醫附院找到了鞏主任。
診斷很簡單，一個B超檢查做過后，病因也就明確了，只是，這腹膜后的腫瘤究竟是良性還是惡性，卻不是B超可以判斷出來的。
不過，不管良惡，這種病的首先治療方式當然是手術切除。
于是，鞏主任帶著他家親戚找到了孔副院長。
腹膜后腫瘤……嗯，比起腹腔內腫瘤的手術難度是要大了不少，但對我孔副院長來說，卻是問題不大。
在安排病人進一步做過了腹部CT檢查后，孔德興拿著片子仔細端詳了一番，隨后便輕松做出了判斷并收下了這個病人。
孔副院長看CT片的功力還是相當到位的，可是，影像學的檢查結果并不能百分之百地準確無誤反應出病變的真實情況。
這一點，孔副院長于術前也有著充分考慮。
他并沒有托大，而是于術前組織了三次MDT，涉及學科除了他的肝膽外科之外，還有脊柱外科，胃腸外科，血管外科以及泌尿外科。
綜合各科專家意見，數次修改手術方案，直到今日登臺手術。
順利開腹，游離腹腔臟器，暴露后腹膜。
打開后腹膜，取活體組織送病理科行術中快速病理診斷，隨后擴大術野，探查腫瘤侵犯范圍。
孔德興的表情逐漸凝重起來。
如果術前評估的手術難度為十級制的七到八級的話，那么，現在看來，其難度已經超過了十級，而且，隨著探查的深入，那難度似乎還在增加。
此腫瘤并非是一個整體，而是多達數十個腫瘤粘連在了一起，使得CT影像上產生了誤導。
整個腹膜后間隙全都被腫瘤所侵犯填滿，包括腸系膜上下動脈的根部，主動脈腹腔干根部，腎動靜脈根部等重要血管，也全都在腫瘤的包裹當中。
切，還是能切。
但想要切干凈……
孔德興在手術臺上不由搖了搖頭。
如果有一臺手術機器人的話，那么，多花點時間或許能切的干凈，可要是徒手手術，恐怕……
孔德興的腦海中忽地冒出了一個人名。
楊兮！
恐怕也只有楊兮那個妖孽能夠做得到。
一想到楊兮，孔德興不由生出一股子肝火來。兩個多月前的那場規培醫生技能大賽直播賽的一幕幕不自覺地浮現在了眼前。
也難怪秦師弟會那樣待他，這個混賬玩意著實可憎，在他心中，根本就不存在對前輩對老師對長者應有的尊重，只要對他有利，只要能滿足他的那顆虛榮心，任誰誰，都能被他踩在腳下，一點臉面也不給。
今天，要是因為這臺手術而求到了那混賬玩意的面前，他又會如何羞辱我老孔呢？
算了吧。
上次在那場直播賽上已經夠丟臉的了，這一次，決不能再主動給那混賬玩意以機會！
二十分鐘后，病理科發來了診斷報告，節細胞神經纖維瘤。
孔德興登時頭大。
腹膜后腫瘤多為惡性，尤其是像臺上這位出現了腫瘤快速增大癥狀的病例。如果是惡性腫瘤的話，切得干凈和切不干凈對病人的預后影響其實并不大。
像這類位于后腹膜的惡性腫瘤，所謂切得干凈，也不過是手術者的肉眼所見，而實際上，后腹膜間隙中仍舊會殘留不少的腫瘤細胞。所以，只要術后給予合理的化療及放療，病人的生存率幾乎沒什么差別。
可是，這節細胞神經纖維瘤卻是個良性瘤。
如果是單純良性的話，切不干凈更沒必要擔心，然而，這并非是一個單純的良性瘤，因為，瘤體發生了快速增大的癥狀，那么，就很有可能發生了惡變。
這樣的病理進程，切得干凈和切不干凈對病人的預后可就大多去了。
如果切得干凈的話，術后不必化療，只需要補充一個放療，那么病人很有可能獲得痊愈的結果，且不是醫生所理解的痊愈，而是病人期望的痊愈，十年，二十年，甚至更久的時間都不會復發。
可要是切不干凈的話，也不能說就是一臺失敗的手術，但至少也是一臺不怎么完美的手術。那病人術后不管是給予怎樣的放化療方案，其復發的可能性都遠遠大于前者。
醫者仁心，但更要有良心。
孔德興猶豫了兩三分鐘，首先放棄了部分切除的念頭，隨后否決了關腹下臺建議轉院的心思。
請楊兮吧！
只要他能做好這臺手術，給病人一個最好的結果，我孔德興的這張老臉就隨便他踐踏吧！
做出這個決定的時候，孔德興根本沒考慮進腎內科鞏主任這一層因素。
退下手術臺，孔德興通過手術室可視電話叫來了病人親屬。
講明情況后，病人親屬要求孔副院長稍微一等，他們不懂醫學，需要鞏主任前來做主。
孔德興這才想到此病人還是個院內熟人。
十分鐘，鞏主任匆匆趕到了手術室。
孔德興將鞏主任帶到了手術臺前，讓助手暴露出術野，解釋道：“幾十個腫塊煳成了一坨，還把腸系膜上下動脈，腎動靜脈，腹主動脈干全都包進去了。想切干凈的話，風險實在太大，可要是姑息性切除的話，對病人預后又不是太好。”
鞏主任緊張道：“那孔院您的意思是……要不，轉院去魔都？”
孔德興搖了搖頭，道：“魔都那邊，陳教授有手術機器人，倒是可以切干凈，可去他那邊，你排隊得排到哪天啊？”
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