中醫許陽  第七章 為情所困的劉明達

類別: 都市 | 都市生活 | 中醫許陽 | 唐甲甲   作者:唐甲甲  書名:中醫許陽  更新時間:2020-10-04
 
出現了兩個診斷結果,病人也有點納悶。

許陽和劉明達對視了一眼。

錢老道:“說說你們的診斷依據,誰先說?”

劉明達扶了扶自己眼鏡,對許陽道:“許陽,要不你……”

許陽點點頭:“好,沒問題。”

劉明達一個長音落下:“讓我先說。”

許陽頓時無語,這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:“行,那就你先來。”

劉明達微微點頭,往前跨了一步,微微一笑說道:“患者面目浮腫,肢體亦是浮腫,很明顯是水濕不運。再診其舌象,為舌苔白膩,亦是濕濁內困之證。再診其脈象,診斷為沉滑略遲之脈。”

“沉脈主里證,遲脈主寒證,滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足,發現其四肢略冷,有肢寒之象。”

“綜上,我判斷患者乃是脾腎陽虛,陽氣不足,陽氣被水濕所遏伏,所以中焦健運失司,不能運化水谷,導致水濕集聚,而成泛濫之勢,因此導致患者妊娠水腫!治法當以溫補腎陽,健脾行濕。方用真武湯加減。”

劉明達露出了滿意的微笑。

錢老不置可否,然后又扭頭問許陽:“說說你的看法。”

許陽道:“其他的我都跟劉明達醫生看法一樣,患者為水濕不運。但是患者的脈象不是遲脈,而是緩脈。患者左手沉滑之脈,右手緩滑無力。”

這話一出,劉明達頓時一怔,緩脈?遲脈主寒證,遲而無力是虛寒;而緩脈是主濕證,多是脾虛。

許陽接著道:“患者是脾虛,脾陽不振,所以不能運化水濕,導致水氣停滯,侵浸于肌膚四肢之間,所以患者腫脹處皮薄光亮,按之凹陷。治法當以健脾除濕,行水消腫。方用白術散加減。”

錢老對著劉明達說道:“劉明達,患者到底是什么脈象啊?”

劉明達尷尬道:“那許陽……許陽都說了緩脈,那肯定是緩脈了,他反正比我厲害!”

錢老沒好氣地哼了一聲:“那你知道緩脈和遲脈的區別嗎?”

劉明達撓了撓腦袋,尷尬道:“一息三至為遲脈,一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩,遲脈舉按皆遲。”

錢老瞪了劉明達一下,說道:“緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象,非常容易弄錯,但是二者也有明顯的區分,便是在脈搏之上。”

“許陽診雙手脈,用了十分鐘;你倒好,連五分鐘都沒到!我從醫六十年了,都不敢低于五分鐘,你怎敢如此孟浪?我還以為你有多厲害,結果連個緩脈和遲脈都分不出來!”

劉明達被錢老罵的滿臉通紅,尷尬不已。

許陽偷偷看了一眼劉明達,他也沒想到劉明達教授年輕的時候這么不謹慎。

其實妊娠水腫的致病原因在于肝、脾、腎三臟。說白了,就是氣滯、脾虛、腎寒。

氣滯則升降失司,清陽不升,濁陰不降,故始腫兩足,漸至于腿。木克土,肝的正常疏泄能克制脾的慵滯和水濕,肝氣郁滯了,水濕就不化了,導致濕氣內停。

這就是妊娠水腫里面的水氣,重在理氣化濕。肝氣順暢了,疏泄有度了,自然克制脾的慵滯,讓脾臟健運,浮腫自然消除。而氣滯導致的妊娠水腫,一般只會腿足浮腫。

脾虛導致水腫則是因為脾主運化,脾虛則運化不及,導致水濕停聚。且脾主肌肉和四肢,所以會導致水濕會泛濫于肌膚四肢,故患者會面部浮腫、甚則遍身俱腫;而水溢皮下,故會皮薄光亮,按之凹陷。

脾虛則中陽不振,故脘腹脹滿,氣短懶言;脾虛不運,水濕內停,故口中淡膩,食欲不振。

脾屬土、肺屬金,土生金,脾虛則肺氣不足,肺主宣發肅降和調通水道,肺氣不足,則水道不利,所以會小便短少。水濕流走與腸間,故大便溏薄。

脾虛導致的妊娠水腫,叫做子腫。除了外表看見的肌膚狀態,還有很多其他的癥狀,若是能加入問診的話,估計劉明達就不會翻車了。

最后一個是因為腎陽不足,腎陽虛衰,氣化無權,開合失度,則發為水腫。

因腎為先天之根本,腎陽為命門之火,能溫煦全身各臟腑。一旦腎陽虛衰,命門火衰,就不能溫煦脾陽,所以也會導致脾陽虛,所以許多患者都是脾腎皆是陽虛,需要健脾溫陽、行水利濕。

其實二者都有溫陽的藥,只是側重不同,前者更重健脾祛濕,溫補脾陽。

而后者則是更重溫補腎陽,同時健脾祛濕,因為腎陽才是根本病機。等陽氣正常了,氣化也就正常了,水自然蒸騰全身,浮腫自然消去。

中醫治病的邏輯,不在于治人之病,而在于治病之人。平人者,不病也。健康的人是不會生病的,你病了,那你身體一定出現了偏差。

我用藥把你身體的偏差調整平衡了,你這個病自然也就好了。以藥性之偏,糾身體之偏。

其實用劉明達的方案治療患者,也會有效果。不過不是很對證,所以見效會慢一些,效果會比較差。

所以很多時候不是中醫見效慢,而是醫生根本沒辯證正確,沒開對方子,藥不對證,見效怎么能快?

只要是藥方對證,通常都是有桴鼓之效的。甚至許多是一劑下去,立起沉疴!

錢老一邊給患者開方子,一邊還囑咐兩人:“治妊娠水腫,總的思路都是健脾祛濕為主,但是也要分清水氣、水腫的區別,側重用藥,方能效如桴鼓。”

“用藥尤要注意利水之利,不能用滑利之藥,不然恐傷于腎,而影響胎元。婦人用藥,當以平和為主,尤其是妊娠病,更要慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品,以免傷胎,當慎之又慎。”

劉明達和許陽皆是認真點頭。

錢老把方子寫好,交給患者,然后扭頭瞥了劉明達一眼,沒好氣道:“尤其是你,最近怎么回事?毛毛躁躁的!靜不下心來。”

劉明達尷尬的滿臉通紅。

診斷結束了,兩人往宿舍走。

許陽問劉明達:“我也想問你呢,你最近怎么了?”

劉明達有些不好意思地撓撓頭:“沒什么!”

許陽有些好笑:“連我都不能說了?”

劉明達有些害羞。

許陽看見他這幅樣子,問道:“怎么,搞對象了?”

劉明達害羞地擺擺手:“還沒呢。”

許陽立刻明白了:“得,單相思。”

許陽搖了搖頭,難怪最近這家伙狀態不對,敢情是為情所困。

劉明達惱怒道:“哎呀!你就會說風涼話,也不幫我想想辦法。”

許陽問道:“你看上哪個女同志了?”

劉明達小心地看了看四周,然后小聲對許陽道:“就……內科的護士王佳。”

許陽想了想,沒想起來是誰。

劉明達悄咪咪道:“哎,你搞過對象沒?你知不知道應該怎么辦,幫幫我唄?”

許陽立刻心中一凜,長江學者劉明達教授請自己幫忙,這個忙,赴湯蹈火也得幫啊!

再說了,他也得幫著劉明達教授進步啊,要不然再這么為情所困下去,那以后中國就少了個婦科大國手了。

許陽道:“簡單啊,你去跟人家說你喜歡她,想跟她結婚生孩子就行了唄。”

劉明達頓時吃了一驚,臉一下子就紅了:“啊?這……太直接了吧?”

許陽道:“這有什么好藏著掖著的?”

劉明達扭扭捏捏道:“那萬一人家不同意怎么辦?”

許陽大包大攬道:“我教你怎么說,保準你成功。”

“真的啊?”劉明達頓時眼睛一亮,立刻盯著許陽:“要是真的能成,你以后就是我親大哥!”

“咳咳!”許陽清了清嗓子,停下了腳步,扭頭看著劉明達認真問道:“劉明達,你累不累啊?”

劉明達也停了下來,他有點懵:“不累啊?”

許陽道:“你在我心上跑了一整天,都不累嗎?”

“啊!”劉明達張大個嘴,臉蹭的一下就紅透了。

許陽又問道:“劉明達,跟我結婚好嗎,我會讓你成為世界上第二幸福的人。”

劉明達紅著臉,結結巴巴道:“為……為什么是第二。”

許陽回道:“因為有了你,我就是世界最幸福的人。”

劉明達懵住了,這一刻長江學者,全國名中醫劉明達感覺自己的心臟要從胸腔里面跳出來了。

“嗷!嗷!嗷!”劉明達一下子就蹦了起來,在地面上亂蹦亂跳,手舞足蹈,嘴里還發出狼叫。

這臭小子興奮壞了,他都不知道這世上居然還有這么勾人的話語。

“我知道了,我知道了。”劉明達興奮極了,開心壞了,立刻手舞足蹈地沖了出去。

許陽搖頭笑了笑,對著劉明達的背影喊了一聲:“加油啊,劉明達!”

然后許陽獨自回了宿舍,他坐下來打開醫書,還沒看多久呢,就聽見門口有人急促拍門:“許陽,快開門,不好了,不好了,劉明達耍流氓被保衛處抓了。”

“啪嗒……”許陽手上的書掉在了地上!

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