警醫夜行  第九章

類別: 都市 | 都市生活 | 警醫夜行 | 彈琴   作者:彈琴  書名:警醫夜行  更新時間:2021-03-29
 
早在醫學院的時候,景夜就用葡萄,癩蛤蟆的腿來練習縫合法不止百遍,雖然沒有達到爐火純青的地步,但作為為數不多擁有獎學金的學生,這點自信還是要有的。

只是,如果患者不知情的情況下用了手工吻合,后來才知道吻合器,那么肯定會引起不必要的質疑。

卻殊不知吻合器只是現代醫學上的批量化產物而已,在以前的生活中,患者都是進行手工縫合的。

雖然傳統上的手工縫合很是浪費時間,但是可以根據患者的食管不同來進行細微調整吻合口,還能進行抗反流式的吻合口包套,這些都是吻合器不可能達到的出色效果。

現代患者首選吻合器的原因,無非就是兩點。

一:

因為醫改,導致以往的以藥養醫的套路行不通,藥價被嚴格控制,不會上漲。

醫生也是人,沒有人會跟利益過不去,他們只能從其他方面下手,那便是以檢養醫。

對于醫生來說,傳統吻合的缺點就是用普通的絲線一針一線縫合,那么肯定累的夠嗆,手術時間等同于翻了兩倍。

所以私人采購器械設備就成了每個科室的大量資金來源,想要又不累,又能掙錢,醫生就必須對患者進行推銷產品,說這個吻合器有多么的好,有多么的比手工吻合要厲害。

患者就開始信以為真,認為吻合器是高科技,而且價錢還貴,這說明一分錢一分貨,花大錢治病,那肯定放心,那肯定比手工厲害,于是選擇器械設備來代替手工吻合。

這樣一來,產品就算是推銷出去了,一旦第一批效果不錯,醫生就會和該設備公司形成共贏的局面,患者使用設備的價格就會自然而然的上漲,從而形成了在醫療器械方面可以牟取暴利的主要來源。

你好,我好,大家好,才是真的好。

二:

毫無疑問,吻合器的優點便是簡單,快捷,精準率也很高。

所以吻合器和技術差的醫生相比,吻合器是首選。和技術好的醫生相比,醫生便是首選。

但患者一般分不清哪個醫生職位高,哪個醫生職位低,哪個醫生經驗豐富,所以不會存在選擇醫生的事情,他們只會一視同仁,覺得所有的醫生水平都沒有高科技設備厲害。

一旦自信的醫生使用了手工縫合,就會被同行嫌棄,并視之為觸犯了他們的利益。一旦患者知情,那么醫患關系,便會由此開始產生。所以為了避免產生醫患,為了贏取利潤,他們就只能順著大眾的心理來去賣設備,一箭三雕。

你好,我好,大家好,才是真的好。

……

所以在進行手工縫合的同時,遠在窗外觀望的醫生,表面上笑容燦爛,微風拂面,實則心中一陣MMP。

終于,有人忍不住說話了。

為首一醫生,身高八尺,虎背熊腰,挺身而出。

他,便是副院長兼急診科主任醫師柴藤。

柴藤手掌大權,嘴角扯出一絲的戲謔,語氣冷意十足,“這個小伙子真是不懂事啊,在患者昏迷不知情的情況下,竟然使用了手工吻合,他這明顯是沒有尊重患者自由選擇器材設備的權利!更沒有尊重我的身份!他這個人太過于自私了,我看從今以后,這個人就不要在我們急診科輪轉了。”

“是啊,他這樣做,讓我們怎么活?我們不掙錢了?我們不養家糊口?我們容易嗎?”一呼百應,其他人也紛紛吐槽起來。

“記住了,他叫景夜,以后他也別想上我的肛腸科輪轉。”副主任醫師魯飛煙跟風冷哼一聲。

“請各位安靜。”白起冷著臉,穿透性的語氣有著強大的殺傷力,以至于全場瞬間死寂。

“你們不要他,我要。”這時護士長歲桃華眼帶笑意,表示一萬個支持景夜。

與此同時,室內。

景夜心如止水,目光凝聚。

止血防粘連材料,醫用膠,除絲線,紗布墊,腸鉗,引流管等工具全部具備。

旁邊的護士待命,隨時等待著景夜的調遣。

景夜的腦海中迅速出現了常用的四大縫合法:單純縫合法,外翻縫合法,內翻縫合法,皮內縫合法。

詳細點的話,就比如單純間斷縫合法,連續鎖邊縫合法,減張縫合法,壓擠縫合法,十字縫合法,連續鎖邊縫合法,垂直褥式內翻縫合法……

再多點,還有破裂縫合術,環切縫合術,清創縫合術,B-Lynch縫合術等等。

而后景夜選擇了其中一種用時最短的來進行,那便是更適用于直腸保肛的單層縫合吻合法。

而在外面觀望的醫生們都沉默不語,他們雖然知道手工縫合雖然也能達到理想的預期效果,但是一想到少掙了一筆錢,就像是割了身上的肉一樣疼痛無比。

不過也沒有什么辦法,畢竟景夜已經開始做了,總不可能過去阻止吧,這樣形象和影響也不會太好,所以他們嘮叨幾句后,就沒有再說什么,只是把這筆賬刻骨銘心的記在了心里的小本本上。

只見他們的目光,已然看到景夜的雙手迅速的舞動起來。

整個操作都是那么的流暢,一根強生牌的愛惜康縫線迅速做成牽引線,從一端的腸管粘膜面進針,再從漿膜面拔針,再出針,再夾針,再止血,在腸腔外一寸一打結,將多個間斷腸腔給完整的縫合起來,沒有絲毫的空隙。

縫合完,減去所有縫線,并再次用生理鹽水清洗盆腔,并手持kocher鉗將病變腸道迅速切斷,對合釘座進行吻合,最后導入引流管才算正式吻合結束。

眾人看到這里,也只是沉默不語。

整個吻合的過程都是那么的流暢自如,沒有任何的瑕疵,根本挑不出什么毛病出來。

他們只能黯然神傷,嘆了口氣,雖然景夜吻合成功了是沒錯,但他們覺得,這只是治療患者的手術第一步而已。

患者身上還有兩大腫瘤呢,這個初出茅廬的規培生一定會犯錯,一旦犯錯,那么就必須以最嚴格的態度去訓斥他,讓他趁早滾蛋!

……

景夜舒了口氣,雖然黑斑息肉綜合征的治療差不多已經完成了,做了一些術后的預防措施之后,開始第二步了。

在直腸息肉的地方,還存在腹膜后腫瘤,這個地方并不是出于直腸的底端,比黑斑息肉的位置更加深邃,如果開刀的話,勢必會引起患者的大出血。

所以這個時候,需要采取另一種行為的手術。

雖然之前考慮過經腹會陰聯合切除術,但是綜合各個方面,惡性腫瘤,生長速度極快,極有復發的可能,再加上單方面區域兩個不同的手術會造成交叉感染,所以為了安全起見,景夜無奈之下只能排除了經腹會陰聯合切除術,開始想有沒有其他更為合適而且比較讓患者存活下來的手術。

他在想,除了放射治療,還有介入手術,還有全身治療,這三個必須要進行一個決斷才行,自己必須要在最短的時間之內,將患者的三個腫瘤全部切除,以達到患者必須在今天存活下來的目的。

很快,他就選擇了介入手術。

介入手術是近幾年興起的一門專業學科,雖然比其他的學科年輕,但短短幾年的時間就已經和內科,外科并成為臨床的三大學科,可見介入擁有著不可取代的重要位置。

通過非血管介入,可以避免開刀,整個流程創傷小,風險小,恢復快,比開刀手術更為高效。

景夜立即讓護士去把介入科的醫生叫來,趁著這個時間,他迅速將之前的病例介紹在腦海中過濾了一遍,患者的PET檢測為代謝增高,再根據腦轉移瘤已發展為惡性,所以斷定為原灶腹膜后腫瘤。

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