最終診斷  31.王廷

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2024-01-22
 
陸翔突發的anton綜合征改變了吳同山的原定計劃,不僅用藥方法被打亂,明天一早王廷主任的查房內容也發生了改變。

之前他為陸翔寫好的交接班報告被全部推翻,至少“病情好轉”這一項需要用雙橫線劃掉。

紀清和他商量了許久,最后決定甘露醇用量不變,阿昔洛韋改回祁鏡的氟康唑。然后他們又向家屬告知了實情,希望他們盡量陪在病人身邊防止再出現摔倒的情況。

一切得等王廷早上查房后再定。

王廷是和祁森同時代的風云人物,丹城急診界的一把手,沒人不知道他的赫赫威名。雖然本人只是一個矮瘦的小老頭,但對付急重癥卻有著雷霆手段。

第二天一早交接班結束,他就帶著吳同山和紀清一起查房。

祁鏡只是個掛名醫生,沒行醫資格,就和李玉川和他的實習同學一起待在了隊伍最后。

“紀清,好小子,一晚上給我整出來那么多人。”

王廷拿出自己珍藏的小黑本,在紀清那一頁最后寫上了四個字:夜班死神。說完擱筆,回身拍拍紀清的肩膀,語重心長地說道:“你以后真的別上夜班了。”

“可一大堆研討會等著我呢。”

“我給你放假。”

“放假?”

紀清哭笑不得,這個魔鬼主任竟然肯給底下人放假?前幾天還有人燒到39度,一邊吊著點滴一邊上班呢。自己要是無緣無故拿了休息,豈不是會被人在背地里罵死?

“閑聊到此為止,說說那個腦炎吧。”王廷接過病歷本,問道,“昨晚出事了?”

“病人看不見了。”吳同山話說了一半,然后把話語權交給了紀清,“紀清第一個發現的,神內科他比較熟。”

紀清就把整個過程敘述了一邊,王廷一邊聽著一邊復勘了胸片和頭顱mri:“這個病有問題,找神內和呼吸的人一起來聯合會診。”

“早上打了電話,兩個大主任都不在。”吳同山說道,“他們今天都被胸外的叫去了。”

“怎么了?”

“聽說胸外一個肺癌巨大腫瘤,手術完出了并發癥,病人很不好。”

“那叫小一輩的來,看個片子給個指導方向總會吧。”

“王主任,這個病人來頭不小,熊勇主任扛不住,所以開了全院大會診。”吳同山小聲說著事實,“禮堂都給包下了。”

他的意思很明顯,別人把人全叫走了,留在病房的就一些蝦兵蟹將,來了也不頂用。而話到了王廷耳朵里,就成了:別人叫了全院的醫生唯獨沒找急診科,太沒面子了。

王廷手緊緊捏著病歷,說道:“算了,我們自己處理,先說說你們的想法吧。”

吳同山經過了昨晚的誤判,現在變得格外小心。覺得還是應該先等用藥后的反應,如果有進一步變化了再找兩大科室來會診比較好。

紀清則是覺得應該復查腦脊液。

之前的腦脊液都在數值上限的臨界點,其實很不樂觀。現在復查腦脊液多少能看清這一天下來的發展變化,說不定還能確定腦炎種類。

“你們都只關心腦子,就不關心關心肺了?”

祁鏡從后面擠到了人前,沒有什么阿諛奉承,而是從王廷手里抽走那張胸片對著日光燈仔細看了起來:“我總覺得這張片子有點小問題,還是再復查一遍胸片的好。”

“祁森的小崽子?肚子還有點貨色。”王廷只有1米6出頭,抬頭看了看祁鏡的面相已經猜出了七八分,“確實和他年輕時很像啊。”

“王主任,您覺得是不是該復查呢?”

“可惜脾氣卻像那頭母老虎。”王廷吐槽了一句,看向吳同山,“你覺得這臭小子說的如何?”

吳同山晚上吃了癟,語氣軟了許多,但對祁鏡的建議依然持反對意見:“病人現在的關鍵在失明,病人家里的經濟并不好,還是不要胡亂檢查其他地方的好。”

紀清翻到了放射科對胸片的批注,說道:“胸片給放射科看過,都說是炎癥,能有什么問題?”

“李主任在嗎?給他看看。”

王廷見他搬出了李智勇,不得不多嘴問了一句:“你覺得肺里的才是主要問題?”

“還是小心點的好,這個肺比他的腦子還要怪。”

王廷點點頭,又嘆了口氣說道:“李智勇實力不錯,可也有壞毛病,從不看外院的片子。”

“所以我想給他復查個胸片,甚至直接復ct也成。”

其實祁鏡非常清楚李智勇為什么會這樣,實在是外院的技師不和他的胃口,看起來傷神。所以久而久之,他也就不再看外院片了。

“好吧。”

王廷下了決斷:“藥物不動,繼續氟康唑用著。病人錢不多,ct還是暫緩,先拍胸片吧,腦脊液等胸片結果出來了再查。”

話音一落,吳同山就刷刷刷地在病歷記錄冊上寫下了一串醫囑。

紀清準備下一位病人的病歷,而原本還待在王廷身邊的祁鏡則是轉身一溜煙跑了。

接下去的病人病情都不復雜,他繼續跟下去也沒什么意思,可操作性太差。至于陸翔的問題,關鍵還在于復查胸片后李智勇給出的判斷,還是等下午出了報告再說。

祁鏡草草吃過早飯,并沒有回家,而是直接跑去了他爸之前的神經外科。

整座外科大樓都是三年前新建的,每個科室里都配備了浴室,專供值班不回家的醫生使用。上午正好是交班查房的時間,浴室向來是空著的,祁鏡就是鉆了這個空子。

凡是在這兒待了超過十年的,大都認識他。院長兒子借用一下浴室,自然是沒人會說什么。

洗完澡,祁鏡仍然沒回家。他的下一站是設立在丹陽醫院內部的臨床醫學院。

醫科大學分兩部分,一部分是基礎醫學院,位于醫科大學本部,里面是大一至大三上半學期的學生,學的也都是基礎課程。

第二部分是臨床醫學院,位于所有丹醫大系統里的三甲綜合醫院里。

醫大學生剛進學校就劃分好了將來要去的實習醫院,等大三期中的過關考一考完,各自分道揚鑣。

一般教務處是按班級劃分,當然有時候也會有小班劃分,不過區別不大。反正進了臨床醫學院,大家都完全沉浸在各自的學習之中,相互之間交流也會慢慢減少。就算有交流,一般也大都在各種病例間打轉。

祁鏡今天要去上課的就是被分到丹陽醫院的這兩個班級。

肖玉一早查完房就匆匆跑去了教研組,將自己之前的講義和ppt又重新看了一遍。然后她還不放心,取出兒子需要講的那部分,又重點多看了幾遍。

覺得沒問題之后,她才帶著大量資料去了教室。

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