最終診斷  67.從頭到腳我都見過

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2024-01-22
 
三人雖說毫無臨床經驗,但也是成績不錯的那一類。

腹瀉嘔吐為癥狀的疾病大都是病從口入,既然病人否認吃過不潔食物,再加上是老年病人,最先應該考慮的就是腫瘤。

不過見病人心情不錯,而且已經基本康復,他們馬上就排除了這個可能。

“有沒有可能是腸結核?”王茂看看胡東升,“結核菌在哪兒都能安家。”

“有可能,不過結核試驗出結果不快,治療起來就更慢了。”胡東升說道,“我看老太太氣色不錯,應該不是。”

祁鏡忽然發現,剛才罵了他們一頓,三個小家伙不再輕易說出判斷,反倒抱團一起討論了起來。

他們這一討論反倒沒自己什么事兒了。

只不過看著已經康復了的病人反推原因,總有點作弊取巧的嫌疑。

這兩天入院病人都沒什么特殊情況,按書本講解的知識按部就班就能查出個所以然來。對于他們來說,最后做出合理判斷也只是時間問題。

給他們看這種病例沒什么意思。

祁鏡只是想展現出臨床急診千奇百怪的一面,并不是為了考察他們的真正診斷能力。

否則直接拉上幾張復雜心電圖,插幾張胸片就能把他們罵得服服帖帖的。可這么做根本體現不出臨床和教材書本的區別,毫無意義。

果然不出祁鏡所料,經過幾分鐘的討論和對祁鏡的試探,胡東升從b超猜到胸片,最后說出了心電圖三個字。

祁鏡心里有點不痛快,但一個聲音一直在對他說:夠了,對他們來說已經做得很不錯了。

他嘆了口氣,算了,慢慢教吧。

該表揚的時候還得表揚,雖說診斷效率低了些,但總比之前有了進步。

“干的不錯。”祁鏡很難得地夸了他們一句。

這句話對三個孩子很受用,嘗到了勝利的喜悅讓他們更期待接下來會碰到什么奇怪病例。

這時,躺在床上的徐阿婆很佩服地說道:“那小伙剛給我做了點檢查就說要做心電圖了,原來考慮過那么多情況了啊,真厲害喲。”

“呵呵,沒的事。”祁鏡笑著解釋道,“做心電圖只是常規檢查,這兒的醫生都知道。”

說完他才發現,自己根本說不了恭維話,才剛說完轉身就暴露出了本性。

三人聽后更是覺得被人當頭澆了一桶冰水,不知道該說什么。

剛才還覺得拿到了勝利,沒想到只是對方慷慨送到自己手里的。而且回想起來,他們完全是瞎貓碰到死耗子罷了,根本算不上什么勝利。

“如果只是腹痛,我肯定會想到心電圖,可加上了腹瀉嘔吐后就完全被帶歪了。”

“我也是。”

“誰會想到如此全面的消化道癥狀會是心梗。”

祁鏡嘆了口氣:“這不是考慮不考慮的問題,你們要記住,心電圖在內科急診是常規檢查。雖說這次時間還夠,徐阿婆梗死范圍并不大,不過......”

“不過這么猜來猜去不是辦法!”這回不用祁鏡來說,胡東升親自開口把自己給罵了。

祁鏡點點頭:“心梗超過黃金治療時間就只能做保守治療,因為那時有惡性心律失常,介入隨時會讓病人死在手術臺上。”

“可為什么心梗會出現腹瀉嘔吐呢?”

“這其實很好解釋。”祁鏡拿出了病人的心電圖遞了過去,“下壁心梗離胃腸道和膈肌很近,受累的心肌會帶動迷走神經興奮進一步刺激胃腸道,不僅僅是腹痛,呃逆、嘔吐、腹瀉都有可能發生。”

“怪不得心電圖是常規檢查......”

“其實有不少下壁心梗的病人第一主訴都是消化道癥狀,這不稀奇。”

“那還有更稀奇的?”

祁鏡笑了笑,先是指著自己的頭頂然后是臉頰,指尖順著頭頸軀干指向腳尖:“從頭疼牙疼到腳趾疼我都見過,神經分布走形的變異也是沒辦法的事兒。”

那么離奇?

“祁學長下一個是什么病例?”

現在他們三個被勾起了興致倒是讓祁鏡犯難了:“還是等過兩天吧,現在好玩的不多。”

“才兩個就結束了啊?”

“你不是說有三個病例嗎?”

祁鏡無奈地說道:“第三個比這個還簡單,沒什么教學意義。誰讓你們才大四呢,稍稍難一點給你們看了也是白搭。”

三人點點頭,今天確實學了不少有用的東西,一口氣吃不成個胖子。

祁鏡把他們送出門口,在回診療室的路上湊巧經過護士臺。他發現小梅剛掛完電話,正蹲下身子翻箱倒柜的找什么東西。

祁鏡回身看向護士臺:“小......”

梅字還沒出口他就回想起了那封院長信,所以馬上改了口:“張,張護士......”

我靠,好拗口啊,以后還是不打招呼了。

祁鏡感覺非常難受,畢竟喊了十多年的小梅了,突然改口很不適應。

“就叫小梅吧。”小梅埋頭找著東西也懶得和他計較,過了會兒反而開口問道,“你有見過電子血壓計嗎?”

“要那東西干嘛,又不準。”祁鏡吐槽了一句。

“我也沒辦法啊,120打來電話說有個病人血壓到了300還在跳,以為血壓計壞了。我想留個心眼,萬一水銀計不行就上電子的。”

“300......有點高啊。”

“還有點高?”小梅不知道這人腦袋里塞了多少奇怪病例,說道,“水銀計最高刻度也就300而已,病人腦血管沒爆就燒高香了。”

小梅可從來沒見過這種病人,現在護士長和幾位高年資護士都去開會了,她作為接診護士需要考慮很多情況,壓力非常大。

“你現在準備血壓計還不如去藥房多備一些降壓藥。”

“病人是從二級醫院轉來的,早就用過藥了,可是根本降不下來。”

小梅又起身給護士長打了個電話,最后總算在身后的儲藏柜里翻到了電子血壓計:“總算找到了。”

祁鏡還想接著吐槽那個機器,不過想想還是算了。這位性格耿直的妹子萬一再一紙院長信把自己告發,他肯定會吃不了兜著走。

這時紀清從診療室走了出來:“那三個大學生回去了?”

“嗯,回去了。”

紀清現在滿腦子都在想將要送來的高血壓病人身上,也沒多問。

他把剛和二級醫院醫生交流后抄下的病例梗概送進了祁鏡手里:“四種降壓藥聯合使用,收縮壓也才降到240。”

“四種全上都沒用?”

紀清點點頭。

“這就有點意思了。”

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