最終診斷  156.挖掘機進去了

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2021-04-01
 
祁鏡肚子里病例很多,有親眼見過的也有沒見過的。

見過的一般是上一世各類稀奇古怪的病例,經過篩選后,幾乎永遠刻進了腦子里。當然要能成為一道合格的病例題,單單見過還是不太夠,得學會往里加料。

有時候一個病例只是題干,往里面塞了各種輔料后就會成為一道道各不相同的病例題。

而要讓一個沒見過的病例成為一道題,那就等同于空想,過程比較復雜。他面對的都是有深厚醫學基礎的醫生,想要創造出一個內容滴水不漏毫無破綻,但又有標準答案,讓人覺得足夠真實的病例并不容易。

一般他都會拿些普通病例當底板,在某一個關鍵點上不斷下功夫。

就好比變魔術,把診斷所需要的癥狀和檢測結果合理地隱藏掉,只展現出病例奇怪的一面博人眼球,讓看題的人陷進去就算成功。

有時候他工作累了,懶得挖深坑等人跳,做法上就會比較直接。

最常用的就是拼接法,將兩種不同的病合并在一起。可以同時發病,也可以做個先后順序,再磨掉些不合理的地方,添點偶然性的彩頭,就能讓解題難度直線上升。

不過對于徐佳康,祁鏡覺得沒必要選上面兩種,完全可以像調教紀清那樣再玩一遍。

要是這家伙真的能在閱歷上達到自己的要求,那真是撿到寶了。被喊一輩子小鏡鏡算什么,面子在人才面前毫無意義。

“急診最怕見到什么病人?”祁鏡開口問道,“我只是在提問之前做個調查而已。”

徐佳康稍稍想了想便說道:“那當然是癥狀危重,但又找不到病因的病人。尤其是老年病人,病程偏長,基礎疾病多又雜,稍稍一個外因刺激就會造成很麻煩的局面。”

祁鏡點點頭,倒是和他的想法一樣。

只不過接受的洗禮還太少,不然不會回答得那么干脆。要是換他來答,或許最后答案會一樣,但肯定要猶豫上好一會兒。

“那咱們不選老人,也不選找不到病因的。”

徐佳康眉頭一皺:“你看不起我?沒必要這樣,隨便問。”

“等你能答出來再說吧。”祁鏡笑了笑,說道,“你現在就在一院內科急診,和平時一樣在上班。忽然一位男子抱著五歲的兒子沖進了你的辦公室,說到:我兒子吞了一包干燥劑。”

題目完美避開了“老人”和“找不到病因”兩個關鍵因素,以行為大膽的熊孩子開局。

病人是個身體健康的孩子,五歲已經有了些自主思維。有時候對事物描述不太清楚,但能大致說明自己經歷過的情況,有時候甚至比老人更好對付。

而病因更是擺在了他面前,就是一包進了食道的干燥劑。

“干燥劑?”

徐佳康一愣,從醫這兩年還真沒見過吃干燥劑的。但沒吃過豬肉難道豬跑嗎,干燥劑成分是石灰粉,處理起來就那幾樣東西,并不難。

“這題偏簡單了啊。”他剛聽完就笑著答道,“誤食石灰粉,可以選用牛奶、食醋或者蛋清、豆漿、食物油之類的液體食物,先保護住受傷的食道創面,防止進一步灼燒刺激。”

看著祁鏡對他的回答沒什么反應,徐佳康覺得可能是自己說得還不夠,便繼續補充道:“如果有嘔吐可以酌情補液......”

能想到這一點,他自己都覺得很不錯了,可祁鏡竟然還是沒有總結評分的意思。

徐佳康又想了想,擴大了整體的思維面,繼續說道:“如果有誤吸進肺部的話,要做好抗感染的處理。如果因為灼燒造成了吞咽困難,得進一步做好支持治療......”

紀清坐在后座聽著這些答案,暗暗稱贊。

徐佳康的實力確實不差,處理要點幾乎都說到了,能被何天勤看中確實有他的可取之處。但這些內容肯定不是祁鏡想要的答案,這道題的解法從一開始就錯了。

紀清不知道怎么說才是對的,但他知道這么說肯定是錯的。

“我說完了。”徐佳康實在想不出還有什么好補充的了。

“完了?”祁鏡眨眨眼,淡淡地問了一句,“你怎么知道孩子吞的是石灰干燥劑?”

徐佳康:???

紀清:果然,該來的還是來了......

簡單一句話便把之前那么多字的答案內容全盤推翻了。

“還有別的干燥劑?”

徐佳康對這些地方沒什么涉獵,畢竟教科書和上課時說到干燥劑都是石灰粉。日常拆開包裝,遇到了一包干燥劑都是隨手就扔。誰會和個孩子一樣再細致地拆開看上兩眼,區分下哪種干燥劑該怎么處理。

有那么大堆醫書沒看,跑去研究這東西,是吃飽了撐的吧?

祁鏡嘆了口氣,解釋道:“干燥劑種類很多,不過既然你說是石灰干燥劑,那咱們就先討論下這種。”

“當孩子把石灰干燥劑吃進嘴里其實會發生三種截然不同的情況,一種是咕嚕一聲吞了下去,一種是覺得難吃吐掉了。最后一種也是最危險的一種,孩子會把干燥劑含在嘴里想要嘗嘗味道,但遇水發熱覺得疼了有個別孩子就會嚇得不知道該怎么處理。”

被祁鏡這么一理,徐佳康思路瞬間清晰了不少:“那我得先看看孩子現在的情況怎么樣?尤其是口腔情況,有沒有紅腫之類的炎癥反應。”

“現在孩子挺好的,很堅強沒哭,不過一直指著自己的嘴巴和肚子,說:進去了進去了。”祁鏡說道,“接下去該怎么處理?”

“進去了......那......”徐佳康想到了孩子的父親,“問他父親,有沒有帶著干燥劑包裝紙,或者直接問是不是石灰粉干燥劑。”

祁鏡這才有點滿意地點了點頭:“父親帶著包裝紙,確實是石灰干燥劑,不過包裝袋很舊,量也很小。”

徐佳康高速運轉著大腦,從種種情況表明孩子一般情況都尚可。

包裝袋很舊很小,預示著服用量不大,甚至生石灰有可能已經吸了不少水分成了熟石灰。就算沒碰過水,暴露在空氣中很長一段時間也能和二氧化碳發生反應成了碳酸鈣。

這兩者都對人體沒什么危害。

“這么看下來可以先給孩子喝些牛奶,繼續觀察觀察。”

徐佳康終于說到了點子上,紀清為他松了口氣,但祁鏡還是搖了搖頭:“現在孩子情況還尚可,但你不能因為碰到的是個熊孩子就不和他交流。乖孩子遠沒有熊孩子有意思,有時候交流交流會有奇效的。”

徐佳康沒照看過孩子,糾結了好一會兒,才問上一句:“那我問他怎么了,是不是吃了不該吃的東西?”

祁鏡忽然轉身成了孩子,奶聲奶氣地指著自己的肚子:“車車跑進去出不來了。”

“車車?”

“車?”紀清也聽到了,直接把身子挪了過來,“什么車?”

祁鏡笑著說道:“是一輛黃色的挖掘機,估計想讓挖掘機進去把吃下去的干燥劑給挖出來。”

徐佳康聽得想要罵娘:這都什么詭異清奇的思路?但用四五歲孩子的思維想想,這么做又好像挺有道理的。

“好了,胡扯結束,現在咱們回到原點。”祁鏡忽然又正經了起來,“干燥劑分幾種?”

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