最終診斷  316.失誤?染色?離心濃集?

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2021-01-11
 
薩拉顯然剛到非洲沒多久,對相關的寄生蟲知識了解過但都不深入,以為能找到微絲蚴就萬事大吉了。然而她不知道的是,就算同屬一類的寄生蟲,種別不同需要服用的藥物就不同,要不然林志行之前喂給自己吃的吡喹酮就該有效才對。

“顯微鏡的鏡檢照片有嗎?”祁鏡問道。

(黃興樺繼續當他的翻譯:祁鏡要鏡檢照片)

(蔡萍:是想確定絲蟲種類吧)

(黃興樺點點頭:我印象里他們那兒是沒顯微鏡照相系統的......)

確實和黃興樺料想的一樣,薩拉聽后搖了搖頭,無奈地說道:“我們這兒只有最普通的光學顯微鏡,檢驗科沒那么先進的成像設備。”

(黃興樺攤攤手:果然沒有)

(老張:今天我惡補了寄生蟲的幾本書,好像靠外觀形態確實能確定種類。不過書上都沒多少實例圖片,單靠書上的描述是怎么學會這些的?)

(黃興樺:要想把文字和圖像聯系在一起,怎么也得有個幾年一線臨床功力才行。這小子......)

(蔡萍馬上打斷了他師兄的猜測:現在想那么多干嘛?等蟲子研究完了,再去研究他)

既然沒有照片,祁鏡就想從人身上下手:“那做檢查的醫生在不在,我想問他一些問題。”

(黃興樺:祁鏡要找檢驗科的人)

“這兒的檢驗科的醫生一直不夠用,有些檢查只能我們自己做。”薩拉用手指點了點自己,似乎對自己的多邊形能力還有些自豪,“林醫生的血涂片和骨髓涂片檢查都是我做的,反正也習慣了。”

(黃興樺:......)

(老張:老黃你愣著干嘛?)

當地缺醫少藥也是客觀存在的事實,祁鏡也沒get到他想要表述的優點,反而嘆了口氣反問道:“那你沒讓林醫生來看一眼?”

(黃興樺:......)

(老張:你倒是翻啊!)

“林醫生?”薩拉搖搖頭,“做完檢查他就去查房了,所以我就一個人做了。”

(黃興樺直等聽到了這兒,才開口翻譯了一句:完了,線索全斷了)

(斷了?線索?什么線索?)

(老黃,你這翻譯越來越過分了。昨晚動不動把一句話概括成短語我們也就算了,現在他們來回說了好幾句,你就說這幾個字,沒頭沒腦的誰聽得懂?)

(是啊,剛才還在問檢驗科的人?怎么說的?下班了?)

(黃興樺:壓根就沒檢驗科,全是她自己一個人查的)

祁鏡也是皺起了眉頭,質疑道:“你在寄生蟲方面沒什么經驗,這沒關系。但是在做檢查的時候,尤其是見到了蟲體的時候,是不是該找經驗豐富的林醫生一起看看結果,做一次簡單的寄生蟲形態學鑒別?”

(黃興樺微微一愣,然后點點頭,非常同意祁鏡的觀點:祁鏡生氣了)

(這種明擺著的事兒就別翻了,我們要知道重點!)

(黃興樺:重點就是現在知道林志行身體里有蟲,但不知道是什么蟲)

(老張:你眼睛瞪那么大干嘛?早這么翻不就完了)

祁鏡的這段話語氣不輕,薩拉聽后沉默了好一會兒,才說服了自己。在這件事兒上,她確實一時貪快,有些托大了。

在寄生蟲方面,薩拉水平有限,只是在來非洲的時候臨時學了半個月的熱帶病學。對于非洲的常見傳染病,比如瘧疾、蠅蛆病、絲蟲、各類病毒之類,她有大概的了解。

可一旦把知識深入到某些細節方面就不行了。

不過薩拉好歹也是做了十來年臨床工作的主治醫生,被個看似比自己還小好幾歲的年輕醫生這么說,心里不是個滋味。

為了挽回面子,她只能為自己辯護兩句,想要個臺階下:

“因為之前做的涂片什么都沒發現,所以這次在做檢查之前,我們特地找過了林醫生。他建議我們改做離心濃集,最后再用40x高倍顯微鏡做檢查,這才發現了兩條微絲蚴。當時他也沒說要一起看結果,誰會想到做檢查還要留下圖像......”

黃興樺聽后輕笑了一聲,然后特地給祁鏡使了個眼色:“算了。”

祁鏡倒沒說什么,反而是底下那幾個主任實在忍不住,笑罵道:“什么算了?別人姑娘說了半分鐘的話,結果你就翻個‘算了’?”

“老黃,你要端正態度,這是在會診!”

“再這樣,這會診沒法繼續下去了!”

“會法語了不起啊!?”

黃興樺一巴掌拍向桌面:“我在和祁鏡說話,你們插什么嘴?要我翻譯這個翻譯那個,她說給外周血做離心濃集,你們有幾個聽得懂的?恐怕2/3都是蒙圈的吧,合著我還得給你們解釋離心濃集是什么意思?”

這回他算是抓住了這幫老頭老太的把柄,拿著一個寄生蟲專業常見的檢查方法,懟贏了。

蔡萍和好幾位傳染病學的專家自然知道離心濃集是個什么東西,但迫于黃興樺的視線,還是沒敢出口聲張。黃興樺也因此越說越痛快:“讓你們來參加開開眼界就不錯了,按我以前的脾氣,你們這些老家伙都得滾蛋!”

話到了這個份上,還是老張起來打了圓場:“算了算了,大家都一大把年紀,有什么好吵的。難得聚在一起不容易,有聽不明白的待會兒找小祁問問不就明白了?何必和他動氣呢。”

“對對,老張說得對。”

“嗯,待會兒就找小祁給我們再講講里面的細節。”

其實這個小插曲到這兒應該差不多結束了,幾位大主任雖然脾氣差了些,但平時也算半個朋友。醫學研討會的時候也經常碰面,鬧僵了關系也不是什么好事兒。

可誰知,臺下忽然有人冷不丁說了一句:“不就是個傳染科常用的檢查方法嘛,靠離心機把血液中的白細胞和微生物聚在一起,這樣能提高檢出率。還以為是什么了不起的方法,也就這樣罷了......”

一石激起千層浪,剛才息聲不說話的人全吵吵了起來。

黃興樺臉皮抽了抽,怒意漸滿,正當即將發作的時候,還是祁鏡站了出來:“喂,我還在會診呢!你們這幫老......”

“不死”兩個字差點被他說出口,最后還是及時攔在了喉嚨里,沒放出來。停頓了片刻后,祁鏡連忙補上了后半句,讓人聽著沒那么別扭:“教授們,等我這兒會診完了再吵行不行?”

其實這些專家只是差個勸架的人,有祁鏡開口自然再好不過。

可剛才那短短一秒左右的詭異停頓,讓他們聽著很不舒服。而且正巧不巧斷在了“老教授”的“老”字后面。再配合上一開始的語氣,總覺得哪兒里不對勁。

祁鏡管不了那么許多,盡快把注意力集中在了涂片檢查上。現在既然沒了圖像,那就只能退而求其次問問別的可行性辦法:“薩拉醫生,林醫生的兩張涂片標本還在嗎?”

(黃興樺:祁鏡問涂片還在不在)

薩拉搖搖頭:“操作臺實在太小,我一做完就得換人做其他檢查,所以這些涂片當場就得扔掉。”

(黃興樺:扔了)

“發現微絲蚴之后,你有沒有留下圖像記錄?”

黃興樺聽了這句愣了會兒,沒聽懂祁鏡的意思,但還是照著原樣翻譯了一遍。

(老張:我記得小祁剛才問過了吧)

(一開始就問了)

(不是說了沒照相機嘛,怎么還問?)

祁鏡的提問不走尋常路,越來越偏離薩拉的既定思維。單單看她為難的表情,祁鏡就已經知道了答案:“鏡檢寄生蟲是個假陰性很高的檢查,一旦發現蟲體必須第一時間保留圖像,否則根本沒辦法做蟲種鑒別。”

薩拉聽著也是無奈,連忙說道:“我之前已經說過,我們這兒的顯微鏡沒有圖像采集系統,根本不可能留下檢查圖像。”

“沒電子儀器就不會做事了?”

(黃興樺總算明白了祁鏡的意思:祁鏡說她只知道用儀器,得用腦子)

(眾主任:???)

在自己專業方面,祁鏡一向是個急性子,而且實力至上。尤其在對方沒實力還不服輸的時候,更容易走火。

薩拉的反駁讓他不小心暴露了平時慣用的口吻,祁鏡馬上意識到對方的身份,連忙輕咳兩聲,把脾氣收斂了起來:“以前剛發明顯微鏡的時候,也沒有照相機,檢查時都是直接把圖像畫在紙上進行存檔記錄的。”

(黃興樺:祁鏡意思是用筆畫下圖像)

(老張:怎么和皮膚科那么像?我們以前也得畫畫,尤其是那些小疹子)

(蔡萍:這是很早以前的事兒了,有了成像技術之后就輕松了許多)

薩拉聽后恍然大悟:“那我現在該怎么辦?”

沒有顯微鏡成像技術,又沒有專業寄生蟲醫生在身邊做觀察和記錄,甚至連一張手工作畫的草圖都沒有。祁鏡這個巧婦面對無米之炊,就算做不來也得硬著頭皮做下去。

“離心濃集、離心濃集......”

薩拉意識到了自己的錯誤,沒等祁鏡想出辦法,就說道:“我現在去垃圾堆里找那兩張涂片,檢查之前做了簡單的固定,應該還能看清。”

(黃興樺:她想去把涂片找出來)

眼看她要放下報告紙準備關掉視頻,祁鏡連忙把她攔了下來:“那種醫用垃圾堆你也下得去手?劃破皮膚感染了怎么辦?”

(黃興樺:祁鏡拒絕了)

祁鏡停頓了片刻,想了會兒問道:“沒原件又沒記錄,那你能不能描述一下是個什么形態?”

黃興樺尷尬地笑了笑:“你難道要她口述?”

“不然怎么辦?”祁鏡也很無奈。

然而薩拉根本說不清楚自己看到的是個什么圖像,就因為在一團白細胞里找到了一根染色明顯的細條樣圖形,她就認定是微絲蚴:“難道是我看錯了?”

“不,那就是微絲蚴,你沒看錯。”祁鏡說道,“我現在想知道蟲體的鞘膜、體尾核、頭間隙......”

黃興樺以問代翻:“你這問得有點深了,她不懂的。”

祁鏡說的內容越來越深,早就超出了薩拉的知識范圍,根本聽不懂。說起來很奇怪,一個法國人竟然聽不懂用了幾十年的法語,讓薩拉很尷尬。而這種尷尬表現在她身上時,就是不停地搖頭:“我什么都看不清,就是有一根很明顯的線條而已。”

“內部細節全都看不清?”

“看不清,什么都看不清......”薩拉忽然想到了什么,問道,“是不是染色的問題?”

這是一個實驗室常見的失誤,由于染色過重從而導致覆蓋了原有的分層結構。祁鏡不能否認有這種可能性,就隨口問道:“你用的瑞氏染色?”

“沒,用的吉薩姆染色。”薩拉說道,“我就只能看到實心的蟲體,其他都看不清,要不要換一種染色劑?”

“暫時不用了。”祁鏡想了好一會兒,解釋道,“因為做了離心濃集后,白細胞會和寄生蟲蟲體粘連在一起,增加了檢出微絲蚴的幾率。但粘連在一起之后,蟲體一些特征都被破裂的白細胞掩蓋掉,所以才會出現這種情況。”

“額,原來是這樣......”

(黃興樺也忍不住拍手鼓掌,對祁鏡的表現給了120的肯定)

薩拉總算能聽懂些了,但仍然有些迷茫,實在沒想到一個血液的離心濃集會有那么多門道。她也從原來對祁鏡有些偏見、反感,慢慢開始變得“聽話”了起來:“那接下去該怎么辦?”

“會做厚薄血膜片嗎?”祁鏡問道。

“這個簡單,我會。”薩拉點點頭。

“現在時間上應該來得及,再去找林志行取一些外周血。”祁鏡看了看時間,然后說道,“取完就去做厚薄血膜片,然后繼續用吉薩姆染色,最后用10x低倍顯微鏡掃圖。”

請記住本站域名:大風車小說, 搜索 "大風車小說" 即可找到本站.
(快捷鍵←)
上一章
目錄
下一章
(快捷鍵→)