最終診斷  119.熟練得讓人心疼

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2021-04-01
 
整件事情在駛入一個急彎后,還是在幾位相熟的主任幫助下剎住了車,然后緩緩回落到了祁鏡預想的“正規”上。

童淼很傳統,自然不會認為十位主任都拿不下的病例會被一個小小住院輕松搞定。也就是李智勇在旁邊笑嘻嘻地吹風,把祁鏡都快吹上天了,他才松的口。

兩人一前一后走進門,站在墻邊,沒一會兒,祁鏡的手里就多出了一摞厚厚的病歷。

“童主任缺兩位抄治療經過和檢查報告的人。”

李智勇指了指門邊那塊白色記錄板和兩支記號筆,說道:“病歷挺厚的,你們自己分分工,一人負責一部分。”

胡東升和祁鏡互相看了眼,這個結果雖然不夠完美,倒也基本符合了兩人心中的目標。

一個想學主任們的理論知識和診斷思路,現在給了他最佳席位,想怎么聽就怎么聽。另一位想要病人全套病歷,現在東西就在他手里,想怎么看怎么看。

拿到了想要的定西,他們就得表現出一定的價值,否則會被立刻掃地出門。

對祁鏡和胡東升而言,開局難度如何根本沒所謂。只要給了開局的機會,他們就會盡全力把這場游戲玩下去。

現在有兩支筆,不過只有胡東升站在了記錄板面前。

“病人,男,55歲.......”

祁鏡退到角落,拿病人的性別和年齡做了開場白,把所有的記錄工作全都交給了胡東升。而之后的發展也出乎了在場除了王廷外所有人的意料。

整個記錄的過程和這些大佬記憶中的會診病歷書寫定式不同。

祁鏡沒有按部就班地順著病史書寫順序一路說下來。

他略過了首頁上記錄的主訴,直接翻到病史末尾的診斷頁,說出了“膽結石致膽汁淤積”,“梗阻性膽管炎”和“肝硬化失代償期”三個診斷。

而胡東升的記錄方向也不是常規的由左向右。

他將長形寫字板豎向分成四列,從左數第二列的位置開始豎著記錄下這三個診斷。

左側第一列被留出寫的是病因,可以用來逆推主訴。第三列需要寫上各種檢查和鑒別診斷,最右側則留給了治療和治療效果。

童淼本來對這兩位年輕人沒什么感覺,現在一看質量倒還不錯。

“怎么樣,沒推薦錯人吧。”李智勇吹開了漂在熱水上的茶葉,笑著說道,“你看這樣寫著多舒服,我們也省力。”

童淼笑了笑,下意識地玩弄起了手腕上的蜜蠟:“確實不錯,是好苗子。不過比起你吹的層次還有不小的差距,是不是你一不小心吹過頭了?”

“我可沒吹,也從不賴賬。”李智勇依舊堅持著自己的觀點,“祁家這孩子確實厲害。”

“話說那個實習生也很不錯啊。”

不知是誰提了一句,其他主任也開始紛紛附和:“確實不錯,我記得大五實習的已經畢業了吧,這是剛來的?”

“不會吧,剛來的?看著不像啊。”

剛來醫院的實習生什么質量他們再清楚不過了,可以說是什么都不懂。不僅是不了解醫院常規接收病人的流程,對各類疾病的規范化診斷治療流程也是懵逼的。

有不少人教科書學得不錯,卷面題答得飛起。可一到了臨床,就像涂上了隱形墨水一樣又變回了白紙。

起碼得經過一段時間歷練,等他們原本的知識與現實慢慢接軌,這種情況才能有所改觀。

現在在記錄板上寫字的胡東升,似乎已經跳過了這段歷練期,能力值大大超出了實習生的平均水平。

王廷喝了口熱茶評價道:“這小子基礎確實不錯,不過剛來急診的時候也是毛手毛腳的。后來被祁鏡狠訓了兩個星期,這才好些。”

“是這樣啊。”

“那祁鏡可真夠厲害的,有作帶教的潛質......”

就在這些大佬給兩人評分的時候,板面上的內容正通過一根根細線相連在一起。

胡東升就像祁鏡的筆,每說一項,他都能很快找到互相關聯的地方,熟練得讓人心疼......

“確實不錯,和現在在骨科實習的那個孩子差不多。”

“就是第一時間看出肺栓塞的那個實習生?”

“哦,那孩子我也有所耳聞......”

祁鏡聽力好得很,這句話很不湊巧地流進了他的耳朵里。

不過他沒表現出驚訝,也沒去在意胡東升的表情變化,而是繼續復述著紙面上的內容:“一周前病人行T管引流,脾切和食管胃底靜脈離斷聯合手術。”

祁鏡快速翻閱著病歷,像個極富經驗的淘金者,把里面無關的內容以最短時間略過,只留下那些能吸引到自己的文字。

“術中T管引流效果不錯,但術后二小時引流效果變差,引流量持續減少。術后12小時患者體溫開始上升,考慮化膿性梗阻性膽管炎。”

祁鏡看到這里,眨了眨眼睛,似乎有些沒看明白。

他頓了好一會兒,前后翻了幾頁沒找到答案,便轉頭問向童淼:“童主任,病人的T管堵了?”

幾位主任還在驚訝這兩人的配合速度和反應,問題就這么來了。

童淼被問得有些突然,一時半會兒沒反應過來,想了好一會兒才說道:“估計是膽總管上段有結石堵住了T管,現在勉強還能引流出一些膽汁,不過作用不大。”

祁鏡覺得這根堵住的T管很有問題。

照理來說,T管引流排出淤積的膽汁后就應該能徹底緩解梗阻才對。如果說管子堵了,那說明上游還有其他梗阻。

而膽總管的上游就是肝內膽管了,難道肝內膽管里也有結石?

“b超報告提示膽囊內多發結石,膽管膽總管中下段有結石梗阻,膽管擴張。”

“ct報告提示肝內有多發小結石。”

祁鏡算是找到了一部分答案,但翻找的影像學報告里只有這兩種檢查:“ercp報告呢......ercp沒做?”

童淼愣了愣,總覺得哪里不對,怎么自己變成回答的一方了。

不過考慮到祁鏡也是為了完善寫字板上的診療內容,他想想還是算了,說道:“上一家醫院內鏡技術有限,以為是普通膽結石造成的膽管炎,就先做了T管引流。”

祁鏡點點頭,開始看向下一大項實驗室檢查報告。

在這些主任眼中,兩位年輕人依然在做著篩選抄寫的工作。除了王廷之外,恐怕沒人發現,祁鏡并沒有安于現狀,而是開始逐手搶奪這場會診的主動權了。

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