最終診斷  201.這里面有朕的江山,朕的子民

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2021-04-01
 
高健顯然已經提前退出了這場答題,沒見過的情況,就算絞盡腦汁也想不出個所以然來。而陳霄對呼吸系統本來就不算太熟,看個呼衰、肺炎之類的沒問題,可關系到胸外科的一些疾病那就沒轍了。

正巧紀清早早逃了,祁鏡覺得有些意猶未盡,只能看向一邊的方小黎:“你不說一個試試?”

“我就算了,我成績很一般的。”方小黎尷尬地擺擺手,早就給自己判了棄權,“能跟上急診的步調就已經很勉強了,再去考慮這種事情,感覺腦子都要炸了。”

“學長,別賣關子了,說答案吧。”

祁鏡只能說道:“皮下氣腫知道嗎?”

“皮下氣腫......”高健對這四個字有些印象,總覺得哪兒見過,“應該是胸外科里比較常見的一種情況,開胸手術后的一種并發癥?”

祁鏡點點頭,高健確實很不錯,只是提了名字就已經想到了那么多。把這孩子留在內急打磨個幾年,實力絕不會比紀清差。

“你是說張力性氣胸或者做閉式引流時,氣體自己跑去皮下的那種情況?”

陳霄也有了些印象,雖然消化科不會收這種病人,但在急診還是會遇到氣胸的情況。不過能見到的皮下氣腫都是輕癥,累及范圍不大,根本沒法和蛤蟆功那種膨脹感相提并論。

“這個范圍是不是小了點?我見過的一例只有拳頭大小而已。”

“那是因為現在生活和醫療水平都得到了相當大的提升,要是換在十年前,還是能見到一些重度皮下氣腫的。”祁鏡說道,“不僅僅是胸腔和脖子,有些氣體還會游離到四肢上,就像個漲起來的氣球人。”

“那能讓脖子脹起來的原因也是皮下氣腫?”

“當然不是。”

祁鏡之所以會把脖子單獨分出一類來,是因為一個月前從徐佳康那兒見到了一例特殊病人。就算他有著十多年的臨床經驗,也是大開了眼界。

為了一睹蛤蟆功癥狀,祁鏡還偷偷翹了一個小時的班,特地跑了一趟第一人民醫院。

見到病人后,他是震驚的。

在安靜時,病人只是位普通的40多歲婦人,身上看不出有什么異樣。但當她做出咳嗽或者用力呼氣的動作時,整根脖子就會像充了氣的皮球一樣脹成一個球形。

或許03年看的94版射雕里對于脖子并沒有做特殊處理,但祁鏡看過還未上映的功夫里的火云邪神。這位病人就像被火云邪神附了體一樣,和電影里展現出的特效一模一樣。

這次的提問其實也是因為這個病人給祁鏡留下的印象太過深刻。

“頸部肺疝?”高健根本沒聽說過這個名詞。

其實就算陳霄也是從來沒聽說過,因為就連肺疝這個大類都是很少見的疾病。一般都是先天性發育異常造成的,歸兒科管。后天獲得性的當然也有,在胸外傷的時候能見到一些,不過大都是胸壁肋間的肺疝,膨出很不也明顯。

而頸部肺疝是前斜角肌和胸鎖乳突肌之間的筋膜出現了破損,被肺組織找到了空隙。

輕度肺疝癥狀很不明顯,而當發展到了一定程度后就會出現蛤蟆功的現象。當胸腔壓力驟升時,肺組織會頂向頸部,從而將頸部周圍軟組織頂出一個腫塊。

“學長,這個病例確實神奇。”高健不得不嘆服。

“怎么樣,還覺得內急無聊嗎?”

“可這是胸外的病人。”高健依舊不依不饒。

“可他來的時候掛的是內科急診。”祁鏡笑著說道,“內急還是首診。”

“但這終究還是外科的病人。”

兩人都不甘示弱,各自都堅持著自己的立場。

“好神奇的病例。”方小黎無奈地嘆道,“以我畢業后的成績估計只能去小醫院,怕是見不到這種情況了。”

高健的學習方法到位,無法體會學習成績差所帶來的困擾,所以問出的問題都很直接:“你平時都不看書的嗎?”

“能力有限啊,大哥!”方小黎翻了翻白眼:“我又不像你,能看一整天書都不帶累的。那些堆積起來的醫書,我只要看個條目就會犯困,翻兩頁眼皮就不爭氣了。”

“那你平時都在干嘛呢?”

“看看電視劇電影,無聊了就翻翻武俠小說咯。”方小黎說到了自己擅長的領域,便打開了話匣子,“我對學醫真的是一點興趣都沒有,完全是父母逼著我填的志愿,你們看醫書難道都不累的嗎?”

高健搖搖頭:“不累,挺有意思的。”

陳霄也搖頭:“還好吧,習慣成自然。”

然而當輪到祁鏡回答的時候,答案卻出乎了他們的意料:“當然累了,教科書就是在填鴨式地告訴學生一條條知識點,看多了就受不了。”

“不至于吧,我看你平時看雜志挺起勁的。”陳霄有點不敢相信。

“那里面都是病例,看著當然有意思多了。”

“你畢業時的成績是不是很......”高健總算找到了自己能贏過祁鏡的地方,連忙開口想要問成績,誰知話剛說了一半就被方小黎給硬生生掐斷了,最后“不理想”三個字愣是沒能說出口。

“當面問成績很不禮貌啊!”

“這有什么不禮貌的。”

“你情商也太低了!”

“沒事沒事,只是學弟問學長成績而已,沒什么大不了的。”祁鏡笑著說道,“丹醫大畢業分數還是以畢業論文為主,其次才是實習考核分和畢業綜合大考,你想問哪個?”

其實這些考試才剛過去沒多久。

祁鏡的畢業論文是在肖玉指導下寫的一篇婦產科綜述,評級屬于上游。實習考核分因為之前的態度問題,沒辦法改變,算是中等水平。至于畢業綜合大考的時間在他重生回來之后,結果不言而喻。

“你問畢業大考啊。”祁鏡想了想,“考試時間在六月底,我記得是滿分。”

“啊?滿分?”方小黎有些不敢相信,“你是怎么復習的?太神奇了!”

“其實還好吧,看不進去就逼著自己看啊。”祁鏡說起了自己過來人的一些經驗,“當你望著滿桌的醫書,心中別把它當成醫書。”

“當成什么?”

“當成朝臣們上奏的奏折!”祁鏡說得慷慨激昂,“這里面有朕的江山,將來要面對的也不是病人,而是朕的子民。朕,一定要做一代明君!”

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