最終診斷  505.接觸

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2021-04-09
 
(這次是急救藥物,分上中下三段,涵蓋了36種,今天是上。另502位置已改,503已解禁,504正文已出)

一、腎上腺素Adrenaline別名副腎素。

藥理對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

適應癥心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

常用制劑注射劑:1ml(1mg).

注意要點1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。2、不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發生。

二、去甲腎上腺素別名去甲腎。

藥理主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。

適應癥各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制劑1ml(2mg)。

注意要點1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應:局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現皮膚蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內。5、本品遇光逐漸變色,宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。

三、異丙腎上腺素Isoprenaline別名喘息定,治喘靈。

藥理B受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

適應癥心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

常用制劑注射劑:2ml(1mg)。片劑:10mg。氣霧劑:0.25,5。

注意要點1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時,立即停藥及時報告醫生。5、教會病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。6、連續使用可產生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數和吸入量。

四、山梗菜堿Lobeline別名洛貝林。

藥理興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經先興奮后抑制。

適應癥新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

常用制劑注射劑:1ml(3mg)。

注意要點1、不良反應:惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。

五、尼可剎米Nikethamide別名可拉明。

藥理選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。

適應癥中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

常用制劑注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

注意要點1、不良反應:大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直2、應用本品出現驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

六、多巴胺Dopamine別名3羥酪胺,兒茶酚乙胺。

藥理多巴胺受體激動劑。小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張,增加血流量,使腎血流量及腎小球濾過率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。

適應癥各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

常用制劑注射劑:2ml(20mg)。

注意要點1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。2、不良反應:大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。

七、間羥胺Metaraminol別名阿拉明。

藥理a受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。

適應癥各種原因引起的休克、低血壓。

常用制劑注射劑:1ml(10mg),5ml(50mg)。

注意要點1、禁用:甲狀腺功能亢進癥,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應:頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘后,才決定是否增加劑量,以免貿然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注,因可引起分解。

八、利多卡因Lidocaine

藥理局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導速度,提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。

適應癥各種原因引起的心動過速,頻發性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。

常用制劑5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。注意要點1、禁用于對本品過敏者,嚴重房室傳導阻滯,室內傳導阻滯。2、不良反應:惡心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停止。3、靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

九、去乙酰毛花苷Deslanoside別名西地蘭、去乙酰毛花甙丙。

藥理正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導。

適應癥急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發性室上性心動過速。常用制劑注射劑:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。

注意要點1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應:惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

十、呋塞米Furosemide別名速尿。

藥理為速效、強效利尿藥,主要作用于髓袢升支髓質部,對水電解質排泄作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。

適應癥水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

常用制劑片劑:20mg。注射劑:2ml(20mg)。

注意要點1、禁用于:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應:水及電解質失調,體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力,嘔吐等缺鉀癥狀,并指導病人補充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現象,如耳鳴、聽力下降等、如有發現及時停藥。6、本品可致高血糖,對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

十一、硝酸甘油Nitrolycerin別名三硝酸甘油酯。

藥理為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低,心臟負荷減輕,心肌耗氧量減少。

適應癥主要用于緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。

常用制劑片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。

注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑:0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。注意要點1.禁用于青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2.不良反應:頭脹、頭痛、頭內跳痛,心跳加快,視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3.片劑應放在棕色避光瓶內,以免失效。4.藥品應含服、未溶前不可呑服。5.靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。6.長期連續服用易產生耐受性,如需停藥,應逐漸減量、以免誘發心絞痛。

十二、阿托品Atropine

藥理M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。

適應癥內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

常用制劑片劑:0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑:0.5~3。

注意要點1.禁用:青光眼、前列腺肥大者。2.不良反應:口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。5.滴眼時要壓迫內眥,以免流入鼻內。

十三、山莨菪堿Anisodamine別名6542。

藥理M膽堿受體阻滯劑,松弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環,抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

適應癥感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環衰竭、突發性耳聾、眩暈癥、各種神經痛。常用制劑片劑:5mg,10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。

注意要點1.禁用于:腦出血急性期,青光眼者。2.不良反應:口干、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。3.抗感染性休克時,其它措施不能少。4.若出現排尿困難可用新斯的明。

十四、地塞米松Dexamethasone別名氟美松

藥理人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環。

適應癥各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

常用制劑片劑:0.75mg。注射劑:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)。

注意要點1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應:較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。

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