最終診斷  637.一個人的外科

類別: 都市 | 都市生活 | 最終診斷 | 號西風   作者:號西風  書名:最終診斷  更新時間:2021-07-22
 
曹綺雯原本是普外的碩士,這次去市北,主要就是為了增加臨床經驗。當初她還在讀碩的時候,確實有不少機會,闌尾之類的也做過不少,可遠沒有到獨當一面的地步。

市北有全丹陽最強的普外科,日常車禍外傷要多少有多少,外科醫生在這兒就是連軸轉,根本沒空閑的時候。但有付出就有回報,他們換來的是比別人更多的經驗。

外科競爭激烈,想要在三甲扎根必須要有極強的身體素質才行。因為性別上的天生劣勢,曹綺雯的體力肯定沒法和男外科醫生相比。

隨便詢問了一圈就應該知道,三甲普外根本沒有聘任女醫生的余地。

沒有三甲,那就二甲、二乙

可惜到了二級醫院,普外接手的手術就只剩下了一二級。或許有不少人會甘于平凡,覺得小醫院做做也不錯,但對曹綺雯來說,沒有挑戰就沒有做外科醫生的價值。

劉飛燕知道這是條死路,一直想讓她放棄。之前就推薦她回到內科,在醫療中心安心工作算了。

真來了這兒之后,劉飛燕又勸過她幾次,曹綺雯表面上肯定會說“再考慮考慮”,但在她的心里,外科就像一個涂著彩虹花色的漂亮死結,從學解剖第一天開始就緊緊地勒住了她。

祁鏡深知這就不是一個能乖乖待在電腦前看病歷的人,當初也一眼就看出了她的想法,很清楚來診斷部其實就是為了錢。

這也無可厚非,不管是誰,只有管好了自己的衣食住行,然后才會有詩與遠方。

當然他也不會因此有什么憐香惜玉的意思,要不是這姑娘內外科基礎扎實,臉長得也漂亮,有成為花瓶的潛力,祁鏡肯定會當場讓她滾蛋。現在曹綺雯有了穩定的收入,雖然沒陳冰和劉飛燕的多,但好歹有吃有住,已經不用為日常生活再發愁了。

這時,她必須需要為自己的將來考慮。

曹綺雯肯定是要考博的,但考誰的博成了關鍵。

就在她捧著一堆普外專家的資料來回找目標的時候,祁鏡沒有把人強留在自己身邊,反而給了她一個全新的方向:“市北人民醫院的陳潤旻教授。”

這個名字很陌生,曹綺雯腦子里根本沒有印象,找了半天也沒找到這個人。

后來她才知道,對方原來是仁和整形外科的主任,常年收碩博生。

“整形美容?”

“美容很少的,更多的還是整形。”

這和曹綺雯原先設想的道路完全不同,甚至因為經年累月的刻板印象,她還會把這個科室和“騙錢”、“不專業”聯系在一起:“學整形?這靠譜么?”

“你要是當陳教授的面這么說,他得活活被你氣死。”

“我只是不太了解”

因為不了解,所以祁鏡讓她去了市北,沒什么比直面整形外科的工作更讓人記憶深刻了。

其實民營醫院早就有了醫美,各類美容措施應有盡有,撇開水平不說,種類還是挺豐富的。

公立醫院對整形美容的態度一直處于不溫不火,想要做,但又因為沒法救人性命不屑去做,最后就搞得一個不上不下的局面。市北人民醫院算得上丹陽唯一一家公立整形科室了,自從有了陳潤旻坐鎮,幾乎是周邊地區的獨一檔。

這兒的整形外科和民營的不同,比起做美容,他們更傾向于對付傷口和畸形的處理。

在丹陽這個準一線城市里,因為發展迅速,主要矛盾已經從最基本的溫飽移向了其他地方。醫療其實也是如此,在手術成功的基礎上,對于外傷和外科手術切口,病人有了更高的要求。

追求手術后外表的美觀成了外科的新方向。(1)

所以公立醫院的整形外科和民營醫院的美容是完全兩個概念,陳潤旻帶的整形團隊要處理的是自家醫院外科留下的各種爛攤子。

小到一些切口的美容縫合、處理切口對合不齊,大到對付骨科的鋼板外漏軟組織缺損、糖尿病足感染后創面不愈合、外傷軟組織缺損、各類普外難切除的體表腫物、各種身體畸形、面部外傷等等。

市北因為陳潤旻的存在,讓手術成功又加了一條新的條件。這在其他三甲外科是不存在的,如果想改善,那就得術后再去市北掛整形外科的門診號

三院這種體量的三甲還遠沒有到“大”的程度,根本沒有整形外科,也沒有余力去建設這樣的科室。

這就和耳鼻喉之類的偏門科室一樣,需要的人才實在有限,就算三院真的要構建整形科,起碼也得是好幾十年后的事兒了。現在如果遇到這類病人,就只能拒接或者轉院。

既然三院和醫療中心有合作,祁鏡就想吃下他們棄掉的這塊蛋糕,就算沒有奶油也行。

這就是之前和朱雅婷聊過的“一個人的外科”。

因為整形外科有一個得天獨厚的優勢,那就是大多數整形美容手術是可以在局麻下完成的。到時候只要曹綺雯學成歸來,帶上兩三個助手和幾個護士,就能成為填補三院空缺的那塊拼圖。

簡陋是簡陋了點,但至少能用。

為此,祁鏡聯系上了之前認識的熊博和明亮,讓他們搭橋,把曹綺雯丟進了陳潤旻的整形團隊。

祁鏡很想給她留薪,可這姑娘死倔,就是不要錢,說是之前給的工資已經夠她花一年的了,再給完全沒必要,畢竟學到的經驗更重要。

只是誰都沒想到,她這幾個月里學到的東西還是先為祁鏡服務了。

“你說假體囊內感染?”

曹綺雯聽到祁鏡這么說,心里有些驚訝,因為這在市北整形團隊里是絕不可能出現的情況。但考慮到國內外一些私營醫院的做法,以及一些偶然情況,這并非不可能:“如果排除了破裂和傷口問題,感染也是個可能的選項。”

“感染會透過假體么?”

“一般不太可能,但會刺激外側的纖維囊,造成纖維囊攣縮。”曹綺雯說道,“纖維包囊攣縮后會讓雙乳變硬,造成疼痛和形狀不對稱。”(2)

“哦,她用的是注水假體。”

“不是凝膠啊,注水的話還有一層橡膠壁,那就難說了。”

“如果真的是感染,會是什么微生物?”

“細菌和真菌吧。”

祁鏡點點頭:“病人這段時間都沒發燒,現在已經退到了37度以下,看來是真菌的可能性更大些。”

“不過”

“不過什么?”

“萬一不是感染呢?萬一就不是假體的問題,這手術做了就沒意義了。”

祁鏡也知道風險,所以把葉涵之前的所有癥狀和發展軌跡全說了一遍:“怎么樣?你覺得像不像?”

“說實話,我覺得不是特別像,不過做排除法的話也沒其他可能性了。”曹綺雯嘆了口氣,“這樣吧,等我這臺手術做完后就去找陳教授,問問看他的想法。”

“那我等你的消息。”

這通電話很快就結束了,祁鏡也很快就把自己堅信的那個“結果”說了出來:“我個人懷疑是假體囊內感染,這種感染程度不重,也很難釋放進你的身體。但小東西們會慢慢刺激假體周圍的纖維囊。”

“纖維囊?”

“就是身體對假體做出的一個反應,把假體包裹住。”

葉涵看著祁鏡在紙上畫的草圖,似懂非懂地點了點頭:“刺激了纖維囊后會怎么樣?”

“纖維囊就會和受了驚的其他組織一樣,發生攣縮。”祁鏡手持黑色水筆,在紙上豪放地畫了與之相關的肌肉群,“攣縮會帶動周圍的肌肉,因為范圍太大,它幾乎能牽拉到你上半身正面軀干的所有肌肉,甚至還包括上臂。”

“你的意思就是假體出現了感染,感染刺激了纖維囊,纖維囊受刺激收縮,然后牽拉了肌肉造成我肌肉疼痛?”

“嗯,你還挺聰明的。”

“接下去要怎么做?”葉涵似乎已經猜到了治療措施,但還是要問一句。

“手術拿出來,然后對纖維囊做清洗消毒,有必要的話還需要放引流條”

祁鏡順勢在已經打了底稿的白紙上又添了幾筆,概括性地對即將要做的手術做了一個介紹。只是話還沒說完,葉涵就直搖頭:“手術取出假體后能不能立刻給我填一個進去?”

祁鏡懂她的意思,但還是對這樣的腦回路有點惱火:“纖維囊都已經有感染跡象了,怎么可能不等它干凈直接再放一個?真要按你這個方法去做,這刀不就白挨了么?”

陸子姍坐在床邊,連忙跟著勸道:“身體要緊,楊澤生不會怪你的。”

“當初剛認識他的時候就說不太喜歡整容什么的,我就怕他知道后”

“知道就知道咯。”

祁鏡順勢開始灌起了“雞湯”:“這種錯誤都沒法包容的男人,要他干嘛?以后說不定再給你來個外遇什么的哎,對了,他是博士吧?這條件也就前幾年能守住,越往后越難,他還不讓你整容,到時候人老珠黃了,誰還稀罕你。”

理是這個理,但楊澤生顯然不是這種人。

只是葉涵一直都沒有什么安全感,被祁鏡這么一說,兩眼立刻就往下掉起了珠子。

“好了,你就少說兩句。”陸子姍給他使了個眼色,安慰道,“沒事的沒事的,就是做個小手術而已。楊澤生要是敢怪你,你就來找我,看我不罵死他!”

“他不會罵我,他如果生氣了,肯定是隨口打聲招呼,然后一走了之”

祁鏡可不管她現在是個什么想法,經過了前后五天的鑒別診斷,現在唯一能走的路就是做手術,先把假體拿出來再說。就算到時候陳潤旻說不太可能是假體,他也得試試看。

“對我們醫生來說,這些都是次要的。”祁鏡繼續勸道,當然在勸的同時又添了把柴火,“保住身體才能找到更好的。”

“他就是最好的!”葉涵哭喪著臉。

“呵,我認識比他優秀的人多了去了。”

祁鏡一臉不屑:“剛本科畢業就與全國傳染科主任同臺一起做了好幾次病例大討論,剛26就拿到了別人30才能拿到的主治職稱,米國前十醫院的急診大主任還求著他去考自己的博士。不僅會華語英語,他還會法、德、葡、西、阿拉伯”

陸子姍在一旁聽得又好氣又好笑,看他的眼睛瞪得像個銅鈴:不要臉!!!

“不要不相信,這世界上不缺精英。”

“好了,你們先出去吧。”陸子姍把進來的醫生都請了出去,“既然是假體內的感染,那就還有考慮時間。你們就稍安勿躁,讓她好好想想吧。”

走出病房大門的醫生隊伍就像進了清水池子的蘸墨毛筆,很快就散了。

沒一會兒,留在祁鏡身邊的就只剩下了一個羅三觀:“我還是第一次見醫生這么談話的,也太狠了。”

“怎么了?”

“你也不怕她投訴?”

“投訴?投訴誰?”祁鏡攤攤手,滿臉寫著無辜兩個大字,“我只是她的一個普通朋友,我可不是這兒的醫生!”

“額”羅三觀一拍額頭,“我怎么把這事兒給忘了。”

“所以說,別緊張。”祁鏡哈哈一笑,壓根就沒把這當回事兒,“真要投訴也得是投訴這家醫院,竟然讓個沒日本行醫執照的人在病房里大放厥詞,毫無醫療規章制度可言。”

“喂,那可是你自己硬給的50萬日元”

“所以說,他們乖乖聽話最好,一起說服葉涵躺上手術臺,把那兩個要命的東西拿出來。要是不聽話,那就別怪我不客氣了。”祁鏡看了看三觀,到嘴的話又被他咽了下去,“喲,楊澤生回來了,還挺快的。”

“祁醫生,祁醫生”

楊澤生早就走得上氣不接下氣了:“小涵怎么樣了?”

“哦,剛和她說好病情。”祁鏡雖然說著葉涵,可眼睛卻不住地往他的食品袋里瞟,“你買的什么東西?”

“燒烤啊。”

“給我來點。”

中午那頓飯的量實在小了些,祁鏡為了趕時間就沒怎么吃飽。現在聞到食物的氣味,肚子一陣響,舔了舔嘴唇就伸手要拿。楊澤生看著尷尬,不知道是給還是不給,連忙說道:

“祁醫生,你剛才還說要給葉涵吃東西,急著做檢查呢。”

“嗯?是么?”祁鏡眨眨眼,似乎想起了這個借口,“哦,現在不需要了。”

“不需要了?”

“嗯,改了,她現在需要禁食。”

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