外科教父  0155章 最后的時間

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2021-04-14
 
楊平飯也顧不上吃,立刻趕往華僑樓,孔主任帶著楊平到急救病房,里面已經圍滿了人。

上消化道出血,血紅蛋白才45g/l,因為使用了人工肝和魔肺,持續抗凝,現在大出血,靠人體的自凝功能,根本不可能止血,所以保守治療很難湊效,必須胃鏡下止血。

寧先生已經輸上血,消化內科的甘主任帶著醫生護士和麻醉師,已經把胃鏡設備推到床邊,正準備做急診床旁胃鏡止血。

生命很脆弱,也很頑強,生命的事情,有時候很難預料。

血紅蛋白這么低,寧先生居然很清醒,但臉色煞白,額頭上全是汗,汗很油亮。他側躺著,身體不停地微微扭動,一只手被寧小姐抓在手心,另一只手死死地揪住床單,他自己在做最后的抗爭。

麻醉師要用丙泊酚做靜脈全麻,他拒絕了。

“幾點的飛機?琪琪!”寧先生很虛弱,似乎隨時會斷氣。

“加拿大時間昨天下午分的飛機,到南都機場今晚分,到這里應該晚上11點了。”寧小姐幫父親擦額頭上的汗,很油膩。

“我撐不了多久了,我知道,這次真撐不過去了!幫幫我!幫我撐到晚上可以嗎?真怕一麻醉,就醒不過來了,麻煩您了,楊醫生,您守在旁邊可以嗎?”看到楊平出現,寧先生抓住楊平的手。

每一次,楊平可以將他從死神那里拉回來,在他心里,楊平就是神,可以守護生命之火,讓它燃燒得更久一點。

“沒事,我守在這!”楊平另一只手拍拍寧先生的手背。

“不麻醉不行呀,很痛苦的。”

甘主任帶著助手,已經穿上一次性無菌衣,戴上無菌帽、口罩和無菌手套,快速地準備器械,在鏡頭上抹潤滑油。

“我行的!”寧先生很固執。

寧小姐眼里飽含淚水,這次真的要離別了,她突然抓住楊平的手:“楊醫生,麻煩您,想想辦法。”

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她想讓父親和弟弟見上最后一面,解開父親心中十年的心結,了卻他最后的心愿,不留遺憾地離開這個世界。

她發現自己太激動,失態了,立刻又松手,楊平點點頭:“放心吧,我想辦法!甘主任,不用麻醉,開始吧,他行的。”

能有什么辦法呢,只能讓他在最后的時間,有一份希望,有一份撫慰而已。

寧先生點頭,側臥著,胃鏡室的同事動作很快,很熟練,護士已經鋪好一次性無菌單,坐在旁邊,扶著寧先生的頭。

“張開口!”

待寧先生張開口,甘主任熟練地放進鏡頭,鏡頭如一條蛇,立刻深入,到了咽部,吸去一些痰液,然后進入食管,可能空氣的刺激,食管出現蠕動,甘主任也不等蠕動波過去,直接靈巧地將胃鏡推進,一直到胃里。

“這種急診胃鏡,風險非常大,尤其沒有麻醉下,胃鏡的刺激會引起嘔吐,嘔吐引起誤吸!”甘主任邊做邊說。

“不怕,他的肺現在幾乎停止工作的,靠的是魔肺替代,做吧。”楊平在一旁,看著屏幕,也穿上了無菌衣,戴上了帽子口罩手套。

寧小姐也給甘主任鼓勵:“我們已經簽署了知情同意,發生任何事情,我們愿意承擔后果。”

“家屬麻煩可以出去一下嗎?”甘主任聽到寧小姐的聲音,發現還有家屬在里面。

寧小姐不愿意松手,楊平說:“讓她在里面吧!”

孔主任已經跟甘主任打了招呼,這個病人最信任楊平,什么治療只要楊平在,都要方便一些。

甘主任不再說什么,開始繼續做胃鏡。

“看出血的來源,應該是門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂,你看全是血,還在出,很兇猛,不止住的話,輸血也沒用,凝血因子很快消耗完,引起彌散性血管內凝血,更危險。”甘主任讓楊平看屏幕。

屏幕上的胃里,全是翻騰的血,吸引根本忙不過來,吸走血,又涌出來。

“食管胃底靜脈出這么兇的,少見。”甘主任不慌不忙,經驗擺在那。

“冰鹽水,帶腎上腺素沖洗!”

助手已經準備好了,冰鹽水順著鉗道,也就是器械通道,注入到胃里,本來可以起到一定的收縮血管作用,但是現在作用似乎不大,跟之前一樣。

“還是紅盲,找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟練,但是這種情況,的確不好找。

“電凝止血,只能在大概的解剖位置電凝了。”

胃鏡下專用的電刀從器械管道伸進去,非常順利地到達胃底部,憑借平時豐富的經驗,甘主任在可能出血的位置電凝了幾下。

急診有急診的思維方式,甘主任也遇到過這種情況,他知道怎么處理。

幾次電凝之后,稍微好一點,但是立刻又恢復原狀,還是沒用。

“鈦夾止血!”

這是最后一招,也是最有效的,直接將鈦合金的夾子住送進胃里,夾住出血的地方。

“實在不行,我多送幾個夾子進去,總可以夾住,先止血救命再說,血壓多少?”甘主任左手托著鏡子的操作端,右手握著持放器手柄,將鈦夾從器械通道送進了胃里。

“Hg!”雖然沒有麻醉,但是麻醉師負責監護。

滴滴,房間里只有機器的聲音。

估計大概的出血位置,一個鈦夾夾住,一扣,鈦夾到位了,持放器被抽出來。

“繼續,再來一個。”甘主任很穩,臨危不亂。

血還是出,甘主任一連上了三個鈦夾,但是還是沒有用。

“今天怎么回事?”甘主任的信心動搖了。

醫生就是這樣,兜底的招術送出去,沒有預想的回應,信心就自然而然打折扣。

楊平不是搞胃鏡的,也不好插手,但是鏡下操作有共同之處,他每次在血被吸出的一瞬間,可以看見出血點,這是系統查體訓練出來的敏銳性。

“你看,那是出血點!”楊平指出給他們看。

“哪里?看不清楚!”甘主任順著楊平的手指。

“我試試?”楊平提議。

這個提議不妥,但是沒有辦法,他相信自己可以止住血,他們看不清楚,自己可以看得清清楚楚。

甘主任扭頭看楊平一眼,他也是通達的人,這個時候,試試就試試唄,死馬當活馬醫,自己不行,還不讓人家試,人家是病人最信任的醫生,都簽署了免責書,或許外科醫生的手真的靈活一些,他這樣有信心,以前肯定做過胃鏡,多個人參與進來,分擔一下風險也好。

“來,楊醫生,你試試。”甘主任讓位置給他。

楊平接過他手里的鏡子和器械,稍微動一動器械,找找感覺,很快手上有感覺了,關節鏡和胃鏡有相同之處,基本原理一樣,都是手眼分離操作。

系統對楊平的長時間訓練,不僅可以提高技術,同時無形中又可以提升天賦值,所以他的自信不是盲目的,還真的很快就上手了。

“吸血,保持吸血!”甘主任在旁指揮,他要找個臺階下,我是來做胃鏡的,我沒拿下,你等下拿下了,現在嘴里說那么幾句,也有自己的功勞,主要還是面子問題。

趁著血液吸走的間隙,眨眼之間,楊平立刻鉗夾了出血點,一擊就中,很快,隨著積血吸出,真不出血了。

扣上鈦夾,退出持放器,一個鈦夾解決問題。

“不出血了,楊醫生,你這手真的神了,不愧是做五段再植的。”甘主任爽快人。

“哪里,我這幾天運氣比較好,所以想試試,還不是甘主任指揮才能完成,要不是你指揮好,就憑我,很難完成。”楊平客氣說,適時給個臺階。

“那也是!”甘主任順梯下樓也快。

“抽血,急查血常規和DIC全套,一個小時一次,動態監測。”甘主任下口頭醫囑,護士立刻執行。

寧小姐拭去眼淚:“止住血了嗎?”

“行了,止住了。”楊平將器械交給甘主任。

用冰鹽水沖洗干凈,甘主任再仔細檢查,沒有其它的出血點了,將胃里的氣體抽出來,下了一根胃管,再將鏡子抽出來。

寧先生一直難受干嘔,待鏡子抽出來,就像嘔吐物被鏡子拉出來一樣,猛地嘔了一灘,全是血性的鹽水,床上地上全是。

護士也習慣了,立刻清潔干凈,旁邊的護工動作麻利,過去幫忙。

甘主任的助手收拾好器械,推著機器撤離,護士忙著收拾垃圾,護工阿姨用濕拖把拖地,再用干拖把拖干,除了管床醫生、管理魔肺的醫生護士,其他人退出房間。

寧先生想說什么,但是剛剛嘔吐太費勁,胃鏡做下來,翻江倒海,一時說不出話,只是用手指楊平。

寧小姐立刻趕上楊平的步伐:“楊醫生,麻煩留步!”

楊平停住腳步:“孔主任,我留一會。”

寧小姐覺得自己總是麻煩他,很愧疚:“抱歉,楊醫生,爸爸好像有話要跟您說。”

這次又是楊醫生,幫他度過了危險,寧先生和寧小姐一直看在眼里,記在心里。

楊平走到床邊,任何一個病人,此時,他都會停下腳步,在他眼里,沒有億萬富翁,只有病人。

寧先生的手往下指。

“請坐!”寧小姐移動椅子。

楊平坐下來,寧先生現在需要的是安慰,生命的彌留之際,人總想有抓住什么,有人想到的是神,而寧先生想到的是楊平。

“能陪著我嗎?”寧先生準備許久,才說出這句話,下一句又要等很久。

楊平點點頭:“我一直坐這,你放心吧。”

寧先生微微點頭,臉上竟然掛著笑容。

寧小姐臉上略帶尷尬,人家是醫生,讓人家守著,但是爸爸這樣要求,而且臉上有滿足的笑容,她說:“楊醫生,真是麻煩了。”

“沒事!我坐在這!”

楊平知道,剛剛出這么多血,然后又輸了很多血,很快可能會引起彌散性血管內凝血,他撐不過今晚了。

真的,這次再也撐不過了,自己有什么理由拒絕一個臨終的人一個小小的要求呢。

“幾點了?”

“現在中午一點多。”

“還有這么久呀。”

寧先生瞇著眼睛,躺著。

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