外科教父  0183章 沉著的葉教授

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2021-04-14
 
9術間,葉教授帶著關主任和陳歌正在做手術。

這手術也是四聯重建,髁間窩變形,開股骨隧道時,把股骨內髁打劈了,這下麻煩了。

讓葉教授做,根本不會出現這問題,手術做到半小時,重建后叉了,陳歌想試試,陳歌是關主任的博士,也算葉教授的師侄了,何況在三院學習時也跟過葉教授一年,讓他試試也無所謂。

因為后叉重建也是雙束的,在股骨內髁上有兩個隧道,所以隧道位置比較擁擠。陳歌經驗不足,葉教授也大意了點,隧道一開,崩開了,內髁劈成三塊,還把鉆頭別斷在里面。

現在要把斷的鉆頭從骨里面取出來,楊平和蘇南晨進去的時候,葉教授剛剛透視完,確定了鉆頭的位置和方向。

葉教授沒有說話,陳歌和關主任也沒有說話,都皺著眉頭,手術室了圍著好些人,觀摩的。

蘇南晨指指病人,麻醉師說“全麻的!”這樣說話就方便很多。

葉教授看著C形臂X光機屏幕上的圖像,琢磨怎么取鉆頭,他想微創取出來,也就是不切開,而是在關節鏡下取出來,難度非常大。

這個鉆怎么打的?葉教授心里罵娘了,現在吐血的心都有,這要是在三院,他估計下臺就把陳歌罵個狗血噴頭。

取鉆頭還是第一步,取完鉆頭,還要把骨折固定,固定完骨折,又要重新開隧道,一般來說,只是髁的后份打劈裂,不影響懸掛固定,現在整個髁打碎了,麻煩死了。

蘇南晨看著屏幕,也無語了,這病人也沒有骨質疏松,更沒有腫瘤等病理因素,把內髁給打碎了,碎成了三塊。

這種情況,每一步都可以算做一個獨立的高難度的手術,幾步聯合起來,難度非常大,讓人望而生畏。

要不是葉教授這種全國頂尖水平,估計放棄手術了,直接切開,把鉆頭弄出來,把骨折固定好,等上幾個月,至少三個月,骨折愈合好了,再來做手術。

葉教授不愧是全國頂尖水平,不慌不忙,沉著從容,他用髓核鉗伸進關節腔,到骨塊上取了一點,交給護士,護士用鹽水紗布接過來。

葉教授交代:“送病理!”

這種意外的骨折,本來不應該的,一旦出現,作為嚴謹的教授,肯定要考慮病理因素,尤其腫瘤。盡管目測不是,但是很多東西不是目測就算數的,為了謹慎起見,葉教授取了一點骨組織去做病理檢查,以排除腫瘤。

關節鏡下取鉆頭是個高難度的技術活,一般醫生做不到,都要切開才能取出來,但是葉教授好像沒有準備切開,他打算用關節鏡取。

鏡頭找到最佳視角,看到了鉆頭卡在骨組織里面,露出了一點點,髁間窩就像一個洞,埋入洞壁的東西,不是你想拿出來就能拿出來的,器械夠不著,施展不開,它可是死死地卡在骨頭里面。

這鉆頭是空心的,葉教授拿一根導針在關節鏡監視下,從斷鉆頭中間的空心孔里穿過去,到大腿下端的內側,穿過皮膚,戳出來。

“最細的鉆頭!”

葉教授將最細的鉆頭沿著大腿內側外露的導針穿進去,與斷鉆頭接觸,頂住斷鉆頭的尖端,然后將電鉆卸掉,導針推到與這個細鉆尾部平齊。

“錘子!”

葉教授用錘子輕輕地敲打,慢慢的斷鉆頭這樣被打出來了。

果然是大師,這放到其他醫院,這種鉆頭,要么不取了,要么切開來取,切開取都會折騰好久。

用這樣的的方法,非常巧妙,但需要豐富的經驗和手感,否則不僅取不出來,還會導致新的骨折。

葉教授就幾分鐘,輕松的把鉆頭取出來,交給護士:“和另一半對合,看能對上不?準備C臂機透視一下。”

兩半對合,要是能對上,說明沒有殘留,對不上,說明還有殘留。

果然做手術穩重,一絲不茍,取出來,對斷端,還要透視,以確保萬無一失。

鉆頭取出來了,好像沒楊平什么事呀,蘇南晨以為蘇教授叫楊平過來救臺呢,現在看來沒什么事,那就不耽誤人家時間了。

“蘇教授,要沒什么事,我送楊醫生回去。”蘇南晨小心地問。

蘇教授說:“等等!”

又轉頭跟楊平說:“小楊,麻煩你再等一會,家里的手術很急嗎?什么手術?讓南晨過去幫忙可以不?”

蘇教授都這么說了,看來留他在這,應該還有別的事,楊平也不好走:“沒事,手術他們能夠拿下,只是要我把關,晚點不礙事。”

“蘇教授?”蘇南晨的意思,沒什么事,讓人家回去。

蘇教授擺手,不再解釋,也不理會蘇南晨。

“專心看!看葉教授怎么臨場應變,怎么處理這種情況的。”

難道把楊平留下,就是為了讓他跟葉教授學習學習?如何處理四聯重建中,這種罕見的內髁或外髁意外粉碎骨折?

“小楊,麻煩了,你把家里的事安排一下。”蘇教授又吩咐。

楊平應聲,人家蘇教授發話了,還說什么呢,遵囑執行唄。

“怎么樣?繼續做?還是等三個月后再說?”關主任趁機問道。

這種情況,一般就是按骨折手術了,把骨折固定好,三個月后,骨折愈合好了,再來韌帶重建,繼續下去手術難度不只是增加的事情,剩下的骨沒有多少空間打隧道了,而且就算有空間,很多是操作死角,根本打不出好的隧道,這樣手術就達不到效果。

這種手術,不是把韌帶重建就完事了,還要保證效果。就像做試卷,你不追求成績,只要把試卷填滿,那是多容易的事情,如果追求最終的高分,就不是把試卷填完就行的。

廣個告,我最近在用的追書app,緩存看書,離線朗讀!

“繼續!病人全麻的吧?”葉教授再次確認。

“全麻的呢!”麻醉師回答。

葉教授稍微休息一下,臺下的醫生正推C臂機來透視,大家移開,讓出位置。

“我總是說,手術無大小,每一步要小心,我們外科醫生每一步都是如履薄冰,你看,稍微大意一點,出問題了吧,要是手術這么停了,病人帶著骨折下臺,怎么交代?你說怎么交代?耽誤康復時間,影響賽期不說,還留下新的問題。”葉教授語氣還算好,只是訓斥,沒有開罵。

“C臂機,好好推,高一點,這邊進來!”陳歌脾氣不好,心里憋著氣,往推C臂的小醫生身上撒氣。

葉教授雖然脾氣大,但是不會亂發脾氣,他是比較苛刻的那種,你做得不好,不如他的意,就會罵人。

“陳歌,干什么呢?”關主任看葉教授眼神不對,制止陳歌。

果然葉教授發飆了,瞪著陳歌,自己惹事了,大家幫他擦屁股,他還對底下醫生罵罵咧咧的。

要不是蘇教授在旁,葉教授罵人了,但是蘇教授在旁,他雖然是陳歌的師伯,也是外來的客人,不好當著蘇教授的面,罵他手下的醫生。

大家出手術間,透視完,進去看,鉆頭已經完整取出來了,沒有任何殘留。

“準備空心螺釘,平時做股骨內外髁骨折用的,固定骨折吧。”

C臂機退出,葉教授回到主刀的位置,大家歸位。

這種經關節面的骨折,有些還帶著軟骨,固定起來很要技巧,不僅要固定好,釘子的位置還不能影響下一步韌帶重建開隧道,釘頭或釘尖還要埋頭,不能露出來。

這一步微創關節鏡下復位固定骨折也很難呀,葉教授用抓取鉗抓取一個骨塊,抓取鉗很小,一般不是用得爐火純青,根本抓不了這么大的骨塊,他一次就抓穩了,放到原來的位置,鉗子一松,待骨塊還沒有松開掉下來,一瞬間,葉教授用閉合的抓取鉗末端頂住了骨折,操作跟耍雜技一樣。

“導針電鉆!”

固定這個骨塊,不能從里面打入導針,因為髁間窩是一個拱形窩,相當于一個洞,從內到外,有一些是死角,這個骨塊就是處于死角,只能從外往里打入。

從外往里打入,就碰到了楊平開脛骨隧道相同的問題,要隔著厚厚的墻壁,狙擊墻壁后面的目標。

不同的是,楊平的目標是一個點,現在葉教授的目標是一個圈,不管點還是圈,都難度非常大!

他從外面,將導針刺穿皮膚肌肉,頂住骨皮質,想了一想,然后反復移動導針的進針點和角度,時而看外面手里的電鉆和導針,時而看屏幕上另一只手用抓取鉗頂住的骨塊。

調整了很多次,沙沙,電鉆響起,導針鉆了過去,擊中了骨塊,從不錯的位置出來,厲害!眾人無不驚嘆,差點喝彩了。

這個骨塊比較小,一枚螺釘就可以了,上螺釘也只能從外到內,測量之后,挑了一個半螺紋的空心釘擰進去,剛好固定骨折,緊緊的加壓固定,螺釘尖端進入了軟骨下骨,又沒有露出來。

全國一流水平當之無愧,遇上這種事,一般專家都認為是滅頂之災,直接繳械投降,被迫放棄手術。他卻可以輕松地繼續下去,而且看這處理的水平,登峰造極。

光這一手狙擊墻背后的圈,這種鉆入鋼針的水平,全國沒幾個可以做到,一次性能做到的更少。

師兄確實厲害,關主任看著這操作都佩服不已,陳歌耷拉著腦袋,被葉教授和關教授時不時瞪一眼,哪里還敢有脾氣。

一共三個骨塊,另一塊大小也差不多,葉教授用同樣的的方法,將骨塊用一枚空心釘固定;最后一塊大一些,用了兩枚螺釘,但都是從外到內,導針一次準確穿入,位置都不錯。

“好了!重新開股骨隧道!”葉教授放下螺釘刀,活動手腕。

“還雙束嗎?”關主任問道。

繼續雙束,已經十分困難了,三個難題擺在面前。

一個問題,有四枚螺釘占據了股骨內髁骨組織的空間,開隧道容易被螺釘阻擋。

另一個問題,三個骨塊都復位了,但有好幾個骨折縫隙,隧道開到縫隙,不太好。

還有第三個問題,懸吊的鋼板需要一定的厚度的皮質來承受,現在合適的區域內,這樣的地方不多了。

“當然”葉教授不容置疑。

換成單束重建,手術效果會打折扣,這是職業運動員,人家找他做手術,就是追求高質量,如果在手術質量上讓步,葉教授做不到。

他的專業良心不容許,為了自己的聲譽也不能這樣。

透視!又是一次C形臂X光機透視,透視是為了看幾枚螺釘的分布,為開隧道避開螺釘做準備。

“導針!開股骨隧道!”

葉教授把導針從外側口伸進去,估算出點。

試了幾次,搖頭,不行,出點不在安全區內。出點必須要在安全區內,否則沒有足夠厚度的皮質懸吊韌帶,很容易將皮質拉破。

再換個角度,從伸直,到將膝關節極度屈曲,都不行。

不從外側口,從其它的位置,刺破皮膚,穿進去,幾乎可以嘗試的點,葉教授都嘗試了,還是不行。

這個隧道的最佳位置目前只有一個方向,沒有調節的余地,這個方向正好是死角,太刁鉆了。

看來只有從外面往里面穿了,使用隔墻狙擊的手法,上次是隔墻狙擊目標是一個圈,現在是狙擊的目標是一個點了,難度升級。

今天是賺到了,看到全國頂尖大牛表演魔術般的手法,隔墻狙擊,還是狙擊一個點,這是神操作呀。

觀摩手術的人,都是內行,無不屏神凝氣,等待葉教授的精彩表演,手術室里很安靜,巡回護士走路都輕手輕腳的。

葉教授用尺子伸進去,在鏡下測量了幾次內髁,規劃出幾條線,利用線的交點,找到了韌帶足跡的解剖中心。再用等離子刀在這個點燒出圓點痕跡。

宋子墨沒有催,楊平也沒有回電話了,一直在看,看葉教授剛才操作的整個過程,真是全國的頂尖水平呀。

葉教授穩穩地握住電鉆,沒有絲毫的晃動,這握電鉆的手法,也是經過嚴格訓練的,導針頂住股骨內髁以上,股骨下端內側的皮質,不偏不倚,手毫無抖動或移動,十分穩。

調整很多次導針的位置和方向,反復的觀察,葉教授終于扣動扳機。

沙沙!導針被打入,穿出來的地方距離那個點大約5毫米,也就是偏離了5毫米,要是別人,估計已經認為非常成功了,可以開隧道了。

但是他是全國的一流水平,怎么可能接受這八十分的成績,他要的是一百分。

導針退出,再來一次,這次距離近了,誤差更小,大約3毫米。

再來一次!

又遠了,這次差不多7毫米了。

請記住本站域名:大風車小說, 搜索 "大風車小說" 即可找到本站.
(快捷鍵←)
上一章
目錄
下一章
(快捷鍵→)