外科教父  0260章 找到了

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2021-04-19
 
防輻射的鉛門緊閉,季主任在里面艱苦奮斗,預估時間六個小時左右。

經過這么艱苦的奮斗,還有可能竹籃打水一場空,結果什么都沒發現。

人體復雜奧妙,現代醫學,無論是基礎醫學,還是臨床醫學,都還遠遠不夠發達,可以說才剛剛起步。

很多疾病,教科書上寫著:機制未明、對癥治療、尚無特效藥物等等。

趁沒事,楊平到系統空間看看有沒有介入手術的訓練,暫時沒有,目前全是骨病的訓練,以骨腫瘤為主,下一個階段是矯形訓練。

應該把創傷、骨病、矯形三大骨科手術進階完成,才會有旁支的手術培訓,比如介入、機器人手術等等。

楊平到里面挑了一些胸腔鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡的手術培訓,骨病手術很多涉及到脊柱,脊柱微創需要用到這些腔鏡,技術木桶,要靠腳踏實地,一塊一塊的補齊。

“費了這么大勁,你說要是找不到怎么辦?”張林擔心地問。

小五也很憂慮:“我看方小云那個媽,十有八九會搞事,當個醫生不容易呀,一邊要對付這些復雜的疾病,另一邊還要應付險惡的人心。”

“這是師兄藝高人膽大,要是別人,這種情況下,哪里還敢冒險。”

“張林,你是不是準備要孩子了?等下手術我幫你上,你負責拍照算了。”

“沒事,這個兩三年不敢要,起碼等升了主治才敢要。”

楊平在閉目養神,宋子墨在思考這個病,硬脊膜動脈靜脈瘺,這么罕見的病,單獨放到一個病人身上,能夠診斷都算厲害,現在被脊柱結核掩蓋,居然被楊平發現,這種診斷能力太強悍了吧。

時間真難熬呀,尤其不知道結果,不知道等多久,這種等待是一件煎熬的事情。

“五哥,去抽根煙不?”張林提議。

其實張林剛工作那會是不抽煙的,倒晚夜班,有時候急診手術一做,就是一個通宵,抽煙只是為了提神、緩解疲勞。

“抽一根,就抽一根吧。”

小五本想戒煙,畢竟要做爸爸了,將來一口煙味,怕小家伙嫌棄。

介入手術室沒有吸煙間,兩人也不好穿著洗手衣到處找吸煙間,只好躲到廁所里,把排風扇打開。

墻壁上的電子鐘顯示,已經過了22點,里面還沒有傳來好消息。

即使六個小時順利找到瘺口,后面還要做手術,而且手術在顯微鏡下的做。

這樣熬夜挺傷身體,但這是沒辦法的事,據說美國的住院醫生培訓,十分殘酷,部分白天黑夜,天昏地暗的。

光體力一項就淘汰很多人,有人說這是故意的,自然淘汰體質差的人,一個好醫生,必須擁有良好的身體素質,能夠熬夜,能夠憋尿,還要能夠餓肚子。

小五張林抽了一根煙,精神好了很多,兩人時不時去手術室,門還是關著的。

“你去里面看看,找到沒?”宋子墨指使張林進去看看。

“別慌,大家都睡會,等下還要上臺手呢,以季主任的水平,應該可以找到這個瘺口,旁邊還有張教授呢,他經驗豐富。”

楊平瞇著眼睛,他從系統空間出來,感覺整個人精神了很多,他懷疑里面的空氣有某種特殊作用,比如提升精力。

時間過了十二點,還沒有動靜。

張林和小五像兩個毛猴子,安靜不下來,叫他們坐椅子上睡會,他們睡不著,總是走來走去。

“不行,我得進去看看。”張林焦躁不安。

小五拉住他:“我進去吧,你在這等會。”

小五從放鉛衣的架子上取一件鉛衣穿上去,進去了,大約十分鐘左右,出來了:“還沒找到呢!”

六個小時還沒找到?

難道真的要竹籃打水一場空。

要真找不到,病人理解還好,不理解的跟你急,折騰一晚上,還多花錢,最后什么結果都沒有。

所以,有些病,病人是否理解配合,結局完全不一樣。

理解配合,醫生才敢去冒險爭取,不理解配合,醫生根本沒有膽量去努力。

不努力爭取,怎么會有最好的結果。

急死人了!

張林自己拍自己的額頭。

小五安慰他:“穩重點,要不,又去抽一根?”

快凌晨一點的時候,厚重的鉛門終于打開了。

“找到了!”

開門的護士興奮地說。

如同產房里的助產士打開門,往外面焦急等候的產婦丈夫喊一嗓子:“生了!”

大家全部彈簧一樣站起來找到了!

“胸89左側肋間動靜脈發現交通瘺口,在這個地方,明顯可見髓周異常迂曲增粗的靜脈顯影,可以開刀了?”季主任說話聲音有點發不出來。

還真是硬脊膜動靜脈瘺,雷擊的概率,被方小云踩到了。

方小云這樣的,兩種疾病重疊,是兩次雷擊的概率呀!

“俯臥位,導管不要拔,等下萬一術中找不到瘺口,要麻煩季主任幫忙往導管里打美蘭。”楊平讓季主任休息一下。

看看時間,整整六個多小時,二十四根血管,鉛衣不透氣,季主任背后全是濕的,但是暫時還不敢脫,楊平還要開刀做手術,術中可能還需要他幫忙,往導管里注射美蘭,定位瘺口。

楊平、宋子墨、張林和蘇宜璇洗手上臺。

“季主任,要不,您休息一下?”楊平客氣說。

“沒事,我就在旁邊坐。”護士搬來凳子,季主任坐著休息。

楊平手術做得又快又好,這在醫院出了名的,季主任現在如果把手術衣脫了,等下沒多久,又要刷手穿衣,麻煩。

“小曾,幫我打個電話給我老婆,手機在那個臺面上。”

老季挺愧疚的,陪老婆吃飯,現在自己在手術臺上,把老婆晾一邊了。

他這是要打個電話給老婆報喜,自己遇上一個罕見病例,全球只有三百例,自己成功找到了瘺口,當醫生的,就好這一口,以后老了,跟年輕一輩吹牛,吹什么?

還不是吹這些,當年多么罕見的病例,全球只發現三百例,其中一例就有自己的功勞,全球三百分之一,什么概念。

現在凌晨一點多,這個點還打電話,小曾護士有點遲疑:“這個點還打給嫂子?”

“打!還沒睡呢,讓她早點休息,不用等我,一時半會還回不去,過來,我告訴你手勢密碼。”

護士只好幫忙打電話:“喂,嫂子,季主任現在還不能回去,對,今晚在我這,不是,我是說,今晚他和我在一起,不是,嫂子,我的意思是”

這熬夜手術,把人整糊涂了,嘴巴說話都不利索了,一句話修正幾遍沒說清楚。

你說這個點,跟你在一起,好在季主任的老婆對情況比較熟悉,不然這捅了大簍子。

護士掛斷電話,對季主任驚訝地說:“嫂子在手術室外面了?”

“季主任,這是查崗了?”

“查什么崗,我還沒吃飯,她送飯來了,讓她等等吧,做完手術再說。”

好好的手術,撒什么狗糧。是呀,都還沒吃飯了,小蘇訂了一大堆外賣,居然忘記吃了,大家這個點都餓著肚子。

“不說還好,一說,這肚子嘰里咕嚕的叫!”張林咽了一口唾沫。

“堅持住,兄弟,不是你一個人在餓著!”咕嚕聲太大,小五都聽到了。

后側入路,為了不破壞脊柱后柱的穩定性,楊平才用了類似頸椎開門技術,將椎板成矩形三面切斷,留一面折斷,保護骨膜,然后像開門一樣掀開,這樣做完手術,可以將椎板關上,防止后柱破壞帶來不穩定。

這種技術需要手法十分細膩,不然很容易失敗,打開椎板,靜脈確實有點增粗迂曲,因為脊柱結核的病人,不會常規做DSA血管造影,所以在磁共振上要發現這種血管畸形,不太可能。

這不是水平問題,是技術本身的問題,猶如黑白照片沒辦法發現彩色一樣。

瘺口就在這一片靜脈里,這是從一個面去找一個點,一根一根血管去找,也可以找到,但是耗費時間,還不能證實究竟是不是一個瘺口。

楊平停下來:“季主任,麻煩您幫我們往剛才那個動靜脈瘺注射美蘭。”

從股動脈置入的導管還沒有拔出,季主任上臺,幫忙注射美蘭:“也是!那我打藥了。”

美蘭順著導管,沒多久,靜脈叢一個點出現藍色,然然慢慢擴大,楊平找到那個點,只有一個瘺口,血管的直徑大約三毫米,需要顯微鏡下將動靜脈進行分離,然后縫合破口。

“好,可以了,季主任,找到了,導管還留著,等下術后再做個造影確認一下。”

“顯微鏡!”

周燦將顯微鏡推進來,上面已經蓋好無菌的保護套,楊平自己調節好焦距瞳距,開始在顯微鏡下分離血管,修補瘺口。

“一個小小的瘺口,對人體影響這么大?居然可以造成截癱,看來人體進化還不行呀,零件的容錯率太差了。”張林看著這個小小的瘺口,不過3毫米血管上的瘺口。

本來動脈是動脈,靜脈是靜脈,橋歸橋,路歸路,兩套系統各自循環,近端在心臟相接,遠端靠毛細血管連接,中間是相互隔離不相通的,現在它們之間出現一個通道連接,這就是動靜脈瘺。

就像高速公路,來去的車道是有隔離帶的,現在隔離帶缺個口,來去的車子通過隔離帶混到一起,那就亂套了。

人也是一樣,一旦出現動靜脈瘺,動脈血流進靜脈,靜脈血往動脈里流,這樣動脈血因為混有靜脈血,血氧含量降低,而靜脈因為與動脈相通,血管的回流壓力增加,引起淤血。

方小云正是因為靜脈淤血,導致脊髓水腫不能緩解,還持續加重,失去了術后脊髓水腫的拋物線走向,這個走向是一直上坡,上到頂點,成為一個平臺。

脊柱結核的膿腫壓迫脊髓,會引起脊髓水腫和截

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