“楊醫生，這個病例真的這么麻煩？”林醫生低聲問。
“遠遠超出大家的想象，我的語言表達能力有限，無法真實表達這個病例的難度。”楊平說得很清楚明白。
林醫生見識過楊平的水平，十分信任楊平，他跟身旁的黃醫生耳語幾句。
作為東南亞醫療界的骨科權威，林名遠倍受黃醫生的尊敬和信賴，這個時候，黃醫生仰仗林名遠幫他做決斷，鷹閣醫院請林名遠來主持會診會議，也是出于這個目的。
“楊醫生，我很奇怪，你為什么這么自信，這個病人一定要讓你的團隊來處理，不管是你個人還是三博醫院，在國際上毫無知名度，你的意見很難讓人信服，你可以把原因說得更清楚一些嗎？”小林篤語氣帶有一絲嘲諷。
“抱歉，剛剛考慮大家短時間難以理解和接受，我只說了病情的一部分，如果大家一定要聽，我繼續說下去。”楊平有點為難，剛剛的雙局還沒消化，現在又要講三重局。
“楊醫生，把高見完全說出來，讓我們學習學習。”小林篤陰陽怪氣，像是等著看笑話，他根本沒有把楊平當做一個正經醫生。
“自我感覺，已經明白你說的局中局，太奇妙了，很期待繼續說下去！”奧古斯特教授越來越有興趣，他邊聽，邊思考，時不時在筆記本上寫寫畫畫。
密爾頓保持沉默，不再發言，靜靜地等待大家發言。
鷹閣醫院本部幾個醫生、馬來西亞其它醫院的醫生、加拿大、瑞士、澳大利亞幾個醫生都不知道怎么發言，中國醫生講的東西，他們沒太聽明白。
圓桌會議，一場嚴肅的病例討論，氣氛頓時變得有點尷尬，講者和聽著好像信息隔離的，講者認真地講，聽者云里霧里。
“電子屏幕上可以繪畫嗎？”楊平咨詢林醫生。
“可以，請調出畫板。”
林醫生點頭，然后做一個請的姿勢，楊平又走近屏幕，負責電腦操作的醫生教楊平如何使用電子筆在畫板上作畫。
楊平試驗幾次這種遠距離感應電子筆，還不錯，線條細膩，操作靈敏，可以完成繪圖。
會場竊竊私語，楊平認真作畫，一步一步，各種線條和顏色組合在一起。很快，一副胸椎局部解剖圖慢慢呈現出來，還是立體的，細節處理十分到位。
“上帝——”奧古斯特看到最后成形的畫，嘴型成O字形。
“這是胸椎解剖圖譜，這是脊髓，這是脊髓的供養動脈，大家看清楚這些血管的分布。”楊平提醒大家。
“無名動脈成了脊髓的主要供血血管，而本來的供養動脈供血范圍極窄？”奧古斯特試探著問。
“沒錯，就是這樣，大家——”楊平的話被打斷了。
“我承認你的繪畫水平很高，但你確定你畫的是郭的胸椎局部解剖？目前他并沒有做DSA，也沒有做其它精確的血管重建，難道是你臆想出來的？你想憑一副臆想圖來分析病情？”小林篤覺得楊平越來越離譜、
楊平很無奈地搖搖頭：“這是我依據胸椎CT和MRI圖片做的手繪血管重建，因為要說明白問題，必須要有一副郭敬堯的脊髓血管圖像，可惜這個病人沒有做精確的血管影像檢查，我只能自己動手畫一幅，能聽懂更好，不能聽懂，也沒關系，盡快安排郭敬堯做DSA，這樣一切都會清楚明白。”
奧古斯特一直盯著屏幕上的圖像看，為了看得更清楚，他干脆站起來，走近屏幕，自言自語：“太不可思議了，中國？楊醫生？三博醫院？”
會場里的嘈雜聲慢慢變大，奧古斯特大喊一聲：“安靜！”
他對著屏幕，閉著眼睛，思考一會，緩緩睜開眼睛說：“楊醫生，你聽我說，難道你是想告訴我們：當我們千辛萬苦獲得了硬脊膜動靜脈瘺的診斷，興高采烈地進行手術，手術經歷重重困難，終于處理好動靜脈瘺，術后等待病人康復，可是等來的還是病人的癱瘓，永久性的癱瘓？”
奧古斯特看著楊平，獲得肯定后，繼續說：“你別告訴我，讓我說，我們自以為跳出了陷阱，解開了疑難雜癥，可是不知不覺又掉進一個全新的陷阱，那幾根變異動脈是胸髓的主要供養血管，不幸的是，它們恰恰攔在硬脊膜動靜脈瘺的手術入路上，脊柱外科的專業常識告訴我們，這幾根動脈完全可以切斷結扎，我們一直也是這么做的，于是很自然地這么做了，悲劇此時發生，我們切斷了病人一段脊髓的主要供血血管，還沾沾自喜手術很成功？”
奧古斯特果然聰明，世界頂尖的脊柱外科專家實力強悍，楊平畫一幅圖，替他打開思路，他能夠順著思路把問題想明白。
這個老頭不簡單，終于有一個人能夠聽懂，楊平覺得自己的圖沒有白畫，至于其它幾個，還不知道有沒有聽懂。
密爾頓的臉漲得通紅：“我還是有點不明白，可能我有點遲鈍，可以讓我再想想嗎？奧古斯特先生，能夠再說得明白一點嗎？”
“我已經說得夠明白，你的思維要活躍一點，你看過中國的《西游記》嗎？那個猴子，飛行很遠的距離，認為到了世界的邊界，可事實上，他仍然在上帝的手心里，我們現在就面臨類似的困境。”奧古斯特坐回自己的座位，現在，他徹底相信楊平的話。
“密爾頓，我建議你取消航班，留下來，這是一個魔幻般的病例。”奧古斯特半瞇著眼睛。
密爾頓很不滿奧古斯特的作風，每次歐洲的學術會，他也是這樣毫不留情，總會讓自己很難堪。有時候當著眾多的醫生，他們會吵得面紅耳赤，這么多年，誰也不讓誰，但是這次，密爾頓承認，這個老頭比自己略勝一籌，他居然聽懂了。
“換種方式跟你說”奧古斯特還想跟密爾頓解釋。
密爾頓搖頭：“不！不要告訴我，我自己思考，哦，麻煩幫我把航班取消，告訴他們，我明天才能回去。”
密爾頓轉頭對旁聽的助理說話，他不能落后于奧古斯特，奧古斯特居然聽懂了，自己卻還沒有入門。
真的是這樣嗎？
小林篤心里不停地問自己。
他能夠憑借CT和MRI的斷面圖片手繪血管重建圖像？奧古斯特教授已經肯定楊平的意見，難道是自己沒有聽懂？
“為什么不試一試，一個DSA就可以解開謎團，大家還要浪費時間在這里空想。”楊平覺得與其在這里想來想去，不如快點完善檢查。
有了DSA的血管圖像，一切就好解釋了。
但是楊平又擔憂，不知道鷹閣醫院的DSA介入水平怎么樣，這可不是一般的DSA，尤其那幾根變異的血管超選，他們從來沒有遇到過，肯定不會超選，到時候肯定需要楊平在場，給他們做解剖指示。
“我覺得應該趕快做DSA，這樣一切真相大白。”澳大利亞的醫生終于發言了。
“是呀！”其他幾個醫生也同意。
他們也想看看，到底怎么回事，這位中國醫生說得如云如霧，很難聽明白。
“林醫生，不知道鷹閣醫院的介入水平怎么樣？”楊平問得很直白。
雖然不禮貌，但是有必要了解清楚，何況問的是林醫生，不是黃醫生。
林醫生也不敢確定：“不知道楊醫生需要什么水平的介入醫生。”
鷹閣醫院的醫生，理論水平肯定非常強，都是接受過國際化規范培訓的，但是手上功夫如何，還真不敢確定，因為做的病例數肯定沒有中國醫生多。
楊平想，要不把三博醫院介入科的季主任請來，至少他和自己合作過，做過硬脊膜動靜脈瘺的DSA。這個病人的手術，肯定要把自己的團隊調過來，這種手術都是顯微鏡下做，配合不好，容易誤事。
“先做一個DSA看看吧？”楊平建議林醫生。
眼下最要緊的事情就是這個。
