外科教父  0307章 太帥了

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2021-05-31
 
“下一個節段,重新開口!”秦主任是主刀,緊要關頭自然要拿出魄力。

要錯也不會錯多遠,應該差一個節段,要有誤差,也不會往上,應該是往下走。

撤掉鏡頭和工作套管,秦主任在下一個節段的左側,又開了一個小口,穿刺開路、擴張通道,置入工作套管,然后插入鏡頭,等離子刀清理視野,逐漸進入椎管。

什么都沒有,一切正常得讓人發慌!

剛剛還能看到那個破裂的纖維環,現在視野里完全是正常結構,秦主任的這點希望肥皂泡般破滅,不可能盲目地在病人腰后打上兩排孔吧。

情急之中,秦主任的余光瞥見楊平,這小子都說神,不知道脊柱外科怎么樣,抱著試試的心態:“小楊,你看,還是沒有,怎么辦?”

此時,為了病人,面子已經強行降價甩賣,秦主任雖然為難,但還是硬著頭皮開口。

雖然秦主任自己明白,留著他在這里,就是等這個時刻開口,但是真到開口的時候,還是有點難受。

面子這東西,很奇妙,就算你知道它不值一文,也沒有辦法,只能時時刻刻想著照顧好它,生怕擦破點痕跡。

楊平正在認真看磁共振片:“開一支歐乃派克,術中椎管造影!”

一句話令人茅塞頓開,怎么沒想到這一點呢,自從磁共振普及,椎管造影這種檢查幾乎淡出了骨科醫生的大腦,這年代,誰還做椎管造影。

可是,此時此刻,椎管造影是最好的方法,磁共振上看到那么一個大東西,難道還憑空消失了不成,做個造影不就全明白了,再依據造影來定位。

“給我擦擦汗。”秦主任將頭部移開無菌區,巡回護士的紙巾印上了。

響鼓不用重錘,都是專家級的,一句話就點出解決問題的思路,這小子在脊柱外科也有兩把刷子。

秦主任輕松多了,立刻恢復信心:“歐乃派克,來瓶100ml的,少了沒用。”

歐乃派克,碘海醇注射液,秦主任還是熟悉的,一種碘劑X線造影劑,他做經皮椎體后凸成形時,經常用它做椎體造影,但是椎管內造影,還真沒用過這種方法,所以也想不到它。

“它是無菌的不?”臺下一個醫生提出。

秦主任劈頭蓋臉:“平時腦子多用用,注射劑,可以進入人體血管,你說無菌不?”

提問的醫生臉紅,確實,注射劑,都可以注入人體血管,怎么可能不是無菌的呢,這么白癡的問題,估計剛才也跟著腦袋搞漿糊了。

巡回護士開一瓶100ml的歐乃派克,器械護士用50ml大號注射器抽取,抽了兩管滿滿的,放好備用。

病人是趴著的,現在也是有點傾斜的,秦主任重新返回到第一次的入路,建立工作套管,置入鏡頭,將歐乃派克注入椎管,等一會,讓它擴散均勻。

“透視,看看情況。”

G臂機推進去,靠近術區的發射器和接收器都罩著無菌保護膜,聞博士指揮操作員調整位置。

“快點,回避回避!”聞博士趕人。

操作員踩下門口的腳踏,大家又魚貫進去,屏幕上的造影圖形清晰,椎間盤出現要腰45的間隙右后側。

“今天倒霉,做了十年這種手術,沒遇上這樣的,椎間盤在椎管里移動,做檢查時,它移到腰12的位置,做手術時,又跑到要45右后側。”秦主任哭笑不得。

今天要不是楊平點撥,自己真的陷入思維定勢,最后這手術硬生生做成開關術,要面子,最后面子全沒了。

“楊醫生,還是你思路開闊,我們差點被這貨坑了。”秦主任也是性情中人。

楊平提醒他:“這種情況確實少見,這么大塊東西在里面可以隨意移動,要小心點,怕它等下又跑。”

剛剛放松的神經,有被楊平一句話又繃緊了,秦現在主任被嚇怕了,成了驚弓之鳥。

病人的上半身沒有麻醉,可以活動,可能趴久了,病人稍微動了一下,麻醉醫生立刻喊道:“別亂動,有什么不舒服告訴我。”

“從腰45右側穿刺開路,這不是高髂嵴,應該會比較好開路。”秦主任要歇會,讓聞博士穿刺。

想了想,還是自己動手:“等等,還是我來。”秦主任接過穿刺工具。

透視定位,穿刺,幾經透視,位置無誤差,然后開路擴孔,工作通道建立,鏡頭置入椎管。

又沒有看到游離的椎間盤!剛剛椎管造影明明看到在這里的。

今天踩到狗屎了,秦主任的手有點僵硬:“造影劑還在里面呢,再透一次!”

楊平很冷靜,這東西,見多了,做多了,心里自然不慌,秦主任頂多幾千臺脊柱內鏡手術,還是常規的。自己手握五十萬積分,不搞敗家的手術模擬,只是培訓手術,現在怎么玩都不會把自己弄窮,沒事就在系統空間里溜達,什么千奇百怪的手術都做,哪還有什么不冷靜的呢。

就像打仗,天天在戰火里歷練,肯定不一樣。身邊到處是炮彈爆炸,子彈貼著頭發過,還可以淡定地抽根煙。

“加點造影劑,透視!”有人在背后撐腰,秦主任重心很穩。

透視一看,大家只想笑,椎間盤跑到腰45間隙的左后側,難道又要到這個節段的左側去開孔?

秦主任轉頭求助于楊平:“這難題!怎么解?”

“從對側把它拉過來,椎管也就那么點大?”楊平覺得這事簡單。

盲操?椎間孔鏡下絕對禁止。

“萬一拉的是馬尾,一把扯出來,那就惹了大麻煩。”秦主任很擔心。

馬尾和椎間盤髓核的觸感都分不清?

楊平心里有點不理解,突然想起來,自己的觸感可以做到,別人肯定不行,自己有系統空間的海量手術訓練,什么都練得熟透了,別人哪能跟自己比。

“既然活動度這么大,說明壓迫不重,癥狀怎么這么重?”臺下醫生不理解。

文博士只好科普一把:“有人睡了幾年沒懷上,有人睡一次就懷上,你說什么原因?”

“別動呀,大哥!麻醉醫生,給點鎮靜劑!”

病人又動了一下,聞博士叫道。

“要不,我來?”

楊平主動請纓,再弄下去,不說萬一椎間盤卡到那個角落,光是重新定位透視,病人也多吃射線。

這時,秦主任倒想開了,這手術真是背時,有高人替自己解圍也好。

手術都下不了臺,我還要什么面子。

“要不?楊醫生,你來。”秦主任同意。

“要我上臺不?”小蘇小聲地說。

“幾分鐘的事,在臺下等我。”

這時候小蘇看楊平,絕對世界第一帥男,再難的手術,他都是穩如泰山,輕而易舉。

刷手穿衣,上臺。

這種手術,一個人就按可以完成,連助手都不要。

楊平上臺,將工作通道和鏡頭稍作調整。

一把神經剝離子伸進去,輕柔地撥弄幾下,也不知道什么原因,那塊游離的椎間盤出現在視野中。

再換成髓核鉗,穩穩地,居然一次將整塊給摘出來,放到護士遞來的鹽水紗布中,沖洗之后,等離刀止血,然后撤掉器械和工作鞘管。

把鞘管放到腰12的左側通路,髓核鉗從破裂的腰12纖維環后部伸進去,左一口,右一口,口口不空鉗,摘除了一部分椎間盤,再做纖維環的成形,最后以硬膜囊和神經根為中心,將它們的頭側、尾側、腹側、背側及對側進行徹底減壓。

秦主任看得有點目眩,楊平這椎間孔鏡技術,何止會做,簡直就是拉了自己幾個級別。

器械在椎管里面,想怎么操作就怎么操作,照這種水平,所有的椎管內問題都可以在椎間孔鏡下解決,再配合經皮椎弓根釘,鏡下放椎間融合器,以后脊柱還要什么開刀手術。

“完了!”

楊平放下器械,幾分鐘把問題解決。

秦主任不得不服,神人就神人,能夠成為醫院的傳奇人物,還是有點料的,這椎間孔鏡沒有十幾年的手術經驗,怕是練不出來吧,小年輕,哪里有這么多手術給他練?

秦主任正思考間,楊平已經開始脫下衣服手套。小蘇跟上去協助。

太帥了!

每次在手術臺上,楊平展示的那種無敵模式,真是太帥了。

“再沖洗一下,縫合就可以了。”楊平叮囑。

秦主任看著取出的椎間盤,已經充分減壓的神經根,這手術的水平,完全可以當自己的老師,這不是創傷骨科,是脊柱外科呀,椎間孔鏡,自己經營十年的領域呢。

“楊醫生辛苦了”

秦主任真心實意感激,早讓他上臺,估計都不用這么折騰面子害死人!

人家這處理手法,哪是什么新手嫩人,簡直老到打皺的那種。

“我回科里了”

“謝謝呀!”

“回頭我聯系你,有空一起坐坐。”

楊平下了手術臺,出了手術室,小蘇跟在后面。

“每次看你手術臺上的無敵模式,太帥了!”小蘇偷偷說。

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