外科教父  536章 病例即課題

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2022-05-28
 
反正被徐志良懟,也不是第一回,張林早就習慣。

這兩人是一個醫療組的,平時張林喜歡裝大爺,把研究生、規培生、實習生,甚至外面來進修的醫生,拿捏得死死的。

可是徐志良把他拿捏得死死的,徐志良帶著他查房,他基本上是滿頭大汗、戰戰兢兢的。

小五也沒見過這種病,說不出什么東西。

宋子墨徐志良博覽群書,每天涉獵各種期刊,對這種病例雖然陌生,好歹能有一個初步的認識。

“這個我看過文獻,第一例病例出現在1800年,后來零零星星出現過幾例,文獻記載的病例,膝關節雖然反曲,但是在解剖結構上沒有前后反轉,那些病例都是各種原因導致韌帶松弛,膝關節演變成向前過度彎曲,最后髕股關節和脛股關節均脫位或半脫位,膝關節僵硬在反曲的畸形位置,這個膝關節不一樣,它的反曲不是韌帶松弛,而是完全在解剖上是反轉的,你看,髕骨居然在后面。”

“這是不是返祖現象?哺乳動物,比如狗的膝蓋是朝后的。”張林又問道,他不死心,想表現表現,因為他最近看過秦泗河教授的文章,試圖學習秦教授,用更高的視野,從人類進化的角度來看待骨科一些問題。

張老師牛逼!

這種高端的言論一出,旁邊的研究生和規培生那是投來敬佩的目光。

張林一看大家的反應,立刻坐直,很有學者風范。

看來要裝逼,還是要多讀點書,沒文化裝逼失敗率太高,即使成功,檔次也不高。

徐志良接過話:“你家的狗膝蓋是朝后的?哺乳動物的膝蓋跟人一樣,也是朝前的,髕骨在前面,這個病例髕骨在后面,何來返祖?嚴格來說,這種病例叫膝關節前后解剖反轉畸形更合適。”

張林再次裝逼失敗,不過也沒辦法,這是病例討論,大家各抒己見。狗的膝關節是朝后的,這種知識,他也是在網上知道的,看來,網上這些知識太不靠譜,以后還得多看點學術期刊。

宋子墨將圖片放大再看一遍:“老徐這個提法很好,很符合這個病的實際情況,寫論文的時候,我們可以將這種病取名為膝關節前后解剖反轉畸形綜合征,你看髖關節也存在嚴重發育不良,處于畸形脫位狀態,踝關節和足也是內翻畸形的,教授!你不會想讓通過手術她站起來吧?”

宋子墨看著楊平,覺得他是個半人半神的家伙,腦子里充滿瘋狂的想法,然后總能實現。

現在宋子墨真希望楊平以后能夠帶博士后,自己跟著他弄個博士后。

你說手術吧,多少看似不可能的手術,在他手里穩如老牛地完成。

你說科研吧,嵴柱外固定架治療嵴柱側彎,這么復雜的東西,這家伙硬是一步到位,弄成功了。

現在又準備搞干細胞培養肌肉的課題,這個課題要是弄成,可是諾獎級別的。

宋子墨此時一點也不懷疑,這家伙真能干成。

跟著這種人學習,宋子墨想想都激動。

“這個病人來了之后,我們全程當做一個新課題來處理,如果把這個病例處理好,以后再難的下肢矯形手術都不是問題,這個病例幾乎用到所有的下肢解剖和生物力學知識,一步沒處理好,術后效果就會很差,要是術后效果太差,適得其反,本來別人還能爬行,結果術后既不能走,又不能爬,最后坐輪椅。”楊平希望團隊重視這個病例,既然當教授,就有個教授的樣子。

小五笑著說:“要是手術沒做好,不僅不能重獲新生活,還把現在馬戲團的飯碗給砸爛。”

確實這么回事!

“我去聯系銳行的實驗室,進行計算機3D建模,然后進行模擬截骨和軟組織平衡調節,找到最佳的力線,然后再設計髖關節和膝關節假體,小五負責病人的接待工作,張林負責收集資料,老徐負責查資料,相關的知識整理成冊子讓大家學習。”宋子墨當場給大家做了分工。

討論完這個病例,楊平帶著大家查房。

有一個病人點名找楊平主刀手術,說是認識楊平,手里還捏著楊平親手寫的小紙條。

楊平覺得奇怪,自己什么時候給人寫過小紙條。

查房的時候,見到這個病人。

楊平的記憶力好,一眼認出來這個二十多歲的小伙子。

以前在南橋縣下鄉時,義診看的一個病人,雙下肢不等長,他小時候從樹上掉下來,沒有正規醫治,讓鄉下的正骨醫生往腿上吐幾口涼水,然后使勁拉了幾下,后來左腿比右腿足足短了五厘米,而且左踝左足也存在畸形,走起路來一瘸一拐。

小伙子見到楊平,立刻從床上爬起來,握住楊平的手:“楊醫生,終于找到你了,還記得我嗎?”

“怎么不記得,南橋縣來的?”楊平立刻想起他。

這家伙當時還說,現在的醫術男的能夠整成女的,他這條腿應該可以整過來吧。

“你記性真好,我以為你貴人忘事,不記得我了,你看,楊醫生,你當時寫給我的紙條我一直帶著。”

小伙子從身上小心翼翼地拿出一個本子,本子里夾著紙條。

楊平接過一看,這紙條居然過塑的,保存完好,上面有楊平親筆留下的地址、電話和名字。

“大醫院的醫生難找,所以這紙條我一直不敢丟,直到存夠錢,我才敢來找你。”小伙子接過楊平還給他的小紙條,小心翼翼地放回去。

“楊醫生,不瞞你說,我想正常走路,找個好點的老婆。”小伙子也不隱瞞,說出自己手術的終極目的。

因為這條腿,找個好點的老婆有點困難。

楊平跟他閑聊幾句,小伙子家里窮,也沒什么親戚朋友,初中沒畢業出來打工,在工地上干搬磚的活。

他比較有人生目標,搬磚幾年,存了一點錢,自己去廚師學校學廚師,后來當了廚師,收入高了很多。

小伙子心氣又高,找老婆心里也有標準,不是什么人都要。

“你說的好點的老婆是什么標準?”小五跟他開玩笑。

小伙子很認真地說:“起碼初中學歷,為人要正派,歷史要清白,身體健康,身高要超過一米六,身材要好,長得要漂亮。我也是有技術的人,娶老婆肯定要不能隨便,要挑一挑,女的嫁人精挑細選,我討老婆也要精挑細選,男女平等。”

這家伙理論還一套一套,扯到男女平等,這世界觀人生觀挺正的。

這標準說高不高,說低也不低。

要是這條腿不治好,實現目標還真有點難。

“歷史清白什么意思?”張林沒聽明白,什么年代,還談歷史清白。

小五拉張林衣服:“正查房,不要跑題。”

小伙子叫房發全,已經完善入院檢查,宋子墨拿出他的雙下肢全長片給楊平,楊平仔細一看,左側脛腓骨陳舊性骨折,當時應該出現短縮重疊,后來畸形愈合,受傷的時候已經十二三歲,骨折塑形的空間已經不大,所以脛腓骨出現內翻和短縮畸形,牽一發而動全身,為了代償,髖關節、踝關節和足也出現問題,骨盆有傾斜,嵴柱有側彎。

但凡這種矯形手術,難度都比較高,因為要考慮盡可能恢復功能。

外科手術的三個層次:切除、修復與重建。

重建是最高的境界,同時難度也很高。

即使一個小小的手術,一旦涉及到功能上的重建,難度就自然增加。

如果沒有掌握手術的相關核心知識,手術做得看似非常漂亮,也達不到理想的功能。

就像小廠可以山寨保時捷的外形和內飾,可以做到一模一樣,甚至比保時捷還要漂亮,但是就是無法做出他的內核技術,比如發動機和動力等等。

所以重建手術最考驗醫生的水平。

“你做手術的目的就是為了取個好老婆?”楊平問他。

房發全也不掩飾:“是呀,楊醫生,要不是因為這個,我就不折騰了,我雖然一撅一拐,但是已經習慣,也不影響現在的工作。”

“目標清晰,不錯,有兩種方法,一個相對便宜和簡單,另一個相對昂貴和復雜,當然后一種風險也高。前一種方桉,將正常的長腿縮短五厘米,再將左腿矯形。后一種方法,將左腿矯形的同時,拉長五厘米,你選哪種。”楊平簡單告訴他手術方桉。

房發全毫不猶豫:“拉長的那種,要是縮短長腿,我身高只有一米六,要是拉長短腿,我能有一米六五呢,我跟張醫生打聽了費用,我的錢夠的。”

“后一種風險更高!”楊平補充。

房發全說:“不怕,大不了還是瘸子,到頂也是瘸得更嚴重唄,干什么事沒風險?我們廚房有人切菜還有把手指切斷的,前不久,一個洗碗的大媽走路都摔骨折,楊醫生,你幫我拉,最好兩邊一起拉,我看過你們科室的介紹,有個病人一條腿拉了三十厘米,你幫我拉到一米八。”

房發全越說越激動。

楊平覺得這小子心氣確實高:“你和別人的病情不一樣,矯正后讓你正常走就不錯了,一米八的事,就不要再想。”

這小伙子的話惹得大家全都笑起來。

他不僅有主見,還有自己一套人生觀呢。

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