外科教父  673章 魔鬼級別

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2022-10-05
 
楊平匆匆地跑步趕到介入科的手術室,換上洗手衣,戴上無菌帽和口罩,沖進手術間。

手術正在進行中,介入科的季主任和管主任,兩位大主任已經上臺,可見這臺手術的棘手程度。

管主任主刀,季主任做助手,幾個年輕博士圍在手術臺旁,幫不上忙,只能眼睜睜地看著。

除顫!

管主任立刻停手,這個病人出現心跳驟停,監護屏幕上呈現出室密集的室顫波。

麻醉醫師和護士立刻對病人進行電除顫。

幾次除顫之后,在強烈的電刺激下,病人的心跳恢復,可能因為電刺激的影響,病人恢復后發出尖叫聲。

手術室外面,有人在瘋狂的敲門踢門,可以聽出來,這是幾個人同時對著門拳打腳踢。

“小喻,你跟病人家屬解釋一下。”管主任吩咐自己的博士喻醫生。

季主任補上一句:“不要開門,你從更衣室那邊出去。”

這些主任都有經驗,一旦開門,不明就里的家屬沖進來,又吵又鬧,不依不饒,這個病人鐵定無法救回。

他們不知道手術的兇險,聽到病人叫聲,還以為醫生在虐待病人。

心跳恢復,管主任和季主任繼續手術。

“楊教授刷手上臺!”季主任看到楊平已到,心里瞬間踏實下來。

“冠狀動脈慢性完全閉塞病變,左側冠狀動脈主干完全堵塞,前降支和回旋支兩個分叉口完全閉塞嚴重鈣化病變,右側冠狀動脈主干堵塞百分之九十,我們正在對堵塞口進行旋磨治療,堵塞口鈣化像巖石一般硬,病情太兇險復雜,所以請你來幫忙看看。”季主任快速簡要地介紹病情。

管主任專注于心血管系統的介入治療,而季主任是全才,幾乎精通所有的介入治療,包括顱內、腫瘤等。

相對于來說,管主任在心血管介入方面的造詣更深,畢竟他只專注于這方面。

所以,這臺手術由管主任主刀。

很明顯,管主任的的后背已經濕透了一片,這個已經如此嚴重的冠脈閉塞,還存在堅如巖石的鈣化,不僅主干存在嚴重閉塞,兩個分叉口還存在完全閉塞,這種多處復雜閉塞簡直就是魔鬼級別的病例。

冠狀動脈,是心臟的供血血管,走行在心臟表面,猶如樹冠一樣蔓延開來,有主干、有分支,它們就像給汽車發動機提供汽油的輸油管線,一旦發生堵塞,心臟會失去動力。

作為輸油管道的冠狀動脈,分為左、右兩支,當這兩條動脈及其分支發生粥樣硬化或血管痙攣時,會導致管腔狹窄或閉塞。

冠狀動脈管腔狹窄超過50—70時,會發生冠狀動脈循環障礙,致使心肌供血不足,引起心肌氧供需不平衡,出現心絞痛等明顯的臨床癥狀,當冠狀動脈管腔完全堵塞時,心肌缺血、缺氧、壞死,引起心肌梗死。

此時往往就需要進行介入治療,植入支架打通血管。

這個病人,嚴重堵塞合并嚴重鈣化,堵塞堅硬程度宛如巖石,普通的器械根本無法打通血管,而要采用專門的旋磨器械,一點一點地磨掉這些“巖石”打通冠脈,然后置入支架擴張。

而分叉病變,就是一根是主支,一根是分支,都有堵塞,而且堵塞部位臨近,集中在分叉口。

由于病變部位影響到心臟血管“岔路口”,所以手術技術特別復雜,術后再狹窄率特別高,需要同時植入多個支架時,如果支架兩端“吻合”不好,患者非常容易出現再狹窄和形成血栓。

這種情況下,如果單純在主支植入支架,在支架的擠壓下,會造成斑塊的移位,有時候會被擠入到分支血管里,形成新的堵塞,雪上加霜。

如果在主支和分支都植入支架,由于堵塞部位距離很近,兩個支架會打架,形成相互干擾,以目前的醫療技術,無法做到把支架提前削足適履來適應這種分叉口而不引起打架。

所以,對于分叉病變,既要植入支架打通血管,又要保證植入的支架各司其職不打架,不形成新的堵塞,這就是治療的難度所在。

既解決當前問題,又不帶來新問題,冠脈分叉病變的介入治療,因為其操作難度極大。

巖石般的堅硬,加上復雜的分叉口,讓難度加倍增加。

“必須使用CCTV技術!”管主任補充。

這是一種雙支架術式,可概括為“CCTV”:C擠壓系列支架術:經典crush、DKicrush、stepcrush;C褲裙系列支架術:經典及改良褲裙支架術;T系列支架術:經典及改良T支架術、V系列支架術:經典及SKS支架術。

這種病人,出現完全堵塞,目前這種情況要盡快打通血管,讓缺血的心肌獲得血供,才能有一線希望,否則時間過長,心肌出現大面積壞死,就算打通,也無濟于事。

楊平快速刷手,穿上鉛衣,然后在巡回護士幫助下,穿上手術衣,戴上無菌手套。

“楊教授,季主任說你手上功夫了得,有把握快速打通這幾處堵塞嗎?”管主任也不含湖。

楊平只是看了一眼,自己雖然平時對介入不怎么關注,但是在系統空間的培訓,這是作為一項基本技術進行培訓。

在美國的時候,救援宇航員,楊平使用的就是介入技術,這對自己來說不是什么難題。

手術達到一定境界后,就會一通百通。

“問題不大!”楊平果斷地回答。

在楊教授嘴里,問題不大,那就是沒有問題。

病人心跳又停了!。

除顫!除顫!除顫!

今天這個病人能不能就回來,管主任心里一點底都沒有,這是他遇到的最難最兇險的病人,旋磨器械不敢太冒進,怕弄破血管。

砰砰砰!

手術室外面的拳打腳踢的砸門的聲音此起彼伏,一直沒有停。

不過自從夏院長實施醫院的安全計劃之后,這些手術室的門都換上了防爆門,隨便他們怎么踢打。

麻醉醫生和護士又開始給病人除顫,管主任吼道:“小喻!怎么回事?”

喻醫生出去了,還在和家屬解釋,但是顯然沒有效果。

“門不要打開!先搶救再說!”季主任怕臺下醫生一時疏忽跑去開門,家屬沖進來,一切都完蛋。

幾次除顫之后,病人的心電圖又出現正常的QRS波群,管主任立刻讓出位置,楊平靠上來。

讓楊平就來,就是希望求快。

“要不要再用血管內超聲看看?”管主任提醒楊平。

“不用了!”楊平覺得再看浪費時間。

他接過器械,微型“金剛鉆”開始對著堅硬的鈣化灶進行旋磨,比起管主任,他明顯更加大膽,更加夸張,管主任看到楊平這樣夸張的操作,心里撲通撲通地跳。

“沒事,他有把握!”季主任穩住管主任。

旋磨頭始終針對鈣化灶,不會與血管壁接觸,在大膽激進的操作下,大刀闊斧地旋磨,第一個堵塞部位慢慢地被打通。

緊接著,楊平開始攻克一個堵塞。

這種操作,無疑于鬧市區飆車,這是楊平的一貫風格。

管主任的喉嚨干干地,不停地咽唾沫,他生怕楊平磨破血管壁,季主任顯得很澹定,說:“藝高人膽大,放心!”

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