外科教父  812章 戰略定力

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2023-11-23
 
為了保證宋含輝不再偷吃零食,護士清空床頭柜里所有零食,叮囑老宋一定要牢牢地叮囑宋含輝,一定要嚴格遵守禁食禁飲的時間,絕對不能再偷吃東西,一口水也不能喝。

晚上老宋老婆姚秀蓉回三博酒店休息,老宋留下來陪兒子,所以艱巨的任務落到老宋肩上。

白天還好,最怕晚上一不留神就沒防住,護士清理完零食之后,老宋又認真搜查一遍,枕頭下、被窩里,枕頭和被子里面不能打開,老宋也用手,摸了一遍,連床底下都看幾遍,這才放心。

宋含輝也不好意思,再三保證說不會再偷吃,但是保證又有什么用,沒有嚴格的監管,隨時可能思想放松,重犯錯誤。

小胖子剛剛做完保證,鄰床的肌肉男在洗手間洗手池下面的柜子里發現一塊巧克力。

這讓老宋很是無語,沒辦法,只能晚上準備通宵盯著他。

“那是我上次藏的,我忘記拿出來。”小胖子紅著臉辯解。

當然,沒有零食的日子非常難過,即使短短的一天。

一夜平安無事,宋含輝六點醒來,在床上輾轉難測,他的腦海里全是零食,但是努力忍住。

這種對零食的癡迷,一度讓主管醫生認為他患有糖尿病,糖尿病人的三多癥狀——多食多飲多尿,其中多食很符合小胖子,可是術前檢查的血糖是正常的,即使增加的糖耐量實驗也沒有發現問題。

“爸爸,餓!”小胖子可憐的語氣。

“餓就忍忍唄!”老宋安慰兒子。

老宋正準備拿一根腰帶要給兒子捆上肚子,這時護士過來給小胖子掛上一瓶液體,老宋一問,這瓶液體是護胃制酸的藥物,這樣空腹也不會感覺肚子餓。

堅持到七點,護士開始進行術前的生命體征測量,小胖子終于等來手術。

“他做的是標準的Fontan手術。”

王院士提醒,——

可憐的小胖子,躺在手術臺上準備麻醉的時候,一直在問做完手術什么時候可以吃東西。

仿佛對他來說,手術不是大事,什么可以吃東西才是頭等大事。

這讓梁博士勾起自己的童年回憶,看來能夠長胖的人都有一個共同點——那就是胃口一定很好,難怪現在流行切胃減肥手術。

梁胖子一度對自己的肥胖比較苦惱,甚至托同學聯系上做“切胃減肥”手術最好的醫生,準確用手術解決問題,不過后來胖子堅持運動,終于減肥出效果,這才放棄手術的想法。

梁博士告訴宋含輝術后68個小時可以吃東西,宋含輝滿意地閉著眼睛:“開刀吧!”

“手術時間得多久?”

梁胖子也是第一次見到教授做這種手術,對手術時間無法做出精準的判斷,可是此時楊平沒有在手術室,可能臨時走開。

旁邊的李澤會、王院士、陳主任、辛主任面面相覷,依據以往的經驗,他們不敢對楊平的手術時間做出判斷,因為與通常的手術速度相差會很大。

“一般要二十多個小時,不知道楊教授——”陳教授只能提供一個普通時間作為參考。

梁胖子不假思索地說:“我明白了。”

一般要二十個小時,保守估計,教授的手術時間應該在五六個小時左右,這樣胖子對麻醉藥物的劑量和麻醉時間的規劃就有了參照。

做好麻醉后,擺好體位,常規消毒鋪單,大家按照常規步驟,不慌不忙。

王院士發現,這里的手術室,無論是什么手術,他們的表情永遠是那么平淡,總是擁有一顆平常心,仿佛人人已經見慣各種手術。

麻醉醫生總是吊兒郎當,翹著九分褲的二郎腿,巡回護士能夠在聊天中將手術室布置得井井有條,整個團隊看似十分隨意,但實際配合極為默契。

這次王院士和陳教授沒有上臺,他們只是在臺下觀摩,宋子墨與徐志良做助手。

這臺手術涉及面眾多,王院士覺得應該讓與楊平配合更默契的助手上臺,而不是年齡已經很大的自己,王院士明白,作為外科醫生,老齡是一個巨大的劣勢,意味著不管是大腦的反應速度還是雙手的靈敏性都已經下降,這樣只會給手術拖后腿。

既然王院士主動在臺下,陳教授沒有理由再上臺,他也跟著王院士在臺上。

因為留在三博醫院這幾天,陳教授看過宋子墨和徐志良的手術,與他們比較起來,陳教授即使只有四十多歲,也不得不把自己歸類為“老齡”。

這兩個年輕人的手術能力實在強悍,尤其是宋子墨,他的手術基本功與對解剖的熟練程度,仿佛經過某種專門的特訓。

楊平與自己的團隊配合果然要默契很多,幾句閑聊之間,手術已經開始。

這種手術的工程龐大,楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路,開胸器將胸腔撐開,寬闊的術野中,雙側肺部與位于右側胸腔的心包露出來。

“以前做過三次手術,肯定存在粘連與解剖模糊,注意點!”

王院士善意的提醒,粘連是外科醫生的死敵。

心包是心臟的外衣,它將心臟包裹其中,楊平將手里的電刀調整方向,隨著一縷輕煙飄進吸管,一陣滋滋聲音之后,心包被打開,一次性徹底地打開。

少許電刀燒灼的氣味漏出,隔著口罩也可以聞到其中的臭味。

王院士的經驗對楊平似乎幫助不大,即使存在粘連,電刀的切割也毫不留情,更不會患得患失,而是一次到位,可是它又恰到好處,剛剛切開心包,停留在心外膜的表面。

電刀是利用熱效應進行切割,它的損傷存在一個范圍,如果把握不精準,容易引起不必要的副損傷。

所以使用電刀進行切割的時候,必須熟悉電刀的損傷范圍,電刀的熱損傷范圍是隨著距離遞減的,而且跟目標組織的類型也有一定關系,很少有人能夠用電刀進行精準切割,因為它根本不是一個精準切割的工具,而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀,高檔的有激光刀。

用電刀這種粗糙的工具,楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜,可見電刀已經玩到某種境界。

打開心包之后,楊平將電刀換為普通的尖刀,因為接下來的操作,電刀的缺陷可能會導致嚴重后果。

心臟的搏動依靠一系列的電生理支持,而負責電信號傳導的“電線”——傳導束,它們就埋藏在心肌內部,肉眼無法看到,如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束,將會導致傳導阻滯,傳導阻滯的后果將影響心臟的搏動,沒有電信號的傳導,心肌無法收縮,自然就無法搏動。

這個時候,為了讓心臟能夠搏動,只能安裝永久性的起搏器。

也就是心臟失去自我搏動的能力,必須依靠起搏器來幫助,一輩子需要起搏器幫助。

如果是正常解剖的心臟,經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識,對傳導束的走向做出大致的判斷,盡量做到避開傳導束。

但是這是畸形的心臟,而且已經做過三次手術,三次手術后大血管進行轉位,所以正常解剖知識用處不大。

為了盡量避開傳導束,楊平采用更加精細的尖刀進行切開分離。

銳性分離是最精確的分離方式,而尖刀是銳性分離最佳工具,精確就意味著需要鋒利,鋒利就可能難以掌控。

所以在危險的區域使用尖刀,需要高超的手術技術。

本來激光刀比尖刀更加精確,但是激光刀同樣存在熱損傷,雖然非常微弱,這是楊平無法容忍的,即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。

楊平手里的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜,心肌從打開的外膜中露出來,里面的情況非常復雜,心臟和大血管本來就是畸形的,然后經歷三次手術,現在的各種位置關系已經錯綜復雜。

連王院士自己看到屏幕上的心臟,雙眉緊鎖起來,非常棘手,讓人頭皮發麻。

將原來全部的手術拆掉,還要針對八處結構進行重建,任何心臟外科面對這種手術都會恐懼,無從下手。

“他做的是標準的Fontan手術!”

王院士及時提醒。

不用說太多,只需這一句話即可,這樣楊平就知道當時的手術究竟怎么做的,術后哪些部位動過刀子,做過什么處理,現在可能是什么狀態。

“準備,體外循環,心臟停跳!”

楊平命令。

其實三博醫院的體外循環團隊以前的經驗不多,因為心臟手術比較少,但是自從楊平開展心臟手術之后,他們接的活越來越多,而且都是高質量的活,所以積累的經驗越來越豐富。

投喂是任何醫生成長的必由之路。

很快,接通體外循環,心臟實施停搏。

“我要開始拆掉原來的手術!”楊平告訴助手,讓他們有心理準備。

手術室的家屬等候區。

宋含輝的母親姚秀蓉坐立不安,總在走來走去,有時候會低頭擦擦眼角的淚水。

但是老宋的神經比較大條,他與老婆的態度截然相反,居然現在坐在家屬等候區哼歌,搖頭晃腦,仿佛一點也不著急。

這個時候,正常的家長現在一定急得像熱鍋上的螞蟻,坐立不安,心神不寧。

因為小孩很可能無法下手術臺。

“你怎么一點也不著急?”

姚秀蓉很不滿老宋這種“惡劣”態度,但是又沒辦法,他每次都是這樣,不管遇上什么著急的事情。

“著急有什么用,你著急心臟病就好了?哪樣事情是著急能夠解決的?里面不是有醫生嗎,我們等就行。”老宋反而覺得老婆有點無效焦躁,干著急什么用都沒有,有時候還幫倒忙。

“那你總不能夠哼歌。”

姚秀蓉埋怨道,她心里七上八下,老宋倒好,在這里哼歌,好像里面做手術的不是他兒子。

老宋不屑地說:“我不哼歌,我哭天搶地那才是合格的爸爸?我著急有什么用?手術成功與否跟我是不是著急一點關系都沒有,反而我要保持冷靜,懂不懂?要不是我冷靜,現在兒子能找到這么好的醫生?伱那個什么親戚說去韓國做手術可以治好,你還整天催我,我不答應,你還說我怕花錢,也不用腦子想想,韓國那么綠豆大的國家能有幾個水平高的醫生,就算有,一年能做幾臺手術,隆隆胸整整屁股還差不多,搞心臟?他們行?我是不想罵你們,整天添亂,不是我有戰略定力,一直找阜外王教授看,哪有機會來這里做手術。”

“這不叫哼歌,這叫戰略定力,懂不懂。”

“你還神氣了呢?”

姚秀蓉也不好罵,因為老宋句句說得在理。

當時確實這樣,有個親戚建議他們送孩子去韓國做手術,說那邊醫療水平比國內高一截,當時姚秀蓉就著急,拼命催老宋趕快帶孩子去韓國,結果他們也去過,那個韓國醫生建議趕快手術,老宋堅決不同意,來韓國不過是了卻老婆的心愿,省得天天催,他還是相信中國醫生的水平。

于是老宋問韓國每年這種手術多少例,他們支支吾吾。

后來老宋也不理睬老婆的哭鬧,堅決拒絕在韓國手術,回來后,老宋為堵住老婆的嘴,一打聽,那韓國醫生根本沒做過幾例先心病的,好險!

“以前我們在魔都買房子的時候,咱們親戚怎么說,說什么到魔都買什么房子,這么貴,浪費錢,不如存錢吃利息,退休回老家買房子養老,還不是我頂著壓力,貸款買了房子,熬這么多年還房貸,你看現在房子漲多少?這叫戰略眼光,別一天瞎逼逼,一定要有戰略定力和戰略眼光,你呀,什么事情聽我的就行,你老公這腦袋還是不錯的。”老宋指著自己圓滾滾的腦袋。

“老婆,不要著急,不要亂了陣腳,知道嗎?現在一切交給醫生,我們耐心等待,行與不行不是我們說的算,你就安靜一會,知道不。”

老宋又翹著二郎腿開始哼歌。

“我能不這著急嗎?要不我敲門去問問?要不你打王教授電話問問里面情況?”姚秀蓉擔心地問。

老宋訓道:“你這是添亂,這才進去多久,我們現在安靜地等待,隨時配合醫生,該簽字簽字,明白嗎?”

姚秀蓉點點頭,但是心里還是慌。

(本章完)

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