做了二十多年手術，史主任還沒有見過這么切皮的，這刀功不是一般的精熟，看著不像是手術，而是一種表演。
“一刀流！”
方主任是懂行的，他向師兄及時解說。
剛才師兄單獨來到手術臺邊觀摩，方主任自然要陪著，楊教授的手術，沒有一個合格的解說員怎么行，到時候怕看得云里霧里，嚴重影響師兄的心情。
老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流，已經成為他的招牌動作，
就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐志良現在也已經掌握一刀流，不過沒有這么精熟，只能算得上馬馬虎虎。
即使馬馬虎虎的一刀流，恐怕也是舉世罕見，這種刀法，看起來容易，做起來極其困難。每一個人不同部位的皮膚厚度不相同，皮膚的韌性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能夠精細地感受到刀接觸的是什么組織，到了哪一層，這些信息再反饋給大腦，大腦又指揮手來掌控刀切的力度。
“一刀流？怎么沒聽過這種切口呢？“史主任從沒聽過這么新穎的詞匯。
方主任只好繼續耐心深入地解釋：“這是楊教授的招牌切皮動作，也就是不管什么手術，切口從表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要補刀，不深不淺，不長不短。”
還有這種玩法？史主任被雷得舌干口燥的，特么切個皮而已，你還自創流派。
“年輕人玩得花，這還是開始呢，等下你就見識見識什么是神仙手術。”方主任得意洋洋。
史國生覺得自己的師弟什么時候變得這么惡心，還什么神仙手術，這種舔狗詞匯都說得出口，什么水平才稱得上神仙水平，居然還在自己面前說見識見識，要不是自己師弟，真的懟他幾句，沒大沒小的。
因為手術的每一步最佳視角不一樣，所以，史主任隨時要調整自己的位置，好在手術臺周圍空蕩蕩的，他怎么變化位置都沒有影響。
他轉到哪，方主任就跟到哪，全程負責解說。
腹腔已經打開，首先是腹腔的探查，探查不是從胰腺開始，而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔，以了解腫瘤侵犯的大概范圍，探查從周圍慢慢向中心收縮，最后才探查胰腺的腫瘤。
術前任何影像檢查畢竟是間接的，現在術中探查才是真正的直接了解腫瘤的情況，需要探查的范圍極廣。
腫瘤對肝臟的侵犯范圍；肝門、腹腔動脈周圍淋巴結轉移的情況，主動脈旁邊的林結巴，特別是Treitz韌帶處的淋巴結，小腸系膜、腸系膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等，都是探查的范圍。最后才探查胰腺的腫瘤，楊平的動作非常輕柔，以保護腫瘤組織不被破壞泄露。
一路探查，一路紗布鋪墊，動作極快，探查的同時已經在為隨后的手術做準備工作。
探查從周圍開始，但是分離將從中心開始，腫瘤發源于胰腺，所以解剖分離從胰腺開始。
“組織剪！“
楊平手里的器械是有靈魂的，剪刀開合，暢通無阻，任何阻擋分離路上的血管要么被避開，要么被提前鉗夾結扎切斷。
腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結締組織，鉗子的尾部遞給宋子墨，宋子墨立刻將胰腺和脾臟向右側翻轉，一直翻到上緣達脾動脈起始處，下緣則至腸系膜下靜脈匯入脾靜脈處。
當胰腺顯露出來后，所有人驚呆了，因為腫瘤的侵犯，胰腺已經嚴重變形，根本分不清楚哪里是腫瘤，哪里是胰腺。
而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴重粘連，很多人不禁開始搖頭，開局這么不順，手術如何進行下去？
“尖刀！”
手里的剪刀換成尖刀，分離升級。
分離有兩種方法，鈍性分離，顧名思義，利用比較鈍的器械進行分離，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指，鈍性分離必須利用自然邊界和疏松結締組織縫隙，相當于探險者沿著已有的公路前進。
鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯系組織扯斷，如果沒有自然邊界，沒有疏松結締組織縫隙，這種分離就無從下手，比如腫瘤與器官浸潤生長，如何鈍性分離。
銳性分離不同，它使用組織剪和手術刀進行分離，它是切斷聯系的組織，切斷比撕扯明顯精細，損傷少，但是需要的技巧更高，手術的風險更大。這相當于探險者已經無路可走，必須開出一條路來。
組織剪是銳性分離的基本工具，但是尖刀比組織剪更加精細，可是同時風險也更大，這種手術很少有人使用尖刀來做銳性分離，因為很容易造成誤傷。
面對如此混亂不堪的局面，楊平覺得惟有尖刀才是王道，這是高手的專用武器。
面對毫無界限的各種組織，楊平的尖刀開始大顯神威，他在沿著腫瘤的邊界，盡量帶上周圍一部分正常組織切開，這樣可以保證切除的徹底性。
在腸系膜下靜脈匯入處，兩把血管鉗遠近兩側鉗夾的脾靜脈，幾乎夾好的同時，鉗尾立刻轉移到了宋子墨手中。
本來此時應該切斷脾靜脈，可是脾靜脈沒有被切斷，而是保留，只是晃得一下，不知道怎么回事周圍的不知名血管已經被鉗夾切斷。
主刀的手里不知什么時候又是鉗帶線，順著往腹腔一放一出，已經完成血管的縫扎與結扎，助手的線剪晃一下，把兩把血管鉗從腹腔晃了出來。
史主任盯著術區，明顯感到頭暈目眩，他活動一下脖子，懷疑是不是自己的頸椎有問題，有的頸源性頭暈也會這樣，可是又不像，他扭頭不看手術，完全沒有這個癥狀，但是只要重新盯著手術看，頭暈目眩的癥狀又復現。
低血糖？不會，早餐吃得十分豐盛。
莫非是暈血？史主任腦海中一閃而過，做了二十幾年的手術，要是暈血，說出去會讓人笑掉大牙。
史主任經過多次嘗試，終于發現眩暈的原因。
原來是手術的動作實在太快，加之器械是金屬的，多多少少有點反光，器械的來來往往，晃得史主任暈頭轉向。
這哪里看得清楚手術步驟的細節，完全看不清楚，就像魔術師表演魔術，一晃，手里出現一只鴿子，每一個動作感覺就是這樣晃出來的。
就說這鉗帶線吧，怎么都沒看到結扎松鉗的步動作，就是放進去拿出來，鉗子脫手，結也打完。
感覺動作完全不是連續的，一個動作到另一個動作沒有過渡，好像完全切斷了中間步驟，所以動作給人的感覺是瞬間完成，他是怎么做到的？特么硬是把看手術看成魔術的效果，一個簡單的動作還要去琢磨是怎么做出來的。
老子是來看手術的，不是來看魔術的。
史國生教授真的心里有氣，你說這事搞得，完全不講道理，打結就打結，你特么鉗帶線往里面放一下就拿出來，結果打結就這么搞定。
史主任越看越暈，這么下去千萬別暈倒，沒辦法，史主任只好又停下來休息一會，開了二十幾年的刀，今天要是因為“暈血”倒在三博醫院的手術室，傳出去以后怎么在江湖立足。
小心為妙，史主任后退幾步，閉眼休息十幾秒。
“教授，我有點暈！”
這時臺上幫忙的夏書，也感覺不對勁，發現自己看著看著竟然頭暈，還有嘔吐的感覺。
莫不是暈血，夏書也這樣想，自己可從來沒有這毛病，今天要是暈血倒在這里就鬧大笑話，不僅自己沒臉，連阜外的臉面也丟在這。
看來外科醫生的想法有時候相通。
“我休息一下！”夏書不得不退出來，好在他不是什么重要位置，只是可有可無的沒有編號的助手。
徐志良這時邊做手術邊說：“沒事——就是手術——太快，眼睛晃的，以后——手術跟多了——自然習慣，我剛開始——也是這樣，現在什么事——都沒有。”
史國生教授心里總算平衡一點，你看，不是我一個人不行，你自己的醫生也是這樣，頭暈目眩的。
不適感緩解后，這次史主任暫時不敢去盯著術區看，只好回來看同步視頻，好在大家還是給大佬面子，他之前站的位置一直空著，沒人填補。
可就這么一會，手術已經完成結扎切斷胰十二指腸上、下靜脈和匯至門靜脈及腸系膜上靜脈的小靜脈屬支。
胰頭、十二指腸、胃和膽管，正在游離中，看視頻比直接看術區好一點，畢竟沒有反光晃眼睛，但是呢，新的問題出現了，視頻中明晃晃的尖刀看著就嚇人，尖刀在做銳性分離，這種地方動用尖刀，真的讓人提心吊膽，心驚肉跳。
手術視頻其實比直接看術區顯示得更加清晰全面，尤其是細節，顯示得更加細膩，所以每一個細節纖毫畢現，史國生教授剛剛是頭暈目眩，現在是心臟一緊一緊的。
你這把尖刀在這么危險的區域操作，這換誰都心里打顫。
其實看手術這東西，越是水平高的人越投入，因為他知道哪里危險，所以代入感十足，反而是菜鳥懵懵懂懂，看得心安得很，自己不是很懂，不明白什么步驟危險，所以就這么看著。
在場的觀眾，代入感最強的就是史主任，所以他是最辛苦的。
哎呀，那里有根動脈，會噴血回縮的，慢點！
剛剛擔心動脈，人家已經完成了動脈的顯露分離，再一個呼吸，動脈已經鉗夾結扎切斷，這種手術水平真的是頭一回看到，這得多少臺手術才可以做到這樣，這解剖知識又得多么熟悉呀，在哪里練的呢。
三十歲不到的年輕大夫水平這么高，這特么簡直就是開掛，史國生教授突然詞窮，只能想到這個流行的詞匯才能表達自己所見。
尖刀在復雜的溝壑旮旯里游刃有余，至今沒有沒有錯誤地切除一根小血管，沒有傷及任何非目標組織，整個術區干干凈凈，讓人看了賞心悅目。
手術的基本功外在的體現其次就是兩方面，解剖與止血。
高手手術解剖層次分明，止血十分徹底，術中整潔而干凈，幾乎看不到太多的出血。
空腸上端及鉤突部系膜被切斷，脾臟、胰腺及十二指腸現在可以移除，但是腫瘤組織卻還連著肝臟和其它臟器，所以這些組織楊平暫時沒有打算拿出來。
現在這些臟器除了供血的動脈和回流的靜脈，再無任何組織與身體相連，一旦切斷這些血管，這些臟器帶著腫瘤就可以離體，但是其它的臟器還沒有分離，所以楊平暫時打算留著這些血管，讓他們獲得正常的血供。
器械商黃佳慧此時進來開始擺臺，這手術有什么器械要用上？
吻合器嗎？鈦夾？
好像這手術用不上其它什么東西，無非就是這些東西吧。
史主任想去看看，但是又怕走開，錯過關鍵步驟。
“你去問問，那是準備什么器械？”史主任的胳膊肘捅了捅師弟。
方主任不情愿地移步去那邊，問黃佳慧：“你這準備的是什么器械？”
“人工血管！”黃佳慧一邊擺臺一邊說。
人工血管？
方主任也不想在這里浪費太多時間，要不是師兄指揮自己來，自己才不想問這個。
草草地問兩句，方主任立刻回到自己的位置，主任的威嚴還是有的，空出的位置沒人敢擠占，見方主任回來，史主任問到：“什么東西？”
“人工血管！”
“人工血管干什么用的。”
“這個——”
方主任剛剛沒有問。
“再去了解一下。”
史主任說道。
方主任心里極其反感，現在看手術看得更起勁，你總是指揮我干別的，能不能不要這樣，雖然大家是師兄弟，但是我也是有追求的。
“她也不知道。”方主任隨便說句話應付。
怎么器械商不知道自己器械干什么用的呢？史主任覺得這么奇怪，方主任胡亂地說：“楊教授做手術就這樣，跟玩魔術似的，器械商只管照單供貨，究竟干什么用的，等下開到臺上才知道。”
臥槽，讀書人也有粗野的時候，史主任一聲臥槽脫口而出，只是聲音太小，加之周圍醫生專注看手術沒有聽到而已。
畫面上的尖刀正在分離肝門位置，這里可是腫瘤纏繞的地方，非常復雜兇險。
可是尖刀跟玩似的，幾乎貼著血管一點一點地纏繞而行。
這究竟是手術還是魔術，能不能來個人給老子說個明白，這地方能用尖刀？而且把尖刀玩得這么夸張！
