從帝都回來，楊平給小蘇帶了一些帝都的特產零食，還有一些女孩子喜歡的工藝品小玩意，比如什么發夾手鏈之類的，都是一些漂亮的便宜小把戲，但是小蘇非常喜歡。
楊平每次外出，只要出省就一定會給小蘇帶小禮品，其它的事情可以忘記，這件事絕對不會忘記。
回來之后，楊平也會將在外面做的手術跟小蘇分享，小蘇會聽得津津有味，眼神中充滿對楊平的崇拜和愛慕之情。
回來的時候已經是中午，于是吃完中飯楊平才去科室。
科室目前的狀態很好，夏書已經完全融入到新的團隊，很快，骨科的文博士和金博士將被調到外科研究所，這樣外科研究所再增加兩名醫生，人手相對于以前更加充足。
楊平下午去手術轉一圈，做了幾臺手術，下班后又去普外科探望潘豆豆，她還沒有出院，這個小姑娘好在抓住直播的風口掙了一些錢，不然也沒有這么多錢一直住院等待器官移植。
瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上，左側鎖骨下的部位連著輸液管，為了長期使用靜脈營養，護士已經給她做了鎖骨下靜脈的穿刺置管。
現在她完全依靠靜脈營養維持生命，即使不進食，失去蠕動能力的腸道造成的空氣積壓，也足以讓她十分痛苦。
病情越來越嚴重，潘豆豆整個人的身體呈現更加嚴重的皮包骨外形，額骨、顴骨以及下頜骨都已經突出，雙側眼眶的輪廓依稀可見，讓人看起來已經有種恐怖的感覺，而不是所謂的骨感美。
即使這種狀態，潘豆豆還不忘直播，她的狀態引起粉絲們的同情，大家自發地給她捐款，給她加油打氣，希望她能夠挺過去，有粉絲的人就是不一樣。
看完潘豆豆，楊平在普外科的醫生辦公室坐一會，跟方主任聊聊潘豆豆的病情。
“前幾天有個車禍死亡的患者，家屬已經同意捐獻器官，可是后來又反悔了。”
因為受傳統觀念的影響，國人一般對捐獻器官持抱有排斥態度，這是可以理解的。
方主任不免有些遺憾，同時也為自己三更半夜打楊平的電話而表示抱歉，那天確實太激動，一時沒有弄清楚狀況，就直接撥打楊平的電話。
作為醫生，誰還在乎三更半夜接電話，有時候休假手機十分安靜居然還不習慣。
以前楊平做住院總的時候，科室給住院總配的手機是諾基亞老人機，那種鈴聲現在還刻在楊平的腦子里，現在要是聽到這種鈴聲，楊平會立刻會本能地緊張起來，這是急診有事。
“這種事情只能等，有需要就聯系我。”楊平也沒辦法，等器官的事情只能隨緣。
“她的CA199很高，居然升高差不多10倍。”管床的陳醫生匯報。
“是呀，我們正在查原因。”方主任臉上稍微露出擔憂之色。….
“我記得她以前也做過CA199是正常的？”楊平問道。
陳醫生點點頭：“是的，以前做過CA199，一直是正常的。”
CA199是腫瘤標志物，這么高，居然超出10倍，如果考慮腫瘤，那么之前的診斷都可能被推翻，做器官移植之前，診斷有問題可不行。
腫瘤標志物也只是一個指標而已，不是說升高就一定是腫瘤，還需要考慮其它方面的因素。
潘豆豆現在的診斷是自身免疫性腸平滑肌炎，楊平親自看過病理切片，這個肯定不會有問題，難道其它部位有腫瘤存在，楊平開始在腦子里排查。
“將病歷拿過來，我看看。”楊平覺得應該好好再次看看病歷。
陳醫生立刻將病歷拿過來，但是最近查的幾張檢查單沒有加進去，還放在護士站的柜子里，方主任很是不爽：“怎么搞的，快去拿。”
一個規培生立刻跑去拿檢查單，急得額頭上直冒汗，這幾張檢查單都是因為CA199升高后才增加的檢查。
“將她入院前的檢查全部拿出來，怎么像擠牙膏一樣。”方主任訓斥自己的研究生和規培生。
楊平翻到這張檢查單，CA199居然有255U/ml，一般正常值是025U/ml，也就是已經達到正常高值的10倍以上。一般來說這種指標升高多見于胰腺癌、肝癌、結腸癌，一些消化系統的良性腫瘤也會出現增高。
但是這種指標特異性不足，臨床上所有檢查有兩個重要的評價參數：靈敏度和特異性。
靈敏度檢測疾病的存在；特異性減少錯誤的機會。
所謂靈敏度高就是發現疾病能力很強，如果用殺毒軟件檢測病毒來做比喻，一萬個文件混雜有100個病毒，它可以將這100個全部檢測出來，但是可惜，它檢測出來認為是病毒的文件不止100個，有好幾百個，100個病毒包括在這幾百個文件里。
特異性是什么呢，特異性是它只能檢測出50個病毒，但是這50個全是病毒，沒有混雜其它文件。
CA199特異性不高，即使它升高，不一定是胰腺癌之類。
比如女性的月經期，CA199就會升高，楊平想了想，這其它檢查沒有任何腫瘤的跡象，應該是其它原因。
“患者的經期規律怎么樣？現在是經期嗎？”
“這個，陳醫生沒有太患者經期規律。”李醫生一時回答不出來，探頭去翻看病歷，在住院記錄里有一欄專門記錄月經史的，但是很多醫生可能不會太在意。
看到當時記錄的月經史，陳醫生開始推算下一次月經來的日期。
“去問問不就知道了，在這里掰著手指瞎算什么。”方主任是刀子嘴豆腐心的人，性格直爽，所以有點喜歡訓人。
不過他手底下的醫生已經習慣，他訓人歸訓人，但是沒有什么壞心眼，反而對手底下的醫生很護犢子。
陳醫生立刻跑到病房去問潘豆豆的月經史，問完回來說：“確實來了，現在是第二天，但是量非常少。”….
""她目前這種營養狀態，月經量肯定稀少，有些患者這種營養狀態還會閉經。”楊平判斷說。
如果是這樣，那么CA199的指標升高應該是經期的一個反應，而不是什么腫瘤引起的升高，對未來的手術也沒有什么影響，這樣楊平就放心。
從外科大樓出來，剛好在外科研究所的大門口，楊平碰到蔡護士長，護士長扭傷腳，還打了石膏，但是她是個工作狂，不愿意休假，于是拄著拐杖上班，但是住著拐杖不方便通勤，科里的醫生護士都很忙，沒誰愿意幫忙，只有夏書，他是新來的，事情沒那么多。
護士長住在醫院附近的小區，于是夏書每天用輪椅推她通勤。
科室的宋子墨、徐志良都看過護士長的傷情，他們說確實傷得很嚴重，但是石膏打幾天就行，關鍵拐杖得住一個月，完全恢復差不多三個月。
要不是護士長平時體質可以，踝關節肯定腫得很厲害，但是現在腫脹不是很明顯。
護士長很是著急，這咋辦呢，科室現在這么忙，休假不太可能。
當時楊平去了帝都，守家的宋子墨是代理科室主任，他說這個時候休假不太合適，希望護士長能夠以大局為重，帶病堅持上班，但是必須派一個人專門接送護士長通勤。
宋子墨問了一圈，希望找個護士來執行這么艱巨的任務，但是護士都搖頭，都抽不出時間，這些沒良心的家伙，關鍵時候一個個全掉鏈子。
沒辦法，宋子墨只好跟夏書說：“夏醫生，這件事只能麻煩你，放心，科室會記住你的貢獻。”
夏書說，這事輕松，不談什么貢獻不貢獻，舉手之勞，護士長就住在對面，開車反而不方便，只要有個輪椅，他每天推護士長上下班。
宋子墨拍拍夏書的肩膀：“夏醫生，還是你覺悟高，我代表科室感謝你。”
這樣夏書就開始用每天上下班用輪椅推著護士長通勤，剛剛從病區推出來的輪椅有點軌跡不良，夏書想換一個輪椅，于是找門診護士弄了一個新一點的輪椅。
楊平跟護士長聊幾句，夏書從一樓門診已經推出輪椅，他看到楊平立刻打招呼：“教授還沒下班？”
""剛剛去普外科看一個病人，現在回科室放衣服下班。”楊平說。
夏書還挺細心的，小心翼翼地扶著護士長坐到輪椅上，然后辭別楊平，十分賣力地推著輪椅往一街之隔的護士長家里趕。
有時候真的奇怪，平時護士長是那種職場氣質拉滿的御姐，現在只是扭傷踝關節而已，怎么嬌滴滴地像個小姑娘。
回到科室的辦公室，楊平休息一會，他進入系統空間實驗室看看。
系統空間的實驗依然在進行，自從系統規則升級后跟以前不一樣。
按照以前的規則，楊平從系統空間出來，系統空間的一切停止在那一刻，楊平再次進入空間后，系統空間將從停止的時刻重新開始。….
而現在不一樣，現在楊平即使出了系統空間，實驗繼續會進行，而且里面的時間進度會按比例推進，比現實的時間的快很多。
這樣系統空間的實驗與楊平現實活動可以平行進行，這樣有優點，也有缺點，優點是兩不耽誤，缺點是楊平一旦離開，里面的實驗如果出錯就會一直錯下去，總之各有優缺點。
這次楊平進入系統空間發現，有一個以腫瘤細胞作為培養對象的細胞庫，居然絕大多數細胞已經死亡。
這個細胞庫是楊平辛辛苦苦建立的，一直用于觀察腫瘤細胞在分裂過程中的表現，可是沒想到一下沒留意，就死亡這么多，目前看來，細胞死亡的速度還在加快，這個細胞庫基本上不能用，只能另起爐灶。
這就像一個養殖戶辛辛苦苦從兩只豬發家，將養殖場豬的頭數變成幾百幾千，但是突然一天，一場豬瘟讓養豬場躺了一大片死豬，此時養殖戶的心情如何，此時楊平的心情就差不多。
好在為了以防萬一，楊平還保留了一些種子細胞，當時這些細胞都是從思思的身上取下來的，實驗室所用的所有腫瘤細胞都是來源于思思的身上的腫瘤細胞。
這只是一個意外而已，楊平對著細胞陷入了沉思，突然腦海靈光一閃。
這些都是腫瘤細胞，大部分細胞突然死亡，對自己的干細胞實驗是一種打擊，但是對于腫瘤的研究不是好事嗎？
任何的腫瘤的研究最終目的不就是置腫瘤細胞于死地嗎？想到這里，楊平腦海立刻有一個新的想法。
這些死亡的腫瘤細胞不是廢棄的垃圾，而是寶貝，正好可以新立一個課題，專門研究這些細胞的死亡原因，說不定能夠找到一些治療腫瘤的新方法。
其實在醫學領域，將某項機制研究清楚是非常困難的事情，只要真正能夠研究一項，足以沖擊諾貝爾獎。
其中有一屆諾貝爾生理或醫學獎得主就是研究辣椒為什么會辣，辣椒為什么會辣？這是大家都明白的事情，但是其中的機制，為什么會這樣，從科學的角度弄清楚就是一件難事。
兩位美國科學家研究吃辣椒會感覺到辣居然獲得諾貝爾獎，那天天品嘗各種味道的吃貨們不擠爆諾貝爾領獎臺？
其實說說容易，做起來可沒那么簡單。
這兩位科學家是從深層次，非常深的層次，從比細胞還深的分子層面，揭示為什么吃辣椒會辣嘴巴和菊花，這不光是辣的問題，還有痛的問題，他們從分子層面清楚明白地解釋人為什么會有痛感，從而從分子層面揭示人類痛感傳遞的機制，這樣才能獲得諾貝爾獎。
細胞的死亡，本來看起來是很簡單的事情，但是上升到這種嚴肅科學的層面，絕非想象的簡簡單單。
首先，細胞的死亡可以分為兩大類，調節性死亡和意外死亡，這跟人類的自然死亡和意外死亡差不多，而這兩種死亡方式加起來有11種，這11種死亡方式有些有中文翻譯，比如細胞凋亡，鐵死亡，氧死亡，有些連中文翻譯都沒有，只能使用英語名詞。
要研究這些腫瘤細胞的死因，首先要弄清楚它們究竟是哪種死因，接著要從分子層面弄清楚它們死亡的原因、過程等等，這還不行，你還得把這些用科學的語言說得明明白白。
楊平覺得廢物利用，在系統空間立一個新課題，研究這些細胞的死亡機制。39314296.
