外科教父  882章 丟失的病理報告

類別: 都市 | 都市異能 | 外科教父 | 海與夏   作者:海與夏  書名:外科教父  更新時間:2024-02-15
 
方主任現在的積極性真的非常高,因為他現在是有追求的人,不是一般人,他將自己的職業目標定為世界頂級普外科專家。

距離這個目標還很遠很遠,但是方主任覺得萬一實現了呢。

所以從現在開始,方主任按照這個目標來要求自己,當然,方主任沒有將自己這個理想告訴任何人,他想悄悄地來實現,每每想起自己的理想,方主任就熱血沸騰。

現在方主任在門診就碰到一個患者,農鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術后并發喉返神經損傷,現在患者出現明顯的聲音嘶啞,喝水非常容易嗆咳,平時進餐也極易嗆咳,而且影響到呼吸。

方主任從患者帶來的病歷看,應該是當時腫瘤侵襲喉返神經及周圍,手術為了徹底切除腫瘤,喉返神經做了節段性切除。

但是一側的喉返神經損傷又不至于出現這么嚴重的癥狀,現在患者感覺呼吸都費勁,說明另一側喉返神經也有損傷,只是沒有斷裂,可能當時是挫傷,或者術后疤痕的壓迫。

如果要治療,必須手術,一側喉返神經要做修復,另一側要做探查。

這個手術其實也沒什么,只是一個常規手術,修復喉返神經一般是對損傷的神經進行橋接,或者從另外的地方接一根神經過來,替代原來的神經發揮功能。

這個病人已經做了幾次手術,手術還是有一定的難度,方主任決定還是跟楊平商量一下比較好,現在的方主任對自己的要求不一樣,境界也完全跟以前不一樣,每一臺手術他要做出水平,甚至他想嘗試著對手術進行創新和改進。

方主任帶著患者來到外科研究所找楊平,一起研究研究病情。

楊平翻看患者帶來的病歷,厚厚的一沓,手術已經做了兩次,而且手術的范圍也比較大。

喉返神經是控制人聲帶的神經,有左右兩根,如果是單側損傷,會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳,如果是雙側喉返神經都已經損傷,那么發音、進食障礙和呼吸困難。

喉返神經的保護是甲狀腺癌手術的一個重要環節,主刀醫生必須非常小心,盡量保護好它,不讓它出現損傷。

但是有些患者如果腫瘤已經嚴重侵犯氣管和喉返神經,為了徹底地切除腫瘤,迫不得已,必須切除已經受腫瘤侵犯的部分,這就叫做喉返神經的節段性切除。

因為喉返神經的生理功能十分重要,所以切除后不能不管,否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳,重則嚴重影響呼吸、進食和發音。

如果喉返神經已做節段性切除,術后需要對喉返神經進行修復,傳統的修復方式有三種:最簡單的是直接拉攏縫合;可是有些切除的距離太長,根本無法直接拉攏,只能切取其他神經橋接喉返神經斷端,這跟冠脈搭橋一樣,不同的是冠脈搭橋橋接的是血管,而這里橋接的是神經;如果橋接的距離太遠,會導致術后恢復不佳;這時可以切斷膈神經或者舌下神經袢與喉返神經斷端吻合,這樣用另外的神經來代替原來的喉返神經發揮功能。

患者帶來的病歷資料很多,楊平一頁一頁地慢慢翻,幾乎所有的檢查都已經做了,病歷里面也有,唯獨沒有病理報告,是不是患者忘記了。

''怎么沒有”楊平將病歷交給方主任。

方主任也重新翻一遍,的確沒有找到病理報告,剛剛只是粗略地翻看一下,沒怎么注意這事,重點放在看出院記錄。

“你這手術當時在附四找誰做的?”方主任問患者的兒子農志溫。

南都醫大附屬第四醫院,在南都醫大幾個附屬醫院里面,成立的時間算是比較晚,也不怎么出名,不管是實力還是名氣遠遠比不上附一附二和附屬腫瘤醫院。

但是附四好歹也是南都醫大的附屬醫院,屬于教學三甲醫院,再怎么也不會差到哪里去,在南都省也算二線強者。

“錢主任!”農志溫回答。

''錢利生?”方主任很熟悉這個錢主任。

“是呀,就是錢利生主任。”農志溫肯定。

是他的病人,早知道是錢利生的病人,方主任根本不會碰。

因為錢主任在圈內的名聲很臭,水平也是出名的差,當然,這只是圈子里的人知道,普通老百姓根本不知道,在外面大家都以為他的水平很高,因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。

錢主任做的手術幾乎沒有利索的,周邊醫生只要知道的,根本不敢接手他的病人,他做甲狀腺癌手術損傷喉返神經的概率奇高,不僅是這個手術,他什么手術都是毛毛糙糙,沒幾個效果好的,但這并不妨礙他繼續當大教授。

遇到這個錢主任的病人,方主任有點發慌,他要重新看看究竟是不是甲狀腺癌。

這混蛋有時候會將一些普外科的良性腫瘤拿去開刀,很多根本沒有達到手術指征,完全不用手術的患者,他也會按惡性腫瘤去弄,最后還說治愈,病人不知情,感激涕零。

很多甲狀腺的良性腫瘤本來只需定期復查甲狀腺彩超,但是到錢主任手里,那必須大搞特搞。

這家伙的病人也挺多,大多數靠歪門邪道弄來的。

曾經一個肝臟小囊腫的病人,他給人家做達芬奇機器人手術,最后花了十幾萬,還是他的熟人。

所以,不管是醫術還是人品,這個錢主任還真的是臭不可聞。

但是他是主任醫師、教授,還帶著碩士、博士,到處去參加學術會。

“怎么沒有病理報告呢?你得去找找病理報告,沒有病理報告我們沒辦法制定手術方案。”

方主任又翻了一遍,的確沒有病理報告,他正好借著這個事情想推走患者,因為錢主任病人他確實不想碰。

楊平說:“不管如何,喉返神經肯定要進行修復,要不你們普外收住院,讓他去把病理報告盡量找到。”

患者和家屬聽到這話立刻感激涕零,因為他們在省城轉了很多地方,只要看過的醫生,剛開始還有收住院的打算,但是翻看病歷,翻來翻去最后都說這手術有難度,建議去原手術醫院或者上級醫院。

現在有個地方愿意收他,他們真的是十分感激。

''這樣,伱去附四把病理報告拿過來,我們必須看到病理報告,才好制定手術計劃,到時再辦住院手術。”方主任堅持。

農志溫自己翻閱厚厚的病歷資料,他壓根就不知道有病理報告這個東西,醫生怎么說,他就照做,醫生說是什么病,怎么治,他又不懂,一切聽醫生的。

''這東西是什么樣的?去哪里拿?”農志溫問道。

方主任比劃著說:“一張紙,上面有彩色的照片,下面有詳細的診斷,你可以憑借身份證去附四的病案部門復印,如果實在不知道怎么弄,可以聯系當時的手術醫生或管床醫生,病歷檔案里肯定有的。”

“你怎么不去錢主任那復診,可以在他那里做喉返神經修復多好,他熟悉你的情況。”方主任忍不住好奇地問。

患者因為發音困難,所以一直沒有說話,他兒子說:“錢教授很忙,不是出國就是出去開會,而且他們床位也一直緊張,我們等了半年了,實在耗不起這時間,所以只好想其它辦法。”

“這樣呀!”

方主任大概猜到什么,這里面肯定沒有這么簡單,這趟渾水還是不趟為好,別到時候把自己搭進去。

“好吧,就這樣,你去拿病理報告,拿到再說。”方主任不想再糾纏下去。

楊平對方主任說:“等他拿到病理報告,把情況弄清楚,你收他住院吧,這手術估計還是有點難度。”

方主任嗯了一聲。

待病人走后,方主任立刻提醒楊平:“這可是錢主任的病人,只要他做過手術的患者,圈內沒有醫生敢接手,尤其他做過的腫瘤手術,里面亂七八糟的,二次手術根本沒法做。”

“沒事,我們不管他以前是什么情況,只要他是信任我們的,愿意接受我們的的診治,我們就全力以赴,至于錢主任,我們不管這些。”楊平科沒心思去關注什么錢主任。

但是方主任卻擔心這個病人到時會給楊平增添麻煩,所以想勸阻,方主任也是好心,覺得楊平平時專注學術,對江湖事情不了解,怕楊平陷入麻煩。

但是楊平根本不擔心這些,這個病人如果不做手術,以后永遠會聲音嘶啞,喝水嗆咳,而且現在還出現呼吸困難,以后不只是生活質量的問題,可能還會影響生命,自己有這個能力,為什么不幫助病人呢,至于以前找誰看,跟他沒有關系,他不想關心這些東西。

只是這個患者有很多疑點,從病歷里面的各種客觀檢查看,似乎不像甲狀腺癌,但是病歷記錄確實是甲狀腺癌,關鍵缺少病理報告,所以,拿到病理報告之后再看看也行,這樣比較穩妥。

患者的兒子農志溫只好又來到附四,因為錢主任沒有出門診,所以他在門診沒有找到錢主任,只好又去病房找,病房的醫生說錢主任去做手術很晚才回。

農志溫于是守候在錢主任的辦公室門口,一直守到晚上,直到保安告知他不能留在這里,他才回去,但是一直沒見到錢主任。

沒辦法,農志溫只好返回醫院門診去問錢主任的排班,但是大家都已經下班,于是去急診科問,不是一個科室的人,急診科醫生都說不知道,后來一個急診科醫生說;我幫你問問病房,于是幫打電話給普外的值班醫生,這才查到錢主任的排班。

正好,第二天上午是錢主任出門診,農志溫準備第二天去門診找錢主任。

好不容易等到第二天,農志溫在門診找到了錢主任。

“錢主任,您好——”

農志溫很是客氣,他從農村來到省城,看個病不容易。

“你是?你怎么不排隊就進來了?”

錢主任很是不耐煩。

''我爸以前是您主刀的手術,我爸叫做農鐵生,我是他兒子,是這樣的——”農志溫忙解釋,把出院資料遞上去。

錢主任翻看出院資料:“農鐵生,手術之后不是好好的嗎?”

“是的,謝謝錢主任,但是現在一直喝水嗆咳、發聲困難,呼吸也挺費勁。”

“哦!這么大手術,恢復肯定有點慢,慢慢恢復再看看嘛,我現在很忙,等我有空再說好吧,后面還有好多病人等著呢。”

錢主任一副大教授的派頭,擺擺手。

''我就兩分鐘,我爸爸現在準備去三博醫院住院,醫生看了病歷資料,說缺一份病理報告,讓我來拿。”

“你直接去病案室復印就行,你看我挺忙的。”

“我去過病案室,他們說病歷里面沒有病理報告,我剛剛又查了費用清單,里面有病理檢查的收費,所以當時應該做了這個檢查,病案室的人說他們也不知道情況,讓我找管床的醫生,我聯系了當時的管床醫生,他現在在外省讀博士,已經不在你們醫院,讓我來找您,您看,打擾您了。”

''找我?我又不直接管病人,我怎么知道病理報告到哪去了?我幫你去找我每天這么忙,我還要不要做手術?當時肯定是有復印給你的,你弄丟了。”

''沒有的,真的,我這份復印資料一直保管得很好。”

''那我也沒有辦法呀,我怎么給你去找報告,事情這么久,我這么多病人,你也不早點說,是不是?”

“我們當時不知道病理報告這回事,現在三博醫院那邊的醫生急著要,說一定要有病理報告才能制定手術計劃。“

“三博醫院?什么醫生,究竟懂不懂,為什么一定要這個東西,沒這個東西就不治病了?你看的三博醫院的誰?”

''我剛開始看的是方南生主任,后來方主任帶我去找楊平教授。”

一聽到楊平的名字,錢主任心里咯噔一下,不由得背脊發涼。

他咽一口唾沫,態度瞬間一百八十度轉彎,語氣變得十分溫和:“你怎么去三博醫院,那里水平不行,你找我,我幫你解決。”

“你不是一直說沒床位嘛,我們也沒辦法,只能到其它醫院想辦法,你看我父親現在說話不行,喝口水都嗆咳,呼吸也費勁,這樣下去不是個事。”農志溫無奈地說。

“之前確實床位太緊張,我也挺忙,你這么個情況,我想想,這樣吧,你們來省城不容易,我幫你想想辦法,幫你安排床位,你爸是我的老病號,我熟悉他的情況,三博醫院不要去了,那個什么楊平,你看那么年輕,懂什么,根本不知道做幾個手術,你千萬不要被人忽悠,趕快過來,我幫你解決,到我這里做手術。”

“我聽他們醫院的病人說楊教授很厲害。”

''什么厲害,都是吹牛的,你看他那么年輕,畢業才幾年,能做幾個手術,就是寫了幾篇論文而已,千萬不要找他做手術,手術是大事,不能隨便來,你看我幫你做手術,現在恢復得不錯吧,別人癌癥術后哪有這么精神的,是不是?不要隨便相信別人,這些人我實話告訴你,就是忽悠,三博醫在省里排得上號?你有我們附四強?”

“我也不懂,著急沒辦法。”

“你這樣吧,那邊還沒有辦入院手續吧?我幫你打個招呼,幫你弄張床位。”

“還沒有呢,好的,那謝謝錢教授。”

''沒關系的,前段時間確實太忙,沒辦法,我也不知道你們的情況,要是知道是這情況,我肯定給你們想辦法,現在床位特緊張,我最近也是學術會特多。”

“我知道!謝謝,那我什么時候過來。”

“這樣,你現在就把人叫過來,我幫你開住院證,我明天就有病人出院,一旦出院我立刻讓護士通知你們,你真的很孝順呀,讓我十分感動。”

“哪里哪里,那我就不去三博醫院了?”

''去什么三博醫院,別聽他們瞎忽悠。”

“那病理報告還要嗎?”

''不用,我做的手術,什么情況我還不知道,要那這么一張紙有什么用。”

(本章完)

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